三苯双脒、青蒿琥酯、蒿甲醚和吡喹酮单剂、多剂或联合用药治疗大鼠华支睾吸虫感染的实验研究

目的观察三苯双脒、青蒿琥酯、蒿甲醚、或吡喹酮单剂、多剂给药,及其伍用治疗感染华支睾吸虫大鼠的疗效。方法147只SD大鼠各感染50个华支睾吸虫囊蚴,于感染后42～44d分组治疗。各药物采用灌胃给药。①60只感染大鼠随机分为11组(每组4～5只),分别为三苯双脒150mg/kg(顿服)、75mg/(kg·d)×2d、50mg/(kg·d)×3d和25mg/kg(tid)×2d组;吡喹酮150mg/kg(顿服)、75mg/(kg·d)×2d和25mg/kg(tid)×2d;青蒿琥酯或蒿甲醚75mg/kg(顿服)和37.5mg/(kg·d)×2d组。②另87只感染大鼠随机分为15组(每组4～6只),用青蒿琥酯或蒿甲醚(30mg/kg)分别与吡喹酮(150mg/kg)、三苯双脒(50mg/kg和75mg/kg)伍用组;三苯双脒(50mg/kg)与吡喹酮(150mg/kg)伍用组;三苯双脒(75mg/kg)与吡喹酮(187.5mg/kg)伍用组,及各药的单用组。并设同批感染未治疗对照组。受治鼠于治疗后2周剖杀,收集胆管和肝组织内的残留华支睾吸虫,计算各组的平均虫数和减虫率,用非参数统计方法(Mann-Whitney秩和检验)对相应组间的平均虫数进行分析。结果感染华支睾吸虫的大鼠口服单剂三苯双脒或吡喹酮(150mg/kg)的减虫率分别为57.2%和63.8%。三苯双脒各小剂量多次给药组的减虫率稍高,达77.1%～79.4%,而吡喹酮小剂量多次给药组的减虫率则为50.6%～54.2%。但两种药物各组间的平均虫数的差异无统计学意义。青蒿琥酯和蒿甲醚各单剂给药组与小剂量多次给药组的减虫率均较高,分别为90.4%～98.5%和100%。三苯双脒小剂量(50或75mg/kg)与吡喹酮(150mg/kg或187.5mg/kg)伍用治疗,减虫率为74.9%～100%,高于其各单药组的减虫率(26.9%～79.6%)。青蒿琥酯或蒿甲醚小剂量(30mg/kg)与吡喹酮(150mg/kg)或三苯双脒(50或75mg/kg)伍用治疗,减虫率为74.9%～97.9%,亦高于其各药组的减虫率(24.8%～79.6%)。结论青蒿琥酯、蒿甲醚、吡喹酮和三苯双脒均为有效的抗华支睾吸虫药物,各药物小剂量伍用具有增效作用。

中西医结合治疗SARS的系统评价与Meta-分析

目的评价中西医结合治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的疗效。方法作者检索了Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、中国科技文献数据库、Cochrane协作网补充医学领域试验数据库和AMED截至2004年4月。纳入所有中西医结合治疗SARS与单用西医治疗比较的随机对照试验。根据随机分配方法、随机方案隐藏、盲法和意向治疗分析评价纳入研究的质量。对非随机的临床对照研究进行探索性分析。两名作者独立提取资料、评价质量及结局。用Meta分析方法对资料进行定量综合。结果共纳入8篇中西医结合与西医比较治疗共计488例SARS患者的随机对照试验。试验的方法学质量普遍较低。Meta分析表明:中西医结合疗法显著降低患者的病死率(相对获益系数RR0.32;5%可信区间0.12～0.91),并减少激素治疗SARS患者发生真菌感染(0.35;0.14～0.90)的可能性。同时,中西医结合疗法缩短发热的时间〔权重均数差-0.83(天);-1.30～-0.35〕、症状缓解时间(-1.23;-.09～-0.37])以及胸部X线异常的持续时间(-2.61;-3.74～-1.49)。对生活质量或激素用量差异无显著性。试验未报道中西医结合治疗的不良反应。结论中西医结合治疗SARS具有降低病死率、减少继发真菌感染、缩短症状及发热时间、减轻肺部炎症的效果。但由于试验的质量较低,现有的证据还不足以得出肯定的结论。