1例未使用糖皮质激素肝窦阻塞综合征病例的分析

目的:分析1例肝窦阻塞综合征患者是否需要使用糖皮质激素。方法:通过查阅相关文献,对利川市民族中医院2017年12月21日收治的1例因服用土三七发生肝窦阻塞综合征患者的诊疗方案进行分析。结果:予以保肝护肝、利尿、抗感染、抗凝、改善循环、间断输注白蛋白及对症支持治疗后,患者症状好转,未使用糖皮质激素治疗。结论:病因不同的肝窦阻塞综合征患者使用糖皮质激素与否的有效性有很大的差别,对于干细胞移植后所导致的肝窦阻塞综合征,使用糖皮质激素可发挥免疫抑制及抗炎作用;而对于土三七所导致的肝窦阻塞综合征,使用糖皮质激素可以抑制肝脏纤维化,对发生肝脏纤维化患者的疗效较好,但对其他肝脏损害的治疗效果一般。该患者肝脏无纤维化表现,可以不使用糖皮质激素。另一方面,该患者从有症状到诊断明确已过去20余天,过了给予激素的最佳时期,故不建议使用糖皮质激素。

临床药师参与1例充血性心力衰竭患者治疗的实践

目的:分析1例充血性心力衰竭患者治疗方案的制定过程及预后,探讨临床药师在患者个体化治疗中的作用。方法:临床药师全程参与利川市民族中医院心血管内科收治的1例因充血性心力衰竭而住院患者的治疗。依据国内外文献及指南和药物的PK/PD特性,并结合患者的基本情况、病情发展情况等为其治疗方案和监护计划的制定提供建议,并在患者利尿效果不佳的情况下根据药物的药代、药动数据对利尿方案进行剂量评估和调整。结果:临床药师基于利尿药理学和药效学向临床医师提出个体化的用药建议可改善患者的心衰症状。结论:在患者的治疗过程中,临床药师应做好药物不良反应的预防、药物的协调及药效水平的监测,为临床医师提供更规范的用药策略,以提高疗效,使药物治疗过程更为安全、经济、合理、有效。

临床药师参与的1例颅内肺炎链球菌感染患者的临床治疗与药学监护

目的:分析有临床药师参与的1例颅内肺炎链球菌感染患者的临床治疗与药学监护,为该类患者的临床救治和安全合理用药提供参考。方法:临床药师全程参与了该例颅内感染患者的治疗过程,其间依据患者的各项生理指标,结合国内外相关指南、共识和权威资料,协助医生制定个体化的抗感染治疗方案,并开展药学监护,进一步优化调整治疗方案,监测药物不良反应的发生情况。结果:在临床药师和医生的协调配合下,制定出了以万古霉素为核心的治疗方案,而患者的脑脊液病原菌检测结果示肺炎链球菌阳性,验证了治疗方案的准确性;患者治疗后症状很快消失,顺利出院。结论:临床药师在临床应对颅内感染患者时,应尽量准确把握患者的相关症状和指标,尽早开展经验治疗和药学监护,并根据患者病情变化和自身药学特长,及时调整和优化治疗方案已达到治疗效果;同时积极开展治疗药物监测,避免药物不良反应的发生。