膝关节骨性关节炎保守治疗失败后手术治疗的相关研究进展

膝关节骨性关节炎,由膝关节发生退行性改后关节肿痛及活动受限所致,病理特征是关节稳定性降低,软骨磨损,骨质增生等。现阶段国内人口老龄化趋势继续加深,膝关节骨性关节炎,在中老年人群体中较为常见。因为中老年人群钙质异常流失加重,关节部位更容易出现骨质疏松的问题。疾病对其正常工作和生活都产生了严重的负面影响。对保守治疗失败的患者而言,需要进行手术来缓解疼痛,手术治疗方式多样,各有优劣,临床选择合适的手术方式尤为关键。本文就近年来对的膝关节骨性关节炎保守治疗失败后手术治疗的进展和优势进行总结及分析,望为相关领域工作的研究和质量提升提供参考。

冰袋冷敷在膝关节术后中的应用效果

明确冰袋冷敷应用于膝关节术后中的临床价值,为临床工作提供选择参考。方法 本研究为随机对照研究,所有研究对象来自2020年1月至2021年12月在前海人寿广西医院骨科接受膝关节手术治疗患者,共70例,按照随机数字表法将这70例研究对象分为冰袋冷敷组(常规管理模式上+冰袋冷敷干预,n35)和常规组(采用常规管理模式,n35)。记录两组患者术后第1d、第3d、第7d的患肢肿胀情况,术后1h、1d、2d、3d的患肢疼痛情况,术后21d患肢关节功能恢复情况。结果 冰袋冷敷组患者术后第3d、第7d的患肢肿胀评分低于常规组(均P<0.05);冰袋冷敷组术后1d、2d、3d的VAS评分均低于常规组(均P<0.05);冰袋冷敷组术后21d的Lysholm 膝关节评分高于常规组(P<0.05)。结论 冰袋冷敷膝关节术后患肢,能缓解其疼痛、肿胀,有助于患者膝关节功能恢复。

帕瑞昔布联合双氯芬酸钠用于腰椎骨折手术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的 观察帕瑞昔布联合双氯芬酸钠用于腰椎骨折手术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响,以期为围术期镇痛提供参考。方法 选取2021年1月—2023年6月前海人寿广西医院进行手术治疗的腰椎骨折患者90例,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。患者均行择期手术,术毕前30 min,对照组患者给予复方双氯芬酸钠注射液持续用药2 d,观察组患者在对照组基础上加用注射用帕瑞昔布钠持续用药2 d。比较2组术后24、48、72 h动态、静态时视觉模拟评分法(VAS)评分,术后意识恢复时间、初次下床时间、住院时间,术前和术毕血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)],术前、术后72 h血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)],不良反应。结果 术后24、48、72 h观察组动态、静态时VAS评分均低于对照组(P<0.01)。观察组术后意识恢复时间、初次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。术毕,2组MAP高于术前,RR、HR低于术前,但观察组MAP低于对照组,RR、HR高于对照组(P<0.01)。术后72 h, 2组血清IL-6、IL-17、CRP水平高于术前,但观察组各指标低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(17.78%vs. 20.00%,χ^(2)=0.073,P=0.788)。结论 腰椎骨折手术患者应用帕瑞昔布与双氯芬酸钠治疗可达到确切的镇痛效果,能够稳定血流动力学,减轻炎性反应,促进患者术后早日康复,且安全性较高。