外科急腹症诊断及鉴别诊断的临床思考

外科急腹症是以腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给患者带来严重危害、甚至死亡。因此,外科急腹症的诊断和鉴别诊断非常重要。本文仅就外科急腹症诊断及鉴别的临床思考,简要阐述。

县级医院ICU病房护理管理

我院是拥有450张床位的二级甲等医院,根据医院发展需要,2008年8月在普外科成立ICU病房,从筹备成立到运行两年的时间,经过不断的学习、改进、实践,取得了较好的社会效益和经济效益。现将体会和做法报告如下。

浅谈肝内胆管结石的外科治疗

肝内胆管结石是我国常见而难治的胆道疾病,其病因复杂,与多种因素有关。随着医学科学的发展,手术技术的进步和手术器械的改进,肝内肝管结石的治疗效果有了明显的提高。本文仅就肝内胆管结石外科治疗的进展,简要阐述。

24例急性阑尾炎合并肠梗阻的临床浅析

目的探讨表现为肠梗阻的急性阑尾炎的临床特点。方法回顾分析笔者所在医院收治的24例有肠梗阻表现的急性阑尾炎的临床资料。结果在本组24例病人中,经手术治疗后22例治愈出院,2例切上脂肪液化,经保留减涨线及伤口对症换药而愈。结论以肠梗阻为临床表现的不典型急性阑尾炎术前不易确诊,早期即有体温和血象升高的肠梗阻应警惕阑尾炎,及时手术探查有助于正确诊断和治疗。

护理技能培训探讨

近几年,护理各项技能培训有了统一的规范与流程,并要求进行全员培训。规范化的护理操作技能培训,保证了护理质量及患者安全,促进了护理人员专业成长,但有些操作,表演痕迹较重,脱离临床实际工作,评估告知公式化,显得教条和生硬。笔者对我市四家医院护理人员进行了调查,结果显示：培训与实际工作分离,普遍反映因为临床工作量大,不太有可能像单独完成一项操作考试那样,

乳腺癌术后患肢的康复护理

乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐年上升的趋势，乳腺癌的发病率已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤，乳腺癌的治疗以手术治疗为主，辅以放疗化疗等综合性治疗，手术包括根治术和改良根治术，根治性手术需将乳腺皮肤，皮下组织及乳房切除。

浅谈护理安全隐患原因分析与对策

护理安全是指护士在实施护理的全过程中,严格遵循护理核心制度及操作规程,确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重要内容,是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础,是提高患者满意度的主要指标。新的《医疗事故处理条例》实施后,医疗纠纷就有了法律的依据,有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序。现将临床工作中常见的护理隐患分析如下。

腹部实质脏器损伤的救治体会

目的探讨腹部实质脏器损伤的救治方法及效果。方法回顾分析124例腹部实质脏器损伤患者的临床资料。结果本组124例患者,保守治疗6例,手术探查118例。其中肝修补术39例,脾切除术58例,脾破裂缝合加生物蛋白胶喷涂止血3例,左肾切除2例,肾修补6例,胰腺切除8例,肠系膜修补1例,死亡1例。结论腹部实质脏器损伤早期准确诊断和及时有效治疗是提高疗效、降低死亡率的关键。

出血坏死性胰腺炎非手术诊治的临床探讨

出血坏死性胰腺炎是外科常见的急腹症,是由消化酶被激活后对胰腺和周围组织自身消化所引起的急性炎症,临床少见。胆道疾病和过量饮酒是成年人胰腺炎的常见原因。此病发病凶险,并发症多,病死率高,由于其发病机制复杂,临床过程多变,治疗较困难。本文仅就出血坏死性胰腺炎采用非手术诊治的体会,简要阐述。

急性肠梗阻临床治疗的体会

目的探讨急性肠梗阻的临床治疗。方法回顾分析笔者所在医院收治的83例急性肠梗阻的临床资料。结果在本组病例中,粘连性肠梗阻48例,肠肿瘤31例,肠扭转1例,嵌顿疝1例,肠憩室1例,肠套叠1例。均采用保守治疗和手术治疗,其中因晚期肿瘤久治转移呼吸循环衰竭死亡1例。结论急性肠梗阻经保守治疗无效者应立即手术,解除梗阻或切除坏死病变,避免出现严重后果。

吉林省五家中小医院胃肠病住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况

目的调查吉林省3个地区5家中小医院胃癌、结直肠癌（病组I）及胃肠溃疡、肠梗阻、克罗恩病（病组1／）两病组住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况。方法采用连续抽样方法选取吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4330例，排除年龄〈18岁或〉80岁、住院时间不足24h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后，筛选出诊断为胃结直肠癌、胃溃疡、肠梗阻、克罗恩病等患者687例，其中病组Ⅰ140例、病组Ⅱ547例，被纳入的患者入院后24h内利用营养风险筛查2002进行营养风险筛查，调查营养不足发生率并记录住院期间营养支持应用情况。结果两病组存在营养风险的患者为167例，营养风险发生率为24．3％；两病组存在营养风险的患者接受营养支持的占73．7％，未接受营养支持的占26．3％；无营养风险的患者为520例，接受营养支持的占8．8％，未接受营养支持的占91．2％。病组Ⅰ患者营养风险发生率占64．3％，病组Ⅱ营养风险发生率占14．1％，两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。687例患者中以体重指数〈18．5kg／m^2计算营养不足发生率为3．2％，而以营养状况评分≥3分计算营养不足发生率为8．3％，两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。结论5家中小医院符合纳人标准的患者营养风险总发生率为24．3％，营养不足的发生率为3．2％-8．3％，低于大医院的营养不足发生率。5家中小医院均应用肠外营养支持，尚未应用肠内营养和肠内肠外联合营养支持。

痔疮套扎术治疗痔疮疗效观察

目的观察痔疮套扎术治疗痔疮的临床疗效。方法回顾性分析我院采用痔疮套扎术治疗的82例痔疮患者的临床资料。结果经治疗后总有效率达100.0%,平均手术时间(8.4±2.3)min,术后无住院病例。结论痔疮套扎术治疗痔疮具有安全、有效、方便、费用低及术后恢复快等优点,是目前治疗痔疮比较理想的手术方式。

胃十二指肠溃疡穿孔治疗临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治方法。方法对50例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果内科保守治疗5例,其中死亡1例;单纯穿孔修补术40例,胃大部切除术5例,其中1例患者围术期死亡。结论手术是胃十二指肠溃疡穿孔主要治疗方法,应选择安全、简单、有效的胃十二指肠溃疡外科穿孔修补术,术后行正规的内科治疗。