“鹅足”形态在X线上的表现及骨科临床应用的初步研究

＂鹅足＂是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的腱性部分在胫骨近段内侧的附着点,外形类似鹅足而得名[1]。三条肌腱斜向后上,在内侧副韧带的浅层后面跨过内侧关节间隙。＂鹅足＂在骨科中有特殊解剖意义。术者在治疗内侧胫骨平台骨折或对膝关节骨性关节炎患者进行胫骨高位截骨时,常需要对＂鹅足＂进行解剖并加以处理[2]。随着微创理念深入人心,部分手术操作过程未对＂鹅足＂结构进行充分暴露,进而引起其损伤。

应力分散型适形髓内钉的生物力学初步研究

髓内钉主钉断裂仍时有发生,断裂率为2.4%~6.3%。本课题组设计了一种新型髓内固定装置——应力分散型适形髓内钉,通过生物力学试验,对比分析应力分散型适形髓内钉(实验组)与传统髓内钉(对照组)在骨折疲劳试验中的生物力学特性,以解决髓内钉断裂的问题。2对4根尸体股骨的固定装置生物力学结果显示,应力分散型适形髓内钉固定的疲劳寿命较传统髓内钉固定在50万次循环后均未出现系统失败。实验组在峰值载荷为2 800N时出现固定失败,骨折截骨面轴向压缩距离为(3.98±0.12)mm。对照组在峰值载荷为2 600N时出现固定失败,骨折截骨面轴向压缩距离为(2.17±0.06)mm。实验组骨折截骨面轴向压缩距离长于对照组。因此,新型应力分散型适形髓内钉在生物力学方面较传统髓内钉有明显的伸缩性和应力分散作用,未来生物力学应在量化弹性结构的标准方面持续推进,以求最优的应力分散效果。

牵引复位器治疗四肢长骨骨折的生物力学特性分析

本文介绍快速牵引复位器的结构及设计原理,对该复位器进行生物力学分析。分析结果表明该复位器符合力学分解平衡原则和人体生理特点。顺势双反牵引复位器是一种携带便捷、设计巧妙、牵引复位性能好的复位器,在手术室、急救现场和战场均可使用,并且在临床应用中也取得了较显著的疗效,是目前值得推广使用的治疗四肢长骨骨折的医疗器械之一。

应用2种内固定方法对骨盆后环应力传导的生物力学比较

目的比较应用微创可调式接骨板联合单枚骶髂螺钉与2枚骶髂螺钉固定骨盆后环对骨盆应力分布的影响。方法选取5具防腐成年男性骨盆标本,保留L_4至双侧股骨近端1/3,剔除软组织,保留完整的耻骨联合、双侧骶髂关节及周围韧带、双侧髋关节、双侧骶结节韧带、双侧骶棘韧带,黏贴应变片。将标本置于BOSE生物力学试验机,模拟双足站立中立位,垂直加载负荷至520 N,记录完整骨盆的应变值。制作Tile C型骨盆骨折模型,耻骨联合用钢板固定,后环骨折复位后依次应用2种方法进行固定。分别记录2种内固定方法固定骨盆后环时的应变值。结果完整骨盆在垂直负荷下,同一标本两侧对应位点的应变值差异无统计学意义(P>0.05),应变集中位点沿骶股弓走行分布。与完整骨盆的应变值相比,2种方法固定的骨盆后环,除位点5、6、10、11外,其余位点差异无统计学意义(P>0.05)。在500 N垂直负荷下,应用微创可调式接骨板联合单枚骶髂螺钉固定的骨盆各位点应变值更接近完整骨盆的应变值。结论完整骨盆在垂直负荷下的传导与骶股弓走行大致相同。应用微创可调式接骨板联合单枚骶髂螺钉固定骨盆后环比单纯使用2枚骶髂螺钉能更好地恢复力学的传导。

骨盆骨折内固定的生物力学进展

骨盆骨折是人体常见的骨折之一,近年来随着交通事故增多其发生概率有增多的趋势,且骨盆骨折易合并严重的并发症,如盆内脏器、血管、神经等重要结构的损伤及脂肪栓塞等。对于骨盆骨折的治疗,随着医疗水平和设备的进步发展已有许多不同的固定和手术方式。骨盆是由一块骶骨和两块髋骨组成的环形结构。其中髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三块骨在Y形软骨处交汇融合而成。单独的骶骨或髋骨没有内在的稳定性.

应用带有软骨的整体骨移植治疗关节内骨软骨缺损的实验研究

运动损伤、创伤以及骨性关节炎、骨骼缺血坏死、滑膜病变等各种病损,可导致膝关节、髋关节、腕关节、指间关节等关节软骨及骨缺损。软骨自身修复能力差,软骨缺损的治疗是骨科医生面临的棘手问题,常用的药物治疗、手术治疗效果较差。针对这一难题,本课题组设计了采用髌骨、股骨内外侧髁非负重区等部位带有软骨的整体骨移植治疗关节内骨软骨缺损的方案,应用股骨头缺血坏死塌陷伴有软骨缺损的模型开展实验研究,报告如下。

以新质科研助力中国骨科创新发展

当前,以科技创新为核心,以信息化、智能化为特征的“新质生产力”成为推动中国高质量发展的重要着力点。作为科研工作者应努力将“新质生产力”这一具有时代意义的理论革命在科技届率先落实,而新质科研是“新质生产力”的重要基础和核心内涵,主要内容包括:一、以临床需求为导向的科学研究;二、为创新提供思路和价值的基础研究;三、创新实用的传统工艺改良;四、借鉴医工融合实现颠覆性创新突破;五、满足国家重大战略需求的创新成果;六、为国家科学经济发展作出贡献的创新产品;七、打破科研禁忌、攻克学术难题的创新方法;八、为科学研究带来历史性变革的创新理论;九、开辟国内外同行认可的创新领域或标准;十、在跨学科跨领域交叉融合中的创新发展。开展新质科研是我们在学术和职业道路上永葆“日新月异”的核心,广大骨科同仁应积极投身推动中国原始创新的洪流当中,形成新质科研力量不懈探索、砥砺前行。

膝关节骨性关节炎发病机制的临床影像学研究

膝关节骨性关节炎是以关节软骨、关节周围结构退行性变以及与之相关的软骨破坏和增生性变化为特点的一系列疾病，中老年人发病率高，严重影响老年人的健康和生活质量。骨性关节炎发生的确切原因目前尚不明确，经过10余年的基础与临床研究，我们认为由于有骨量几乎不丢失的腓骨支撑胫骨外侧平台，

不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究

膝关节骨性关节炎多数伴有不同程度的膝内翻，x线片可见关节周围骨质增生、关节间隙变窄。既往国内外学者从不同角度进行了深入系统的研究，一般认为膝关节外侧关节囊、韧带、

腓骨中上段部分切除治疗膝关节内侧间室骨性关节炎机制研究及治疗效果影响因素分析

膝关节内侧间室骨性关节炎患者在接受腓骨中上段部分切除手术后,其下肢力线、膝关节活动范围和疼痛感在早期均会有较大的改善[1-2],其中除了外侧腓骨支撑作用消失外,膝关节周围软组织和韧带的早期再平衡也对症状改善起到了很大作用。为此,笔者对腓骨中上段部分切除治疗膝关节骨性关节炎的原理进行了前瞻性研究,报告如下。

锁定钢板结合同种异体髂骨移植与腓骨移植治疗肱骨近端粉碎性骨折的对比研究

目的观察锁定钢板结合同种异体髂骨移植与腓骨移植治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法纳入肱骨近端粉碎性骨折患者39例,分为髂骨植骨组20例和腓骨植骨组患者19例,分别采用锁定钢板结合同种异体髂骨移植与同种异体腓骨移植治疗,并定期随访,比较2组骨折愈合时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分和术后肩关节活动范围。结果所有患者切口均甲级愈合,临床及放射学检查均取得骨性愈合。髂骨植骨组骨折愈合时间明显短于腓骨植骨组(P<0.05)。术后屈曲、外旋及外展活动范围明显优于腓骨植骨组(P<0.05)。髂骨植骨组末次随访疼痛程度显著低于腓骨植骨组(P<0.05)。SF-36评分显著高于腓骨植骨组(P<0.05)。结论对于需行植骨治疗的肱骨近端粉碎性骨折患者,在制定手术方案时应尽量采用髂骨植骨。

腓骨部分切除对髋、膝、踝关节影响的研究

骨关节炎是中老年人的常见病和多发病。在对膝关节骨关节炎进行系统的影像学、生物力学和临床研究中,发现骨质疏松会导致双侧胫骨平台发生沉降。由于胫骨内侧平台承担全膝负重的60%~80%^（[1]）,加之其内侧无骨性阻挡,而胫骨外侧有腓骨支撑,膝关节内侧沉降率和沉降速度明显大于外侧,这是导致膝关节内侧间室骨关节炎发生发展的关键因素^（[2-3]）。

人体下腰椎显微骨硬度分布特征研究

目的:探讨人体下腰椎显微骨硬度的分布特征。方法:选取三具新鲜尸体捐献者,取出L3~L5椎体后剔除软组织。按脊柱两柱理论将椎体分为椎体区和附件区,并使用高精慢速锯,于椎体区垂直上下终板切割4片,右侧附件区沿椎弓根长轴切割1片,左侧附件区沿上下关节突长轴切割(1片),将骨骼制备成若干厚约3mm的骨组织切片,并经砂纸打磨。9块椎骨共计产生54分骨组织切片(椎体区36片,附件区18片)。应用维氏方法测量骨切片不同区域骨皮质和骨松质的显微硬度值(单位:HV)。采用50g力加载50s、维持12s的标准操作方法测定,每一个区域选取5个有效硬度值,取平均值作为该区域的硬度值。每块椎体选取11个区域,9块椎体共进行495次有效压痕实验并取得显微硬度值,观测不同部位显微骨硬度分布特征。结果:下腰椎硬度范围为20.7~48.8HV,其中皮质骨骨硬度为32.86±5.35HV,松质骨骨硬度为31.25±3.55HV;其中皮质骨平均硬度为32.11±5.17HV,附件区皮质骨平均硬度为33.46±5.43HV;椎体区松质骨平均硬度为30.41±3.07HV,附件区松质骨平均硬度为32.10±3.83HV,附件区皮质骨骨硬度/松质骨骨硬度均高于椎体区,差异具有统计学意义(P<0.05);L3~L5不同受试者下腰椎同一部位的骨硬度数值不同,但是部位之间的变化规律与整体一致。结论:下腰椎不同部位的显微骨硬度值存在显著差异,附件区皮质骨和松质骨骨硬度分别高于椎体区皮质骨和松质骨骨硬度。

三踝骨折与胫腓骨螺旋骨折中后踝骨折的回顾性研究

目的比较三踝骨折与胫腓骨螺旋骨折中后踝骨折的分型和治疗效果。方法选择后踝骨折患者157例,其中三踝骨折86例,胫腓骨螺旋骨折合并后踝骨折71例,术前观察后踝骨折的类型,术后观察患者的恢复情况。结果三踝骨折患者的骨折类型更为复杂,类型多为两部分且累及内踝。胫腓螺旋骨折合并后踝骨折患者开始负重时间短于三踝骨折患者,美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分高于三踝骨折患者,视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于三踝骨折患者,背屈受限程度低于三踝骨折患者,关节炎发生率小于三踝骨折患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同为后踝骨折,三踝骨折的预后较胫骨螺旋骨折合并后踝骨折更差,应针对三踝骨折采取更为严格的手术方式,以减少术后相关并发症的发生。

膝关节内侧副韧带损伤的临床治疗及研究进展

膝关节是人体关节中运动量大且负重多的关节,其结构极为复杂,而膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament,MCL）可以限制并维持膝关节运动和保护膝关节稳定。体育运动和交通创伤常常导致膝关节MCL损伤,这将会引起膝关节内侧松弛、膝关节外翻不稳定等,远期并发症可发生创伤性关节炎,引起长期疼痛、膝关节退变等。所以,对于膝MCL损伤,

应用腓骨远端截骨治疗踝关节骨性关节炎的临床研究

随着年龄增长,胫骨、股骨等长骨两端和脊柱椎体会发生明显的骨质疏松,在反复应力刺激作用下发生微骨折,在X线片上可以观察到不同程度的沉降。胫骨外侧与腓骨相邻,通过上胫腓关节、骨间膜和下胫腓联合相连。由于腓骨不发生骨质疏松,对胫骨近端和远端形成有力支撑,因此,膝、踝关节发生不均匀沉降[1-3]。本课题组采用腓骨近端截骨针对病因治疗膝关节骨性关节炎,取得了良好的治疗效果[1-2];我们观察到。

微创撬压复位逆行螺钉固定胫骨髁间棘骨折的初步研究

胫骨髁间棘骨折在临床上较常见,多为膝关节过伸时合并股骨外旋暴力所致。髁间棘骨折骨折如未解剖复位可造成交叉韧带功能受损,形成关节内游离体,导致膝关节不稳,使膝关节功能受限,影响患者活动能力~[1-4]。髁间棘骨折临床常用Meyers分型系统,分为3型：Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型为部分移位骨折,Ⅲ型为完全移位骨折。Ⅰ型和Ⅱ型骨折可保守治疗,但是Ⅱ型骨折经保守治疗后可发生再移位和畸形愈合,而Ⅲ型需手术治疗~[5-6]。

腓骨曲度变化与膝关节骨性关节炎关系的研究

既往关于膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的发病机制有诸多理论假说,但均未能完美地解释KOA的发病原因。由于膝关节的解剖构成并不包括腓骨,至今尚无关于腓骨与KOA发病机制相关性的研究。笔者在临床研究中观察到胫骨内侧平台沉降明显的KOA患者.

微创撬压复位带可吸收线的可吸收棒固定胫骨髁间棘骨折的初步研究

胫骨髁间棘骨折发病率约为3/10万,随着交通事故及人们参加运动的增多呈升高趋势[1-2]。胫骨髁间棘骨折最早由Poncet于1875年首先报道,多由交通事故和运动损伤所致,常见受伤机制为旋转应力合并过伸损伤[2-3]。胫骨髁间棘骨折属于关节内损伤,目前临床上使用较多的髁间棘骨折分型系统是由Meyers于1959年提出的,根据移位程度将此类骨折分为3型,Ⅰ型髁间棘骨折为无移位骨折,Ⅱ型髁间棘骨折为部分移位骨折,Ⅲ型髁间棘骨折为完全移位骨折[4]。Ⅰ型骨折采取保守治疗的方式,Ⅲ型骨折需要手术治疗,但Ⅱ型骨折的治疗方式仍存在分歧。胫骨髁间棘骨折的治疗方式大体上可分为切开复位内固定和关节镜下复位内固定2种[3,5-9]。

下肢深静脉血栓形成调控关键研究

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是创伤骨折患者严重并发症之一。下肢DVT是一个复杂的病理生理过程,涉及外周理化刺激、信号传导、中枢响应和神经冲动下传以及血液系统反应等环节。经长期临床观察和初期研究,本课题组发现下肢DVT的调控关键在中枢神经系统。