晶状体糖基化终末产物在糖尿病视网膜病变中的临床应用价值

目的:探讨晶状体自发荧光强度比值(LFR)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系及其在中国DR人群中的筛查价值。方法:为横断面研究。自2020年5月至2021年1月,从中国8个不同省份的社区居民中筛选糖尿病患者590例,收集上述研究对象的人口学特征、吸烟史、疾病史,测量收缩压、舒张压、身高、体重,检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂等指标,并计算体重指数、估算的肾小球滤过率。运用晶状体荧光显微镜测定受检眼LFR,采用基于DR早期治疗研究(ETDRS)评分对眼底图像进行分级。按LFR三分位水平分为3组:LFR最低组( Q1组,LFR<20.20%,196例)、LFR中间组( Q2组,LFR 20.20%~25.88%,198例)和LFR最高组( Q3组,LFR≥25.89%,196例)。采用logistic回归分析探讨LFR与DR之间的关联,并以受试者工作特征曲线(ROC)评价LFR单独或联合HbA 1c筛查DR的效能。 结果:随着LFR水平的升高,DR的患病率呈上升趋势[ Q1组5.10%(10/196), Q2组11.62%(23/198), Q3组30.10%(59/196);趋势性 P值<0.001]。以ETDRS评分≥31为参考标准,校正年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、HbA 1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、估算的肾小球滤过率、吸烟史后,LFR每增加1个标准差,DR患病风险增加2.34倍(95%CI 1.68~3.26)。当以ETDRS评分≥31为参考标准时,LFR筛查DR的曲线下面积(AUC)为0.783,灵敏度为64.15%,特异度为84.36%,将LFR与HbA 1c联合后,AUC提升至0.865,灵敏度提升至94.34%。 结论:LFR与DR患病风险正相关,且对于DR筛查表现出较高的AUC及特异度,联合HbA 1c可提高其筛查效能。