粪便SDC2基因甲基化检测在广州市增城区居民结直肠癌筛查的应用研究

目的探讨粪便黏结蛋白聚糖2(Syndecan-2,SDC2)基因甲基化(methylatedSDC2,mSDC2)检测在广州市城镇地区居民结直肠癌筛查的应用。方法采用横断面研究方法,于2022年7—12月期间,针对广州市增城区石滩镇40~74岁常住居民展开结直肠癌社区筛查。筛查人群直接进行粪便mSDC2检测,对初筛阳性者建议其接受肠镜复查,对肠镜异常者建议接受进一步治疗。观察mSDC2检测初筛的阳性率、肠镜依从率、肠道病变检出率及其临床病理特征;同时探究mSDC2检测的CT值与肠道病变恶性程度的预测关系,评估筛查成本效益。结果共计发放粪便采集装置8877份,实际回收粪便样本8189份,样本回收率92.25%,合格样本8048份,样本合格率98.28%。筛查对象中,男性3182例(39.54%),女性4866例(60.46%),年龄范围为40~74岁、平均年龄56岁。mSDC2初筛阳性率7.99%(643/8048),肠镜依从率73.10%(470/643),470例完成肠镜检查的居民中,通过病理诊断发现结直肠癌20例(4.25%),进展期腺瘤109例(23.19%),非进展期腺瘤145例(30.85%),息肉79例(16.81%),整体肠道病变检出353例,肠道病变检出率75.11%。肠道病变检出率在男性中高于女性(χ^(2)=19.200,P<0.001),各年龄组间肠道病变检出率具有明显差异,且与年龄增长呈正相关(χ^(2)=18.200,P<0.001)。检出的20例结直肠癌术后病理分期为0~Ⅰ期15例,Ⅱ~Ⅲ期4例,未知分期1例。mSDC2检测结果CT值与进展期肿瘤的比例呈负相关,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.063,P<0.001)。本次筛查总成本433.95万元,筛查效益2850.62万元,效益成本比6.57。结论粪便mSDC2检测初筛结合肠镜精筛的结直肠癌筛查模式,具有较高的肠镜依从性和肠道病变检出率,有利于发现早期结直肠癌,具有良好的成本经济效益。粪便mSDC2检测CT值与肠道肿瘤的恶性程度可能具有相关性。

结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素分析

目的 分析结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素。方法 收集2019年2月至2020年12月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术后发生排尿功能障碍的43例患者的临床资料,纳入发生组;另收集同期在我院行腹腔镜结直肠癌根治术后未发生排尿功能障碍的43例患者的临床资料,纳入未发生组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的影响因素。结果 两组的性别、手术方式、合并糖尿病占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,男性、直肠前切除术联合腹会阴切除术、合并糖尿病是结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的危险因素(OR>1, P<0.05)。结论 男性、直肠前切除术联合腹会阴切除术、合并糖尿病是结直肠癌患者腹腔镜术后发生排尿功能障碍的独立影响因素,临床可据此实施针对性干预措施,以有效降低腹腔镜术后排尿功能障碍发生风险。