脑钠肽对经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者的影响

目的:探讨脑钠肽(BNP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性心肌梗死(AMI)患者心功能指标、血管内皮功能及并发症的影响。方法:选取2019年10月-2021年11月利川宏信和谐医院84例PCI术后AMI患者,采用随机数字表法将其分为BNP组与对照组,各42例。其中对照组PCI术后给予常规治疗,BNP组术后联合重组人脑利钠肽治疗。比较两组术后当天(T_(1))、术后3个月(T_(2))的左心室舒张末期内径(LVEDD)、血管扩张功能(FMD)、左室射血分数(LVEF)、内皮素-1(ET-1)、心率(HR)、一氧化氮(NO)水平及心血管并发症。结果:T_(2)时,BNP组的LVEF水平高于对照组,HR、LVEDD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,BNP组的ET-1水平低于对照组,FMD、NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组心血管并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BNP可提高PCI术后AMI患者冠状动脉血流量,保持良好的心肌血供,改善心肌细胞代谢,从而有效改善PCI术后AMI患者心率,保护患者血管内皮功能,减少心律失常、心力衰竭及再发心肌梗死的风险,值得临床参考借鉴。

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息危险因素分析及列线图预测模型的构建:一项多中心研究

目的探讨湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素,并构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型。方法回顾性纳入湖北恩施土家族苗族自治州20家协作医院2019年1—12月收治的613例新生儿窒息患儿作为窒息组,随机抽取同期在这些协作医院出生并入住新生儿科的988例非窒息患儿作为对照组。对新生儿窒息的危险因素进行单因素及多因素分析。采用R软件(4.2.2)构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型,采用受试者操作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析分别评估模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果多因素logistic回归分析显示:新生儿为土家族、男婴、早产儿、先天畸形、胎位异常、宫内窘迫、母亲职业为农民、母亲高中以下文化程度、产前检查<9次、先兆流产、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥、急诊剖宫产、助产是新生儿窒息发生的独立危险因素(P<0.05)。基于这些危险因素建立的列线图模型预测新生儿窒息发生的曲线下面积为0.748(95%CI:0.723~0.772);校正曲线提示该模型预测新生儿窒息发生的准确性较高;决策曲线分析显示,使用该模型预测新生儿窒息发生风险可使患儿获得较高的净获利。结论湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素是多因素的,基于这些因素构建的新生儿窒息发生的预测模型具有良好的价值,有利于临床医生早期识别窒息高危新生儿,降低新生儿窒息的发生率。

替奈普酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床价值

目的探讨替奈普酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床价值。方法选择我院在2020年1月至2022年3月期间收治的96例STEMI患者,予以随机数字表法分为阿替组和替奈组,各48例。所有患者接受静脉溶栓治疗,其中阿替组选择阿替普酶,替奈组选择替奈普酶。对比两组的心肌灌注情况、心肌酶水平、心功能、出血情况。结果治疗后,两组的心肌灌注情况比较无明显差异(P>0.05)。两组的CK-MB、cTnⅠ水平比较无明显差异(P>0.05)。两组的LVEF、CI、舒张早期充盈峰速度比较无显著差异(P>0.05)。替奈组的总出血率低于阿替组(P<0.05)。结论STEMI患者选择替奈普酶或阿替普酶均能有效恢复心肌灌注,改善心肌代谢,恢复心功能,其中替奈普酶的优势在于出血风险更小。

沙利度胺辅助治疗难治性溃疡性结肠炎的效果观察

目的:探究沙利度胺辅助治疗难治性溃疡性结肠炎(refractory ulcer ative colitis,RUC)的效果。方法:通过抛掷硬币的方法将于2020年11月至2022年6月收入利川宏信和谐医院的96例RUC患者分为对照组和试验组。对照组(47例)采用柳氮磺吡啶联合强的松片进行治疗,试验组(49例)在此基础上加用沙利度胺进行辅助治疗。治疗3个月后,对比两组患者的临床缓解率、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor,TNF-ɑ)水平以及改良梅奥(modified Mayo score for ulcerative colitis,Mayo)评分。结果:治疗后,试验组的临床缓解率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的VEGF、TNF-ɑ水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者的VEGF、TNF-ɑ水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的Mago评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后,试验组患者的Mago评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:沙利度胺辅助柳氮磺吡啶与强的松片治疗RUC可以提高患者的临床缓解率,改善患者的腹痛、腹泻、便血等临床症状,修复患者受损的结肠黏膜,具有较高的临床应用价值。

超声心动图在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心功能评估中的应用价值

目的探讨超声心动图(UCG)在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心功能评估中的应用价值。方法选取2020年12月—2021年12月利川宏信和谐医院收治的68例STEMI患者,根据预后情况予以分组,预后良好的为A组,预后不良为B组,比较2组UCG评估结果。结果与B组相比,A组LVEF、LVFS更低,LVED、LVSD更高(P<0.05);PCI治疗后,2组ST段均回落,且A组回落程度更明显(P<0.05);A组出现不良的事件的概率低于B组(P<0.05);相关性分析发现患者心功能指标与其预后具有关联。结论STEMI患者行PCI治疗可缓解临床症状,UCG可预测STEMI患者预后、评估临床疗效,具有极高的临床价值。

冠心病治疗中瑞舒伐他汀或阿托伐他汀降脂效果的对比评价

对比冠心病(CHD)采用瑞舒伐他汀(Rosuvastatin,R)或阿托伐他汀(Atorvastatin,A)降脂效果。方法 选择我院在2020年6月到2022年3月期间收治的90例CHD患者,随机分为阿托组和瑞舒组,各45例。阿托组给予A,瑞舒组给予R。对比两组的血脂、血管内皮功能、炎症因子。结果 治疗6个月后,两组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平比较无显著差异(P>0.05)。瑞舒组的内皮素(ET-)1水平低于阿托组,一氧化氮酶(NO)水平高于阿托组(P0.05)。瑞舒组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平低于阿托组(P0.05)。结论 两种药物均能有效调节CHD患者的脂质代谢,R的抗炎和改善血管内皮功能的效果较A更强。

经阴道超声评估PCOS的影像学价值分析

目的 对多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用经阴道超声技术评估的影像学价值进行分析。方法 选取90例疑似PCOS患者,以临床诊断结果为金标准,将36例PCOS患者列为A组,30例卵泡膜细胞增殖综合征列为B组,24例卵巢细胞肿瘤列为C组,比较各项指标。结果 阴道超声对PCOS诊断的准确度为90.00%,敏感度为83.33%,特异度为94.44%;与B组、C组进行比较,A组的卵巢体积较大,卵巢数目较多,卵泡直径均值较长,且病灶边缘光滑、包膜回声及被膜增厚回声增强、Adler分级Ⅱ~Ⅲ级、条状血流的患者占比均较高,卵巢间质动脉阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声检查能够对PCOS患者进行有效诊断,PCOS患者的影像学特征与卵泡膜细胞增殖综合征、卵巢细胞肿瘤患者存在明显区别,结合超声影像特征可有效观测患者卵巢情况,可辅助临床确诊。