动态增强磁共振成像及弥散加权成像序列在胃癌术前分期诊断中的价值

目的:探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及弥散加权成像(DWI)序列在胃癌术前分期的诊断价值。方法:选取医院收治的76例胃癌患者,均于手术前应用磁共振成像(MRI)行DCE-MRI及DWI序列扫描,其后接受手术并行病理检查,以病理分期结果作为金标准,采用Kappa检验对两种扫描序列进行一致性分析,对比分析胃癌患者MRI影像学表现及DWI与DCE-MRI序列对胃癌术前肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期的诊断价值。结果:DCE-MRI结果显示,76例胃癌患者中胃壁均增厚,平均厚度为(16.33±1.69)mm;T_(1)加权成像(T_(1)WI)低信号和等信号分别为46例和30例;DWI结果显示为弥散性高信号,表观弥散系数(ADC)信号显著下降,时间-强度曲线(TIC)的流入型、平台型和流出型分别为23例、35例和18例,强化情况不规则59例,分层强化17例。DWI诊断胃癌术前T1期、T2期、T3期和T4期Kappa值分别为0.874、0.721、0.654和0.699;DCE-MRI的Kappa值分别为0.934、0.856、0.815和0.809。DWI诊断胃癌术前N0期、N1期和N2期Kappa值分别为0.889、0.813和0.849;DCE-MRI的Kappa值分别为0.709、0.651和0.852。DWI诊断胃癌术前M分期Kappa值为0.617,DCE-MRI的Kappa值为0.934。结论:DWI及DCE-MRI序列在胃癌术前分期诊断中各有优势,具有一定临床价值,可为患者术后治疗提供有效依据。

胃癌术后非计划再次手术34例原因分析

目的探讨胃癌术后行再次手术治疗的原因及预防策略。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月四川省肿瘤医院34例胃癌术后行非计划再次手术患者的临床资料,分析胃癌患者再次手术的原因,以及与临床特征的相关性。结果34例患者中,因术后出血、消化道瘘、消化道瘘合并出血行再次手术患者分别为16例(47.1%)、7例(20.6%)、6例(17.6%),因其他原因行再次手术5例(14.7%)。开放手术与腹腔镜手术后不同原因再次手术患者比例及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。再次手术原因与初次手术时间、术后住院时间均无相关性(rs值分别为-0.032、0.120,均P>0.05)。结论术后出血是胃癌术后患者非计划再次手术最常见的原因,减少术中损伤、围术期危险因素管理是减少再次手术发生的途径。

海洋肽对接受手术治疗的胃癌患者营养状况的影响观察

目的:探讨经手术治疗的胃癌患者围术期应用海洋肽制剂对术后恢复及营养状态的影响。方法:收集四川省肿瘤医院2018年1月至2018年12月收治的行手术治疗的胃癌患者94例。44例患者(观察组)在围术期满足生理营养摄入量需求的基础上,添加海洋肽制剂行额外蛋白补充,50例患者(对照组)仅行围术期生理营养需求补充。分析比较两组患者术后并发症、胃肠功能恢复及蛋白性营养指标的差异。结果:两组患者一般情况、入院时营养状况评估及手术方式差异无统计学意义。观察组术后7天前白蛋白水平较术前下降较对照组少[(-52.65±27.24)vs(-69.62±32.30)mg/L],差异有统计学意义(P=0.043)。术后肛门排气时间观察组较对照组显示出缩短趋势[(3.81±0.87)vs(4.08±0.92)d,P=0.162]。术后并发症发生率、术后7日较术前体重变化、白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白值变化水平在两组间差异无统计学意义。结论:术后早期肠内营养治疗安全可行,围术期添加海洋肽制剂显示出缓解胃癌患者术后前白蛋白水平下降趋势效果,可能有一定改善患者术后营养状态的作用。