重组人促红素联合罗沙司他治疗维持性血液透析肾性贫血的效果及对铁代谢指标的影响

目的探究在维持性血液透析肾性贫血患者中采用重组人促红素联合罗沙司他治疗的效果及对铁代谢指标的影响。方法选取2020年12月—2023年8月剑河县人民医院收治的90例维持性血液透析肾性贫血患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用重组人促红素治疗,观察组在对照组基础上联合罗沙司他治疗,两组均治疗2个月。对比两组的临床疗效、铁代谢指标、贫血指标、不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项铁代谢指标、贫血指标对比,组间差异无有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、转铁蛋白、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容水平均高于对照组,铁调素、可溶性转铁蛋白受体水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在维持性血液透析肾性贫血患者中采用重组人促红素联合罗沙司他治疗可有效调节铁代谢指标及贫血指标,且安全可靠。

雨课堂教学模式在神经病学理论教学中的应用

探讨雨课堂教学模式在神经病学理论教学中的应用价值。方法 通过对比贵州医科大学附属医院和剑河县人民医院的48名神经内科实习生的学习成效,这些实习生被平均分配到传统教学法的对照组和采用雨课堂教学法的观察组。结果 采用雨课堂的观察组在多项教学成效指标上显著优于传统方法的对照组,差异统计学显著(P<0.05)。结论 雨课堂作为一种创新的教学模式,在提升神经病学教育质量方面展现出其独特的价值,为未来的医学教育提供了新的视角和方法。

老年支气管哮喘的临床特点及治疗对策分析

目的观察并总结老年支气管哮喘的临床特点,并提出相关治疗对策。方法随机选取我院2012年4月至2012年12月收治的52例支气管哮喘患者,将他们按年龄分成两组,岁数在60岁以上的为老年组,共31例,在15~59岁的为青年组,共21例,并对两组患者的年龄、性别、过敏史、吸烟状况、临床表现等进行系统的研究分析与比较。结果老年组中男20例,女11例,平均年龄71.8岁,其吸烟人数要比青年组多,而且男性居多。老年组与青年组之间进行过敏史以及秋季哮喘发病率的比较,以及两组之间的临床表现比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,比较两组的病因、诱因以及春夏两季的哮喘发病率,得出的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年组哮喘的主要诱因是气候变化和感染,同时老年组中吸烟者比青年组多,基础疾病以及重症病例也较多,容易发生较多的并发症,进而导致呼吸以及心力的衰竭,同时该组的治疗敏感性较低,可能引发的病死率高。

痛风主要临床危险因素分析

将所选患者的资料、病史、症状和体征、影像学及实验室检查结果认真细致地分析。结果痛风主要临床危险因素有性别和年龄、肥胖、首发部位、症状和体征、并发症等。养成良好的生活方式、注意日常饮食起居对痛风的预防具有极为重要的意义。

十二指肠钩虫致消化道大出血1例

患女,45岁,农民.有长期赤足旱地劳作史.3年多长期上腹部不适,隐痛(无规律),纳差,乏力及轻度贫血貌.多次诊断为消化性溃疡病,1d前解柏油样便900～1 000ml,伴明显头昏,心慌不适.门诊以消化性溃疡并出血、失血性贫血(中度)收住院.查体:P 100次/分,BP 9.33/5.33kPa,心、肺(-).腹平坦、柔软,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、胆、脾未扪,及移浊(-).

比较胰岛素样生长因子1受体抑制剂与胰岛素对2型糖尿病肾病小鼠肾间质巨噬细胞浸润的改善作用

目的比较胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)抑制剂与胰岛素对2型糖尿病肾病(DKD)小鼠肾间质巨噬细胞浸润的改善作用。方法选取24只雄性C57BL/6小鼠,适应性喂养1周后,随机抽取6只作为对照组;其余小鼠高脂高糖喂养8周后,腹腔注射链脲佐菌素(30mg/kg),72h后随机血糖大于16.7mmol/L,为2型糖尿病(DM)模型建立成功。DM小鼠8周后出现尿蛋白增加,即DKD造模成功。采用随机数余数法将DKD小鼠分为3组:DKD组、DKD+胰岛素组(胰岛素组,皮下注射1~2U/d胰岛素)和DKD+IGF-1R抑制剂组(IGF-1R抑制剂组,给予30mg·kg^-1·d^-1 IGF-1R抑制剂灌胃),每组6只,持续干预8周。血糖仪检测血糖;收集血液和尿液,生化仪检测血肌酐、尿素氮和尿蛋白等生化指标。收集肾脏组织,用苏木精-伊红染色(HE)和过碘酸希夫染色(PAS)检测肾脏病理变化,原位杂交检测细胞因子信号转导抑制因子2(suppressor of cytokine signaling2,SOCS2)和胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)mRNA,免疫组化检测SOCS2、F4/80、Toll样受体4(TLR4)、CD68蛋白的表达。结果相对于对照组,DKD小鼠血糖、血肌酐、血清尿素氮和尿蛋白排泄率明显较高(均P<0.05),且DKD小鼠肾小管间质中CD68^+细胞、F4/80^+细胞以及TLR4表达均明显较多(均P<0.05)。经胰岛素或IGF-1R抑制剂干预后,DKD小鼠血肌酐、血清尿素氮和尿蛋白排泄率均明显减少(均P<0.05)。胰岛素干预可以明显降低小鼠血糖(P<0.05),但对巨噬细胞无明显影响。IGF-1R抑制剂虽没有明显降低血糖,但是可明显降低DKD小鼠肾间质中CD68、F4/80阳性细胞数及TLR4蛋白的表达(均P<0.05)。相对于DKD组,胰岛素干预明显减少IGF-1蛋白和mRNA表达(均P<0.01),增加SOCS2mRNA和蛋白表达(均P<0.01),且胰岛素组SOCS2蛋白表达与F4/80^+细胞数具有相关性(R^2=0.8461,P=0.005)。然而IGF-1R抑制剂组SOCS2表达无明显变化,但具有更好的抑制巨噬细胞浸润的效果。结论IGF-1R抑制剂抑制DKD小鼠肾间质巨噬细胞浸润效果较胰岛素好,可能与胰岛素使SOCS2表达上调激活了一些潜在通路,而IGF-1R抑制剂不使SOCS2表达上调相关。