4.5/6.5F输尿管镜联合P120w钬激光治疗输尿管结石的安全性及疗效分析

探讨4.5/6.5F输尿管镜联合P120w钬激光治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析20例采用4.5/6.5F输尿管镜联合P120w钬激光治疗的膀胱壁内段狭小输尿管合并输尿管结石患者的临床资料,观察其治疗效果及安全性。结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(37.3±8.9) min,术中无并发症发生。 结论 采用4.5/6.5输尿管镜联合P120w钬激光治疗膀胱壁内段狭小合并输尿管结石患者安全有效。

软性输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石5年回顾性分析

目的探讨直径≤2 cm的肾结石的最佳微创治治疗方法。方法直径≤2 cm肾结石120例,62例行软性输尿管镜钬激光碎石术(FURS),58例采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。比较两种方法的手术时间、术后住院时间和并发症,分别于术后1周及术后1个月复査泌尿系CT平扫检查,比较两组结石清除率(SFR)。结果 FURS组和PCNL组结石直径分别为(1.4±0.2)cm和(1.6±0.3)cm,FURS组平均手术时间为(28±12)分钟,术后住院时间为(3.7±1.8)天,术后发热3例;血红蛋白平均下降(0.18±0.06)g/L,术后1周SFR为85.5%(53/62),术后1个月SFR为95.2%(59/62)。PCNL组平均手术时间(42±15)分钟,术后住院时间为(6.8±1.5)天,术后发热2例;2例术后出现明显出血,通过止血,夹闭肾造瘘管等措施能控制;血红蛋白平均下降(14.30±3.50)g/L,术后1周SFR为91.4%(53/58),术后1个月SFR为96.6%(56/58)。结论对于直径≤2 cm的肾结石,FURS短期的SFR较PCNL低,但其创伤小,主要并发症的发生率低于PCNL,手术时间及住院时间均具有明显优势。直径≤2 cm的肾结石患者,应首选FURS手术。

基于细胞衰老基因的膀胱癌预后及免疫治疗风险模型的构建和验证

目的通过构建细胞衰老相关标志(SRS)风险评分模型评估膀胱癌的预后和对免疫治疗的反应,探讨SRS在膀胱癌中的临床应用价值。方法从TCGA-BLCA筛选出细胞衰老基因,根据LASSO回归筛选出其中的细胞衰老相关标志基因。基于衰老标志基因构建膀胱癌风险评分模型分析TCGA-BLCA高、低风险组的生存差异和模型拟合度,单因素、多因素Cox回归分析膀胱癌预后危险因素。分析GEO-BLCA、IMvigor210数据库中高、低风险组的总体生存差异和免疫治疗反应。根据膀胱癌组织和正常癌旁组织中β-gal显色反应,明确膀胱癌组织中是否存在细胞衰老。结果共筛选出8个细胞衰老标志基因,根据标志基因构建的风险评分中位数将患者分为高、低风险组。高风险组患者的5年生存率低于低风险组患者(训练集及验证集P<0.05),TCGA-BLCA和GSE13507患者1、3、5年OS的ROC曲线下面积分别为0.657、0.660、0.688和0.665、0.665、0.613。SRS风险评分可作为膀胱癌患者预后的独立危险因素,膀胱癌免疫治疗中反应组较非反应组的SRS风险评分更低(P<0.05)。膀胱癌组织β-gal染色阳性,癌旁正常组织β-gal染色阴性。结论膀胱癌组织中存在细胞衰老现象,SRS风险评分可以预测膀胱癌患者的临床预后,评分较低的患者可以从免疫治疗中获益。SRS是膀胱癌预后和免疫治疗反应的一个可靠的生物标志物。

大龄儿童肾母细胞瘤自发破裂误诊1例报告

肾母细胞瘤是儿童常见的一种恶性肿瘤，一般发病于5岁前，2～3岁是其发病高峰，大龄儿童及成人少见。肾母细胞瘤自发破裂出血者少有报道，一般为良性肾肿瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）自发破裂报道较多，笔者2011年遇到1例14岁大龄男童右肾母细胞瘤自发破裂病例，现报告如下。

彩超与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床对比观察

目的:观察并对比小儿急慢性阑尾炎患者分别应用彩超与CT进行诊断的临床价值。方法:选取我院收治的78例阑尾炎患儿为研究对象,所有患儿经临床病理学检查得到确诊。对其展开彩超及CT扫描检查,统计并对比两种检查方法的诊断结果。结果:CT检查对小儿急性单纯性阑尾炎的诊断准确率为89.5%,明显高于彩超检查的68.4%,数据差异有统计学方面的意义(P<0.05);此外,CT与彩超检查对慢性阑尾炎的诊断准确率分别为63.6%与54.5%,数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对急慢性阑尾炎患儿进行诊断时,为防止对小儿造成电离辐射危害,临床应首选彩超检查方法,如有必要,再展开CT辅助检查。

彩超与磁共振成像诊断早期乳腺癌的临床对比观察

目的:探究彩超与磁共振成像对早期乳腺癌诊断价值。方法:以临床检查可疑为早期乳腺癌的患者72例为研究对象,均采用彩超与磁共振成像检查,对比两组检查准确率。结果:72例患者经过病理诊断证实早期乳腺癌患者54例,其中良性乳腺病变18例(包括6例乳腺纤维瘤与12例乳腺增生结节)。以病理诊断为金标准,彩超诊断准确率为70.8%(51/72),磁共振成像诊断准确率为91.7%(66/72),并且前者诊断敏感性、特异性与准确率均明显低于后者,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:在早期乳腺癌诊断中,采用彩超与磁共振成像检查,均具有较高的诊断价值,但是磁共振成像检查能够发现早期乳腺癌及在良恶性鉴别诊断中具有更高的准确率与灵敏度。

MMP28在膀胱癌中的表达及其临床意义

目的:探讨MMP28在膀胱癌中的表达情况及其与临床分期、组织学分级、预后等指标的关系,分析MMP28表达对膀胱癌预后的影响。方法:收集8对新鲜的膀胱癌组织及其配对的正常膀胱组织和173例膀胱癌组织蜡块,分别采用qRT-PCR和免疫组化法检测MMP28的表达,结合相关病理和随访指标,采用χ2检验、Kaplan-Meier法、Cox回归进行统计分析。结果:在转录水平上,膀胱癌组织的MMP28表达高于正常的膀胱癌组织,有统计学意义。MMP28蛋白在膀胱癌中的表达与其年龄、病理分级、临床分期有关(P=0.039,P=0.024,P=0.003),与性别、肿瘤数量、肿瘤直径无关(P=0.120,P=0.266,P=0.462)。膀胱癌中MMP28蛋白高表达组的总体生存率和无进展生存率显著低于低表达组(P=0.002,P=0.001)。单因素分析发现影响膀胱癌患者预后的因素有患者的年龄(P=0.006,P=0.007)、病理学分级(P=0.008,P=0.006)、肿瘤数目(P=0.012,P=0.013)、临床分期(P=0.003,P=0.003)和MMP28蛋白的表达(P=0.002,P=0.001)。而且,多因素分析表明只有临床分期(P=0.022,P=0.043)、MMP28(P=0.037,P=0.045)是预测膀胱癌总体生存和无进展生存的独立因素。结论:MMP28在膀胱癌中的表达是明显上调的。MMP28表达与膀胱癌的年龄较大、高组织分级、较晚临床分期、预后差呈正相关,是预测膀胱癌生存的一个独立因素,可能成为膀胱癌治疗的一个新靶点。

原发性肾盂鳞癌1例

患者男,72岁,因＂间断肉眼血尿并左侧腰腹部胀痛2周＂入院。体检：患者生命体征平稳,心肺阴性,左侧腹部压痛,未触及明显腹部包块,左肾区叩痛,膀胱不充盈,以血尿待查收入院。B超检查提示左肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管血凝块可能。行抗炎止血治疗,肉眼血尿消失,腹痛减轻,泌尿系CT检查提示左肾盂占位病变可能,行双肾CT增强提示左肾盂癌可能（图1）。拟行输尿管镜检查并取活检,但因输尿管内凝血块堵塞。

膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗节育器异位性膀胱结石

目的探讨经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗节育器异位性膀胱结石的临床疗效。方法回顾2007年1月至2018年10月利川市人民医院运用经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗的23例节育器异位性膀胱结石患者的临床资料,分析其临床疗效及患者满意度。结果23例患者异位性节育器完整取出;手术时间40~60(52.00±1.24)min;住院时间10~14(11.00±0.50)d;尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部疼痛消失;无阴道出血、腹痛、膀胱子宫瘘、发热、盆腔腹腔积血及积液等并发症;患者满意度95.65%(22/23)。结论经尿道膀胱镜钬激光碎石联合异物钳节育器取出术治疗节育器异位性膀胱结石是一种安全有效的微创治疗,值得临床推广使用。

宫内节育器异位膀胱并发膀胱结石临床分析

目的 探讨宫内节育器异位膀胱并发膀胱结石的原因及诊疗方法.方法 回顾性分析2007年1月至2018年10月本院收治的24例宫内节育器异位并发膀胱结石患者的临床资料,运用SPSS 19. 0统计学软件进行分析.结果 患者年龄30~67(40. 12 ± 2. 24)岁;放置宫内节育器时机,产后(包括自然生产、剖宫产、流产)3~20(7. 01 ± 1. 03)个月;放置宫内节育器至诊断出异位并膀胱结石时间5~24(8. 12 ± 2. 12)年;C反应蛋白6~40 (15. 12 ± 1. 21)mg/L;尿白细胞80~348(150. 51 ± 1. 83)个/UL;肌酐70~127(95. 21 ± 2. 31)μmol/L;结石大小1. 0~5. 4(1. 82 ± 0. 15)cm;尿频、尿急、尿痛24例;下腹部疼痛15例;血尿18例;发热2例;性交痛16例;完全异位10例,部分异位(节育器进入膀胱部分大于1/2)14例;经尿道膀胱镜钬激光碎石+异物钳节育器取出术23例,膀胱切开取石术1例.结论 宫内节育器异位并发膀胱结石是放置节育器后的重要并发症之一;尿频、尿急、尿痛、血尿,下腹部疼痛及性交痛是主要临床表现,泌尿系统CT及三维重建是定位及定性诊断的重要方法;经尿道膀胱镜钬激光碎石+异物钳节育器取出术是一种安全可行的微创治疗方法,值得临床推广使用.