不同剂量纳美芬复合托烷司琼在术后静脉自控镇痛中的临床应用

目的:分析不同剂量纳美芬复合托烷司琼在术后静脉自控镇痛中的作用。方法:选取2021年4月—2023年3月本院收治的行术后静脉自控镇痛的120例骨科手术患者,按随机数字表法分为三组,各40例。A组给予3μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司琼+200μg右美托咪定+200mL生理盐水行术后静脉自控镇痛,B组在A组基础上加用0.25μg/kg纳美芬,C组在A组基础上加用0.5μg/kg纳美芬。对比三组疼痛程度、镇静效果、认知功能、不良反应、满意度。结果:术后12h、24h、48h,B组的VAS评分均低于A组与C组,Ramsay镇静评分均高于A组与C组,C组的VAS评分低于A组,Ramsay镇静评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12h、24h、48h,B组、C组的MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率低于A组与C组,满意度高于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05),而C组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳美芬复合托烷司琼在术后静脉自控镇痛中效果明显,而小剂量的纳美芬复合托烷司琼更能够减轻患者的术后疼痛,镇痛镇静效果更优,可促进患者术后认知功能恢复,减少不良反应,提升满意度。

右美托咪定对血管性认知障碍大鼠学习记忆的改善作用

目的观察右美托咪定(Dex)对血管性认知障碍(VCI)大鼠学习记忆的改善作用,并探讨其可能的相关机制。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、右美托咪定组,每组10只。通过永久性结扎双侧颈总动脉制作VCI模型,正常饲养28 d后,右美托咪定组连续14 d腹腔注射Dex(20μg/kg,1次/天)。Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力,ELISA测定脑组织中IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA的含量和SOD、GSH-Px的活性,HE染色观察脑组织的病理学改变,TUNEL染色检测脑组织神经元细胞凋亡。结果Morris水迷宫显示,与假手术组比较,模型组的逃避潜伏期延长(P<0.001)、穿越原平台的次数减少(P<0.001);与模型组比较,右美托咪定组逃避潜伏期缩短(P<0.001)且穿越原平台的次数增多(P<0.001)。与假手术组比较,模型组大鼠脑组织中IL-6、IL-1β、TNF-α和MDA的含量均升高(P<0.01),而SOD、GSH-Px活性则下降(P<0.01);给药14 d后,与模型组比较,右美托咪定组大鼠的脑组织中IL-6、IL-1β、TNF-α和MDA的含量均下降(P<0.01)而SOD和GSH-PX的活性上升(P<0.05),但GSH-Px的活性仍低于假手术组。右美托咪定组大鼠皮质、海马的神经元凋亡数量较模型组减少(P<0.001),神经元的病理损伤减轻。结论右美托咪定对VCI大鼠的学习记忆有改善作用,其机制可能与抗炎、抗氧化应激和减轻细胞凋亡有关。