以患者为中心 办人民满意医院——分宜县人民医院“三好一满意”医院创建活动纪实

分宜县人民医院是一所集医疗、急救、科研、教学、预防、康复为一体的二级甲等综合性医院。该院按照卫生部及各卫生主管部门的部署，启动了“三好一满意”活动，制订了“三好一满意”活动实施方案和具体实施细则，召开了“三好一满意”工作动员会议，并在全院范围内广泛宣传。全院职工以高度的政治责任感、使命感和良好的精神状态投入到“三好一满意”工作中，取得了显著的成效：病人投诉比例下降、满意度达98％以上，医生收到病人锦旗、表扬信、感谢信和退红包等好人好事不断增长。

江西省分宜县112例毒蛇咬伤患者凝血功能检测结果分析

目的:探讨毒蛇咬伤患者凝血功能变化情况。方法:选择江西省分宜县人民医院外科2018年3月—2023年7月收治的112例毒蛇咬伤患者作为研究对象,其中蝮蛇56例,竹叶青28例,银环蛇16例,眼镜蛇12例。对不同毒蛇种类患者的各时段行凝血功能检测,并对检测结果进行比较分析。结果:对不同蛇类治疗前、治疗后1 d、治疗后3 d的三个时期的指标进行F方差分析,发现只有竹叶青蛇组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),蝮蛇、银环蛇、眼镜蛇组差异无统计学意义(P>0.05)。竹叶青蛇组治疗前、治疗后1 d、治疗后3 d三个时期指标进行两两比较,进行t检验,结果表明竹叶青蛇咬伤患者治疗前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DDi)、纤维蛋白原(Fbg)存在异常,治疗后指标得到显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:竹叶青蛇咬伤患者可引起较严重的凝血功能异常。

云南白药联合雷贝拉唑对上消化道出血患者血清炎症介质和胃肠激素的影响

目的观察并探讨上消化道出血患者联合应用云南白药、雷贝拉唑治疗的临床效果。方法选取2019年1月至2022年9月就诊于分宜县人民医院80例上消化道出血患者作为临床治疗对象,根据红蓝双色球法,随机设为参照组(n=40)和联合组(n=40)。参照组应用雷贝拉唑治疗,联合组应用雷贝拉唑治疗同时加用云南白药。观察比较两组用药效果、症状缓解时间、凝血功能、胃肠激素、炎性标志物和不良反应。结果联合组用药效果为97.50%,较参照组更高(P<0.05)。联合组止血时间、呕血停止时间、黑便停止时间、住院时间较参照组更短(P<0.05)。治疗后,联合组与参照组D-二聚体、血小板计数、胃泌素、中性粒细胞/淋巴细胞均显著改善,且联合组改善程度较参照组更优(P<0.05)。联合组头晕、腹部不适、恶心等不良反应与参照组无差异(P>0.05)。结论上消化道出血患者应用雷贝拉唑治疗的同时加用云南白药、能够显著地改善凝血功能,调节胃肠激素,改善胃肠功能,抑制炎性标志物表达,促使症状迅速缓解,疗效确切。

探讨助产士主导下第一产程规范性管理在初产妇无痛分娩中的应用效果

目的:探究助产士主导下第一产程规范性管理在初产妇无痛分娩中的应用效果。方法;回顾性分析2021年1月—2023年10月于分宜县人民医院进行分娩的70例产妇作为研究对象。根据产妇接受的不同产前护理方式进行分组,将接受围产期常规护理的产妇纳入常规组(33例),将接受助产士主导下第一产程规范性管理的产妇纳入规范管理组(37例)。对比两组产妇的最终分娩方式(自然分娩、阴道助产、中转剖宫产);产程时间(第一产程、第二产程、第三产程、总产程);会阴撕裂程度;分娩疼痛水平[视觉模拟评分法(VAS)]及产后并发症(尿潴留、产后出血、会阴伤口感染)。结果:规范管理组产妇的自然分娩率高于常规组(P<0.05);规范管理组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于常规组(P<0.05);规范管理组产妇的会阴撕裂等级低于常规组(P<0.05);规范管理组产妇的VAS评分低于常规组(P<0.05);规范管理组产妇的产后并发症的发生率低于常规组(P<0.05)。结论:助产士主导下第一产程规范性管理可提高初产妇自然分娩率,缩短无痛分娩的时间,降低分娩损伤和疼痛水平。

基于循证医学的快速康复护理对腹腔镜下胆囊切除术患者术后康复的影响

目的探讨基于循证医学的快速康复护理对腹腔镜下胆囊切除术患者的应用价值。方法选取2022年1月至2023年2月在本院行腹腔镜下胆囊切除术患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。对照组采用常规护理,观察组采用基于循证医学的快速康复护理。对比两组术后康复情况、生活自理能力、并发症发生率及护理满意度。结果干预后,观察组进食、下床活动、住院等时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活自理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.27%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.73%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学的快速康复护理应用于腹腔镜下胆囊切除术患者,可帮助缩短患者术后康复进程,提升生活自理能力,降低术后并发症发生风险,提高患者满意度。

低分子肝素联合利伐沙班在预防下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用

目的:探讨低分子肝素联合利伐沙班在预防下肢骨折患者下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法:选取行手术治疗的58例下肢骨折患者为研究对象。随机分为对照组与观察组各29例。对照组单纯使用低分子肝素治疗,观察组在此基础上加用利伐沙班治疗。比较两组患者术后1 d凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活剂抗原(tPA-Ag)]检测结果、感染指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]检测结果、术后下肢肿胀改善时间、术后疼痛改善时间、术后住院时间以及术后并发症(下肢深静脉血栓形成、静脉血栓栓塞、肺栓塞)情况的差异。结果:观察组术后1 d PT、APTT、FIB、tPA-Ag检测结果均高于对照组,D-D检测结果低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d CRP、WBC、PCT、IL-6检测结果均低于对照组,两组比较比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下肢肿胀改善时间、疼痛改善时间及住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉血栓栓塞、肺栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素联合利伐沙班能够改善下肢骨折患者凝血功能和感染指标,预防下肢深静脉血栓形成,促进术后恢复。

鼻内窥镜手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果研究

目的分析采用鼻内窥镜手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临应用价值。方法选取本院2019年1月至2021年12月收治的60例行鼻内窥镜手术的CRS伴鼻息肉患者,依据术后治疗方法不同分为对照组和观察组各30例。对照组术后采用生理盐水冲洗鼻腔,观察组在对照组基础上加用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻。对比两组术后6个月时的临床疗效,另比较两组术前1天及术后1个月、6个月时的鼻功能指标(嗅觉功能评分、鼻气道阻力与鼻黏膜纤毛输送速率)、炎症指标[嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与白介素-6(IL-6)]水平。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6个月时的鼻黏膜纤毛输送速率高于对照组,而嗅觉功能评分与鼻气道阻力均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6个月时的ECP、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内窥镜手术后给予CRS伴鼻息肉患者糠酸莫米松喷鼻治疗,效果较好,能减轻鼻黏膜炎症,加速鼻功能恢复。

腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎技术研究

目的 探讨腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎技术在腹股沟斜疝患儿中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年10月本院接收的50例腹股沟斜疝患儿,在随机数字表法的干预下将其分为对照组和观察组各25例。对照组采取传统手术方式行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,观察组行腹腔镜下腹股沟斜疝囊高位结扎术,分析对比两组的疼痛情况、围术期指标、术后切口美观情况、并发症、复发情况。结果 术后,观察组的面部表情、下肢动作、活动、哭闹、是否易安慰评分及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术、术后排气、术后下床活动、住院时间均短于对照组,术中失血量较少于对照组,切口长度较短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口美观满意度为80.00%,高于对照组的52.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过腹腔镜疝囊高位结扎手术,可以发现对侧隐匿疝,术中同时处理,避免再行对侧手术,降低了手术次数和经济负担,能够有效减轻腹股沟斜疝患儿的疼痛,缩短其术后恢复时间,同时获得满意的切口外观情况,在一定程度上减少并发症与复发情况的发生。

彩超联合钼靶X射线检查在鉴别乳腺肿块良恶性的价值分析

目的 探讨彩超联合钼靶X射线检查在鉴别乳腺肿块良恶性的价值分析。方法 回顾性分析新余市中医院2020年3月至2022年5月收治的90例乳腺肿块患者的临床资料,以病理结果为“金标准”,比较不同检查方法诊断乳腺肿块良恶性结果,比较不同检查方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值。结果 90例患者经病理检查,乳腺肿块结果为恶性的共有41例(45.56%),良性的共有49例(54.44%)。经彩超诊断乳腺肿块为恶性共有23例(25.56%),良性共有44例(48.89%);经钼靶X射线诊断乳腺肿块为恶性共有21例(23.33%),良性共有43例(47.78%);经两者联合检查诊断乳腺肿块为恶性共有36例(40.00%),良性共有46例(51.11%)。联合检查组的敏感度(87.80%)、特异度(93.88%)、准确度(91.11%)、阳性预测值(92.31%)、阴性预测值(90.20%)均高于单用彩超和单用钼靶X射线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两种检查方法联合使用是鉴别乳腺癌肿块良恶性的有效方法,其诊断效能明显高于单用彩色多普勒超声、钼靶X射线检查。

布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效及成本效益分析

目的探讨布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎(BP)的临床效果及成本效益。方法选取分宜县人民医院2019年10月—2021年10月收治的80例BP患儿,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组雾化吸入布地奈德,观察组加用乙酰半胱氨酸治疗,持续治疗4~7 d,比较2组临床疗效、症状及体征缓解时间、肺功能指标、炎症因子水平、成本效益,并监测用药不良反应。结果观察组总有效率较对照组高,症状及体征缓解时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FEV_(1)、FVC、PEF较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后炎症因子水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组人均直接成本、间接成本较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德+乙酰半胱氨酸可增强BP患儿疗效,加快气道炎症消退,缓解临床症状,改善肺功能,且能降低治疗成本。

拉米夫定+依非韦伦分别联合替诺福韦、齐多夫定治疗HIV/AIDS的疗效对比研究

目的探讨拉米夫定+依非韦伦分别联合替诺福韦、齐多夫定治疗人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)/艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AcquiredImmune Deficiency Syndrome,AIDS)的疗效。方法选取2019年6月至2022年9月我院收治的70例HIV/AIDS患者。随机分为观察组34和对照组36例。观察组采用拉米夫定^(+)依非韦伦联合替诺福韦治疗,对照组采用拉米夫定^(+)依非韦伦联合齐多夫定治疗。对比两组患者治疗3个月后淋巴细胞计数变化及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组<100 cells/μl CD4^(+)T细胞计数患者比例低于对照组,观察组>350 cells/μl CD4^(+)T细胞计数患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用拉米夫定^(+)依非韦伦联合替诺福韦的治疗HIV/AIDS,较拉米夫定^(+)依非韦伦联合齐多夫定治疗,可提高CD4^(+)T细胞计数,改善机体免疫,不良反应更低,应用价值更高。

三种检验方式在念珠菌阴道炎患者阴道分泌物检验中的效果分析

目的分析三种检验方式在念珠菌阴道炎患者阴道分泌物检验中的效果。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的61例念珠菌阴道炎患者。对患者阴道分泌物分别进行镜检法、凝聚法、培养法检测,以阴道分泌物核酸杂交法检测结果为金标准。对比3种检测方式检测结果。结果阴道分泌物核酸杂交法检测结果光滑念珠菌8例、白色念珠菌35例、热带念珠菌18例。镜检法检测结果显示:光滑念珠菌7例、白色念珠菌33例、热带念珠菌16例,检出阳性率为91.80%。凝集法检测结果显示:光滑念珠菌6例、白色念珠菌29例、热带念珠菌15例,检出阳性率为81.96%。培养法检测结果显示:光滑念珠菌7例、白色念珠菌30例、热带念珠菌16例,检出阳性率为86.88%。三种检测方法灵敏度、特异度和准确度、AUC值比较,结果显示镜检法灵敏度、特异度和准确度、AUC值均显著高于凝聚法、培养法。结论在念珠菌阴道炎患者阴道分泌物三种检测方法中,镜检法对念珠菌阴道炎的阳性检出率明显高于凝集法和培养法,可作为诊断念珠菌阴道炎的常规方法进行推广应用。

合并心力衰竭的急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析

目的浅析合并心力衰竭的急性心肌梗死患者的临床特征及预后。方法选择2019年1月至2023年7月在我院接受治疗的60例心力衰竭合并急性心肌梗死的患者为对象,对患者的临床特征及预后进行分析。结果患者中前壁梗死发生率最高,在对患者的心功能等级分析中,多见心功能Ⅲ级者,根据Logistic多因素回归分析可以发现,高血压病史、严重心律失常、广泛前壁合并侧壁心肌梗死等导致患者预后效果不佳,容易出现危险事件的主要因素,而开展介入治疗则可以加强预后保护,有助于患者病情好转。结论对合并心力衰竭的急性心肌梗死临床特征和预后情况的分析,可为患者的诊断和治疗提供指导,改善预后和降低心力衰竭风险。

三种雾化液联合应用在小儿重症哮喘中的应用价值分析

目的 分析三种雾化液联合应用在小儿重症哮喘中的应用价值。方法 选取2019年7月至2022年7月我院治疗的重症哮喘疾病患儿68例。采用随机数字表法分为对照组和研究组各34例。对照组给予布地奈德雾化液联合特布他林雾化液治疗,研究组在对照组基础上行异丙托溴铵雾化液治疗。比较两组临床症状缓解时间、血气监测值、肺功能、不良反应及治疗有效率。结果 治疗后,研究组临床症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05);PaO_(2)水平显著高于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组(P<0.05);肺功能指标水平显著高于对照组(P<0.05);不良反应低于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 对重症哮喘疾病患儿实施三种雾化液药物联合治疗,可有效改善临床症状及肺功能,治疗效果较好且不良反应较低。

颅脑MRI增强扫描结合纹理分析用于脑胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断的效能分析

目的探讨颅脑磁共振(MRI)增强扫描结合纹理分析用于脑胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断的效能。方法选取我院在2018年1月至2021年12月期间收治的60例颅脑肿瘤患者,其中36例高级别脑胶质瘤及24例脑转移瘤,均在院采用MRI平扫及增强扫描,结合纹理分析软件分析对脑胶质瘤及脑转移瘤的鉴别价值。结果脑胶质瘤组肿瘤实质区的相关参数与脑转移瘤组比较差异无统计学意义(P>0.05),而瘤周水肿区的K_(trans)、V_(e)比较,脑胶质瘤组高于脑转移瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均数、中位数、方差、偏度、峰度比较差异无统计学意义(P>0.05),而脑胶质瘤组熵、异质性均高于脑转移瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI结合纹理分析鉴别脑胶质瘤及脑转移瘤的灵敏度为95.80%、特异度为91.70%,均高于单一熵、异质性参数,特异度均高于单一K_(trans)、V_(e)参数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑MRI增强扫描结合纹理分析可为脑胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断提供合理的参考信息,临床价值高。

护理干预对Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈疾病的影响及效果观察

目的 浅析Leep刀宫颈锥切术患者采用综合护理的效果与安全性。方法 选取2020年5月至2023年5月于万年县中医院收治的Leep刀宫颈锥切术患者60例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,对比临床疗效。结果 观察组治疗后,结合护理指导改善了不良情绪,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P <0.05);此外,在对比患者的疾病希望水平上,观察组患者的评分高于对照组;在生活质量评估中,观察组得分高于对照组(P <0.05)。结论Leep刀宫颈锥切术患者实施综合护理的效果显著,有助于提升患者的希望水平和生活指标,使患者在积极的心态中接纳治疗指导,为临床治疗提供了有利条件。

预康复联合多维针对护理对老年髋关节置换术患者术后恢复的影响

目的探究预康复联合多维针对护理对老年髋关节置换术患者术后恢复的影响。方法选取2020年1月至2022年12月于我院接受髋关节置换术的60例老年患者,根据术后接受的不同护理方式分为对照组27例和观察组33例,对照组术后行常规护理,观察组术后行预康复联合多维针对护理。对比两组患者干预后的康复效果,比较两组术后12 h和术后3 d的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及干预后髋关节功能。结果干预后,观察组患者的QoR-40评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、术后3 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预康复联合多维针对护理模式可提高老年髋关节置换术患者术后的恢复效果,降低术后疼痛感,改善髋关节功能。

替罗非班联合硝普钠治疗急性ST段抬高心肌梗死患者PCI无复流的效果分析

目的探究替罗非班联合硝普钠治疗急性ST段抬高心肌梗死患者(ST-Elevation Myocardial Infarction,STEMI)的临床效果。方法选取我院2019年2月至2022年2月收治的急性STEMI患者60例,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用替罗非班治疗,观察组采用替罗非班联合硝普钠治疗,对比分析两组治疗效果。结果观察组TIMI0-1级占比0%,大量出血占比3.33%,心脏不良事件(MACE)发生率6.67%,显著低于对照组的13.33%、20.00%、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心功能指标、血液指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用替罗非班联合硝普钠治疗急性STEMI患者,可明显降低术后复流,减少出血量,改善患者心功能,降低MACE的发生。

龈沟液中Leptin、Omentin-1水平预测慢性牙周炎患者超声龈下刮治效果的临床研究

目的探讨龈沟液中瘦素(Leptin)、网膜素-1(Omentin-1)水平预测慢性牙周炎患者超声龈下刮治效果的临床价值。方法选取2021年1—12月分宜县人民医院收治的慢性牙周炎患者113例为研究对象,所有患者均接受超声龈下刮治,治疗前采集龈沟液检测Leptin、Omentin-1水平,治疗6周后复诊,依据超声龈下刮治效果分为治疗有效组、治疗无效组。收集2组基线资料,分析影响慢性牙周炎患者超声龈下刮治后疗效的危险因素,及Leptin、Omentin-1预测超声龈下刮治疗效的应用价值。结果113例慢性牙周炎患者经超声龈下刮治后复诊发现94例治疗有效(83.19%),19例治疗无效(16.81%)。多因素分析显示,Leptin、Omentin-1水平为影响慢性牙周炎患者超声龈下刮治疗效的独立危险因素(OR>1,P<0.05);Spearman相关性分析显示,Leptin、Omentin-1与超声龈下刮治疗效呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,Leptin、Omentin-1单项及联合检测用于预测超声龈下刮治疗效的曲线下面积分别为0.778,0.745,0.933,联合检测预测价值最高。结论龈沟液内Leptin、Omentin-1水平与慢性牙周炎患者超声龈下刮治疗效存在明显相关性,联合检测的预测价值更高,有利于指导后续治疗的开展。

505名暗娼安全套使用情况调查

目的了解娱乐场所暗娼性行为特征及其安全套使用情况,为艾滋病健康教育和加强防控提供参考。方法采用立意抽样方法对江西省2个艾滋病高发城市的娱乐场所暗娼进行卖淫活动和安全套使用情况调查。结果暗娼第一次卖淫平均年龄为(19.53±2.36)岁。505名暗娼调查前的一个月内与付费顾客发生性行为时每次都使用安全套者占69.9%,暗娼与付费顾客性交时安全套使用率高于暗娼与非付费性伙伴性交时安全套使用率,差异有统计学意义(P=0.000)。结论暗娼安全套使用比例不高,且安全套使用在不同性伴间存在较大差别,必须进一步加大宣传教育力度及妇女保健干预工作、杜绝卖淫现象。