创伤性休克患者血浆热休克蛋白70表达及其意义

目的 检测创 伤性休克患者外周血中热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）的表达水平并探讨其与创伤性休克发生发展 的关系。方法 采用Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ法分别测定３６例创伤性休克患者 （观察组）及３０例正常人（对照组）血浆ＨＳＰ７０表达水平。结果 ＨＳ Ｐ７０在创伤性休克组为（４ ３０１．３±１ １５５．３），与正常对照组（６ ０９２．３±１ ２３３．５）比较，差异 有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；２２例休克得到控制者ＨＳＰ７０为（６ １０２．２±１ ２９１．６）较入院时 （４ ２７３．６±１ ０９９．３）明显升高，差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论 创伤性休克患者血浆ＨＳＰ７０表达水平明显下降，可能是创伤后休克发生发展的一个 重要因素，而且与预后有密切关系。

创伤性脑损伤后神经炎症药物治疗的研究进展

创伤性脑损伤(TBI)的病理生理进程复杂,机制尚不明确,但神经炎症在其中发挥着重要作用.TBI后诱导一系列炎症反应,释放大量损伤相关分子、趋化因子和细胞因子,激活小胶质细胞和星形胶质细胞,诱导循环免疫细胞的迁移.TBI后神经炎症的生物学功能是一把"双刃剑",一方面可加重继发性脑损伤,另一方面可清除细胞碎片等有害物质.因此,针对治疗TBI后神经炎症的靶向药物进行研究具有广泛而深刻的意义,本文现就此方面内容进行综述.

非创伤性出血的急诊处理专家共识／意见

据统计，急诊科每年约有15％～20％的患者因各种原因导致的出血而就诊，依据出血原因可将其分为非创伤性出血，创伤性出血和术后出血。其中非创伤性出血泛指任何形式的外部或内部出血，这种出血本质上并非由创伤导致，但其失血或控制过程都有血液成分参与其中，

急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识

1前言1．1急性胸痛诊断面临挑战急性胸痛是成人急诊就诊的最常见原因之一。据统计，美国2010年有超过7百万胸痛患者至急诊科就诊，占急诊就诊总量的5．4％。

3D打印技术在肘关节骨折治疗中的应用

背景:当肘关节出现肱骨髁间粉碎性骨折或尺骨鹰嘴粉碎性骨折等复杂骨折时,骨折碎块隐蔽分布于关节附近的韧带、关节囊中,手术治疗难度大,不易复位。目的:探讨3D打印实体模型应用于肘关节骨折疾病中的临床效果。方法:选择我院2014年10月至2015年10月收治的患有肱骨髁间粉碎性骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨髁间粉碎性骨折合并尺骨鹰嘴粉碎性骨折需行肘关节骨折手术的患者42例,随机分为实体模型组(16例)和对照组(26例)。实体模型组术前采集CT扫描数据,并通过3D打印机制作患者患处实体模型。对照组使用传统方法进行手术操作。对两组患者术前、术后3个月进行Mayo标准评分;记录所有病例手术时间、术中失血量;比较两组关节活动度及骨折愈合时间。结果:实体模型组手术前后Mayo肘关节评分分别为(42.6±6.7)分和(96.2±3.8)分。对照组手术前后Mayo肘关节评分分别为(44.3±5.5)分和(91.1±4.3)分。两组术后Mayo肘关节评分均较术前显著提高,且术后实体模型组的Mayo肘关节评分显著高于对照组(P<0.05)。术后实体模型组的优良率较对照组亦有所提高(P<0.05)。实体模型组平均手术时间和术中失血量均显著少于对照组(P<0.05)。实体模型组关节活动范围明显大于对照组(P<0.05),但两组骨折愈合时间未见明显差异(P>0.05)。结论:在肘关节骨折疾病的治疗中应用3D打印实体模型,可以取得更好的临床疗效。

复方接骨片含药血清对BMP-2沉默的骨髓间充质干细胞体外增殖及分化影响

目的:观察复方接骨片含药血清对BMP-2沉默的骨髓间充质干细胞体外增殖及分化的影响。方法:设计三对BMP-2 si RNA,利用脂质体介导的si RNA转染骨髓间充质干细胞,PCR及Western blot法筛选活性;将复方接骨片含药血清加入BMP-2沉默的骨髓间充质干细胞中,MTT法及碱性磷酸酶法检测细胞增殖和分化情况。结果:三对si RNA中,si RNA3在抑制BMP-2的m RNA和蛋白表达的效果最好,抑制率可达61.6%和50.9%;正常骨髓间充质干细胞加入含药血清,48 h后可明显提高增殖效率(P<0.05)及碱性磷酸酶活性(P<0.01);骨髓间充质干细胞转染BMP-2 si RNA3,48 h后碱性磷酸酶活性显著降低(P<0.01),72 h后细胞活性显著降低(P<0.01),而加入含药血清干预,可显著拮抗上述抑制作用(P<0.01)。结论:复方接骨片含药血清能有效拮抗BMP-2 si RNA对骨髓间充质干细胞体外增殖及分化的抑制作用。

负载胰岛素样生长因子-1的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物修复大鼠骨缺损的实验研究

背景:目前已有较多研究表明将种子细胞复合于支架材料进行骨缺损的修复能够取得良好的效果,但仍需探索有效的生长因子以促进修复过程。目的:探讨负载胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor,IGF-1)的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物对大鼠骨缺损的修复作用。方法:分离大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞术鉴定细胞表面标志物;将骨髓间充质干细胞进行成骨诱导后检测碱性磷酸酶的活性以鉴定其成骨能力;IGF-1过表达载体转染骨髓间充质干细胞并筛选稳转细胞系,Real-time PCR以及Western blot鉴定稳转细胞系中IGF-1的表达。扩培细胞,并与壳聚糖-胶原进行复合培养。同时建立大鼠骨缺损模型,造模成功后将20只大鼠随机分为4组,每组5只。实验组植入负载IGF-1的骨髓间充质干细胞复合支架,支架修复组植入未经细胞复合的支架,干细胞复合支架修复组植入单纯骨髓间充质干细胞复合支架,空白对照组缺损处未植入任何物质。术后分别通过X射线和组织学切片观察比较各组大鼠的骨缺损修复情况。结果:流式细胞术鉴定结果显示细胞CD44阳性率为98.19%,CD45阳性率为3.65%,CD90阳性率为97.62%。成骨诱导后碱性磷酸酶浓度升高至(11.57±0.48)U/L,显著高于未经成骨诱导的细胞(5.55±0.63)U/L(P<0.05)。Real-time PCR以及Western blot检测结果IGF-1稳定转染的细胞中IGF-1 mRNA以及蛋白的表达均显著升高(P<0.05)。X射线以及组织学观察结果表明空白组骨缺损不能自行修复,壳聚糖-胶原支架与骨髓间充质干细胞复合物植入大鼠后未见明显的免疫排斥反应,与其他组相比负载IGF-1的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物组的成骨及修复效果均较为明显。结论:骨髓间充质干细胞是较为理想的骨组织工程种子细胞,将IGF-1负载于骨髓间充质干细胞能够促进骨组织的修复。

骨科住院患者感染多重耐药菌危险因素及防控对策分析

目的 分析骨科住院患者医院感染多重耐药菌的危险因素,并提出相应的防控对策。方法 选取2017年1月至2022年12月本院收治的1 563例骨科住院患者为研究对象,收集患者的一般资料及临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响骨科住院患者感染多重耐药菌的因素。结果 1 563例骨科住院患者经培养共检测出78例患者出现多重耐药菌感染,感染率为4.99%;78例患者累计分离病原菌101株,其中主要致病菌为金黄色葡萄球菌19.80%、铜绿假单胞菌18.81%、表皮葡萄球菌14.85%和大肠埃希菌9.90%,患者主要感染部位分别为手术部位(37.62%)、软组织(14.85%)、开放性创面(21.78%);大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南等耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑药物耐药率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林-舒巴坦钠等耐药率较低;表皮葡萄球菌对红霉素、苄星青霉素等药物耐药率较高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因耐药率较低;金黄色葡萄球菌对苄星青霉素药物耐药率较高,对利奈唑胺、四环素、万古霉素、呋喃妥因耐药率较低;单因素分析结果显示,与未感染组相比,感染组患者合并慢性阻塞性肺疾病及糖尿病、住院天数≥10 d、入住ICU、使用抗生素种类>3种、留置尿管、中心静脉置管、入院时血红蛋白水平<90 g/L的人群比例升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并慢性阻塞性肺疾病(OR=8.845)、合并糖尿病(OR=4.689)、住院天数≥10 d(OR=3.924)、入住ICU(OR=6.342)、使用抗生素种类>3种(OR=4.500)、留置尿管(OR=1.155)、中心静脉置管(OR=5.175)、入院时血红蛋白水平<90 g/L(OR=3.262)均为影响骨科住院患者感染多重耐药菌的危险因素(P<0.05)。结论 骨科住院患者医院感染多重耐药菌感染率较高,影响因素复杂,医院应及时制定有效措施,降低多重耐药菌感染率。