给老年人开处方时应注意的问题

正确估测年龄和病理变化影响 高龄本身就是安全用药的重要因素，对不同年龄和每一种病理现象，要估计其影响治疗的利弊关系。

带锁髓内针固定治疗股骨干骨折

目的 对股骨干骨折采用切开复位带锁髓内针治疗体会。方法 本组15例，男性14例，女性1例，年龄19～45岁。新鲜性骨折13例，陈旧性骨折2例，其中骨不连1例，全部采用切开复位带锁髓内针内固定。术后所有病例均早期负重。结果 全部病例平均手术时间50min，术后膝关节活动度正常，均无感染情况发生。目前已有8例患者术后1年来院取针，患肢功能已完全恢复正常。结论 本方法具有适应症广，组织损伤小，手术时间短，固定牢固，功能恢复快等优点，尤其适合于无“C”型壁X光机的基层医院。

前后联合入路手术治疗颈椎骨折效果观察

目的观察前后联合入路手术治疗颈椎骨折的临床疗效。方法对35例颈椎骨折患者行颈椎前后入路手术治疗。结果 35例骨折部位均愈合良好,无脊柱畸形患者,脊髓功能为1~2级。结论联合入路手术治疗颈椎骨折疗效显著,值得在临床推广应用。

肩关节Bankart损伤修复锚钉置入位置及方向的影像学研究

目的 研究肩胛盂缘的正常解剖结构,测量肩胛盂缘的内、外盂缘角,并测量Bankart损伤修复的有效锚钉插入角度及方向.方法 采用12具不成对的肩胛骨尸体模型（左侧6具,右侧6具）,无外伤及骨折.320排CT扫描,Mimics软件重建后,获得6个断面的断层影像,右侧肩胛盂用顺时针标记,左侧肩胛盂用逆时针标记,在8个重要位点（2、3、4、5、6、7、8、9点钟方向）测量内盂缘角α和外盂缘角β,精确到1°,并观察每个方向的形态学特点.以常用的12 mm长的锚钉为例,测量8个重要位点的锚钉最小置入角度γ.配对t检验检测长轴两侧对应位置的盂缘角有无差别,两组独立样本t检验检测左右侧相同位置角度的差别.方差分析法检测左右侧、盂缘不同位置的角度的差别.结果 最小内盂缘角出现在4点钟位置（右侧50°±6°,左侧52°±9°）,与6点钟位置比较差异有统计学意义（t=10.466,p=0.000）,与5点钟位置比较差异有统计学意义（t=3.754,P=0.003）,与3点钟位置之间比较差异无统计学意义（t=0.926,P =0.374）.最小外盂缘角出现在3点钟位置（右侧50°±6°,左侧53°±10°）,与6点钟位置比较差异有统计学意义（t=9.862,P=0.000）,与5点钟位置比较差异有统计学意义（t=3.634,P=0.003）,与4点钟位置比较差异无统计学意义（t=0.697,P=0.501）.肩胛盂形态不对称,在3点钟方向盂缘到颈部几乎为一条直线,9点钟方向则存在凹陷.同样的情况也出现在其他位点.锚钉最小置入角度3、4、5、6点钟方向分别为右侧25°±4°、54°±6°、83°±4°、119°±2°;左侧23°±4°、57°±4°、89°±7°、119°±4°.各个位置的内盂缘角、外盂缘角、锚钉最小置入角度等,在左右侧对比时差异无统计学意义（内盂缘角t=0.283 ～ 1.785,P＞0.05;外盂缘角t=0.369 ～ 2.067,P＞0.05;锚钉最小置入角度t=0.145 ～ 0.492,P＞0.05）.结论 肩胛盂不同位置的解剖结构不同,内、外侧盂缘角最小角度分别出现在4、3点钟方向,术中不同位置可用于锚钉固定的骨量也不同;不同位置的最小锚钉置入角度不同.在进行Bankart修复术时,肩胛盂不同位置的盂缘角、解剖结构、锚钉最小置入角度对手术有一定指导意义.

内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的观察内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择84例股骨粗隆间骨折患者,其中28例采用动力髋螺钉内固定术,56例患者采用股骨近端带锁髓内钉内固定术。结果手术时间1.5 h,平均出血量150 ml。优68例,良8例,可8例,优良率90.47%。动力髋螺钉内固定组1例发生股骨头切割,股骨近端带锁髓内钉内固定组3例发生股骨头切割,无其他术后并发症。结论对股骨粗隆间骨折患者应根据其骨折类型选择恰当的内固定方法,以确保获得可靠的疗效。