老年人口腔鳞癌新辅助化疗的疗效和毒副作用的临床研究

目的:分析比较卡铂(Carboplatin)联合5-氟脲嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)对老年人和中青年口腔鳞癌患者行新辅助化疗的疗效和毒副作用。方法:收集我院2001年8月至2004年3月收治的以卡铂联合5-Fu行新辅助化疗的T3、T4口腔鳞癌患者61例,按年龄分为老年组(≥160岁)32例和中青年组(<60岁)29例,比较化疗2个疗程后两组的疗效和毒副作用。结果:老年组和中青年组化疗有效率分别为59.38％、65.52％(P>0.05),毒副作用发生率分别为62.50％、27.59％(P>0.05)。结论:新辅助化疗对老年人口腔鳞癌患者同样能取得与中青年患者相同的疗效,但老年患者对化疗的耐受性差,毒副作用相对较中青年大。

嵌体部分冠修复老年人后牙大面积缺损的临床观察

目的:分析铸造嵌体部分冠修复老年人后牙舌侧大面积缺损的临床情况和修复效果。方法:对74颗舌侧大面积缺损的老年人的上下后牙残冠,在完善口腔内科治疗的基础上,按牙体缺损的情况利用髓室、根管或钉道等不同固位形式,制作覆盖牙体面的铸造嵌体部分冠的修复。结果:经1～3年的随访观察,根据主诉与检查,67颗患牙经修复后满意,成功率90.5%,失败原因主要为制作精确度差导致的固位力差、继发龋、食物嵌塞等从而导致修复体脱落以及患牙根尖和牙龈的炎症。结论:嵌体部分冠是修复老年人后牙舌侧以及近远中大面积缺损的一种经济、美观而有效的方法,准确的牙体预备和制作,是修复体成功的重要前提。

牙列重度磨耗伴缺损老年患者两种咬合重建治疗的效果比较

目的:观察牙列重度磨耗伴缺损的老年患者分别采用垫式可摘局部义齿与固定义齿进行咬合重建治疗的效果,并进行对比研究。方法:24例牙列重度磨耗伴缺损的老年男性患者,分别采用垫式可摘局部义齿与固定义齿进行咬合重建治疗,其中垫式可摘局部义齿咬合重建组15例,固定义齿咬合重建组9例,并分别对患者治疗前后的自我感觉(美观、舒适)、临床表现、咀嚼效率、颞下颌关节紊乱病临床症状的变化等指标进行评估及分析。结果:垫式可摘局部义齿与固定义齿咬合重建治疗后,患者均主观感觉良好、临床症状改善、咀嚼效率增加,差异显著(P<0.01)。固定义齿咬合重建组患者较垫式可摘局部义齿咬合重建组患者主观感觉更好,咀嚼效率增加更多(P<0.05)。有颞下颌关节病症状的患者咬合重建后症状均有改善,两种咬合重建方法间未见明显差异。结论:垫式可摘局部义齿与固定义齿咬合重建治疗均能一定程度恢复牙列重度磨耗伴缺损老年患者的口颌功能,改善颞下颌关节病症状。采用固定义齿进行咬合重建治疗更具有美观、舒适、提高咀嚼效率的作用。

PBL在口腔修复学教学改革中的实践和探索

目的:对"以问题为基础的学习"的教学模式在口腔修复学教学改革中的应用进行初步探索。方法:实验组为2009级口腔医学五年制学生,采用PBL教学方法和传统教学方法相结合的模式教学;对照组为2007级和2008级口腔医学五年制学生,全部采用传统教学方法进行教学。通过对2009级学生的PBL满意度调查和比较三个年级《口腔修复学》成绩来评价PBL教学效果。结果:2009级学生满意度调查结果表明,86.2%的学生表达对PBL教学效果的满意,与2007级和2008级学生《口腔修复学》成绩的不及格率、优秀率和成绩平均数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PBL教学模式能提高学生自主学习能力,能满足《口腔修复学》教学改革的要求。

全口义齿闭口式印模的初步研究

目的:用操作简单、易掌握的闭口主动性印模法取得总义齿精确终印模。方法:用托牙基底板加自凝牙托粉作托基托,用蜡作牙合堤,确定好颌位关系后,在牙尖交错位让病人做主动的闭口功能性咀嚼压力印模,获得精确的总义齿终印。结果:用闭口印模制作的总义齿,提高了义齿基托边缘形态学的适合度,固位力明显提高,很少发生黏膜压痛。结论:闭口印模简单易学、操作误差较小,表现了功能状态下的黏膜形态,符合无牙颌黏膜受力情况,是真正的功能性印模。

维他三维能手比色板在金属陶瓷修复治疗中的应用

目的:探讨维他三维能手比色板在金属陶瓷修复治疗中的应用效果。方法:采用修复前比色,修复体制作完成后,在模型上和在口腔内核对颜色的方法,评价颜色复制效果。结果:修复体完成后,在口腔内核对颜色时,用维他三维能手比色板组,94.2%的患者对颜色满意,用维他经典比色板组,89.4%的患者对颜色满意。结论:维他三维能手比色板比维他经典比色板覆盖的颜色空间更宽,临床使用更加方便、快捷,在金属陶瓷修复治疗中的应用,效果令人满意。

时辰新辅助化疗治疗老年人口腔鳞癌的临床研究

目的: 探讨卡铂(CBP)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)对老年人口腔鳞癌患者行时辰新辅助化疗的疗效和毒副作用。方法:收集我院2002年6月至2004年9月收治的以卡铂联合5-Fu行新辅助化疗的T3、T4老年口腔鳞癌患者43例,随机分为时辰化疗组23例和常规化疗组20例,比较化疗2个疗程后两组的疗效和毒副作用。结果:时辰化疗组的疗效显著高于常规化疗组(P<0.05);时辰化疗组的毒副作用发生率显著低于常规化疗组(P<0.05)。结论:卡铂联合5-Fu化疗方案对老年人口腔鳞癌患者行时辰化疗能达到减毒增效的目的,适合临床推广应用。

CBCT对下颌磨牙根分叉病变的评价

目的:研究口腔锥形束CT(CBCT)在评价根分叉病变中的作用。方法:选择10例慢性牙周病患者28颗下颌磨牙,对其进行常规临床检查,并用传统曲面断层片与CBCT进行对比分析。结果:CBCT对所有根分叉病变能够准确分度,和传统曲面断层片比较,在评估根分叉区域的牙槽骨缺损和颊、舌侧缺损方面有显著性差异(P<0.05)。能够从三维立体评估牙槽骨的形态学上的变化,在根分叉病损的早期诊断较传统的曲面断层片更为准确。结论:CBCT在根分叉病变的分度诊断方面较传统曲面断层片方法更为准确,同时牙槽骨破坏形态学描述上提供更多的信息。

雌激素对骨质疏松状态下牙种植体周围骨组织内BMP2含量的影响

目的:研究系统应用17β-雌二醇对骨质疏松大鼠种植体周围骨组织BMP2含量的影响。方法:42只6月龄未交配SD雌性大鼠平均分为3组,每组14只,即A:假去势手术组(SHAM),B:去势手术非用药组(OVX),C:去势手术雌激素治疗组(E2)。将后两组大鼠卵巢切除后1.5月对其右股骨远中行牙种植手术,E2组在种植术后一周开始给予17β-雌二醇(30ug/kg)治疗。分别于种植术后1.5月及3月,随机处死各组动物的一半。处死后,取种植部位做脱钙切片,进行免疫组化染色,对种植体周围骨组织的BMP-2含量进行定量分析。结果:种植术后1.5月及3月处死时,各组BMP2含量由高到低的顺序为:E2组、SHAM组、OVX组,统计差异显著。同时,各组BMP2含量均较1.5月处死时显著增高,统计差异显著。结论:1骨质疏松改变可使大鼠种植体-骨界面BMP2含量降低。2 17β-estradiol可使骨质疏松大鼠种植体-骨界面BMP2含量增加。3雌激素长期用药的效果优于短期用药。

可摘局部义齿基牙健康状况的实验研究

目的:深入了解可摘局部义齿对基牙牙体、牙周组织健康影响的机制及特点。方法: 在7个不同时期,分别检测指定基牙的各临床牙周指数,基牙龈下菌斑细菌相对分布变化;患者唾液流率唾液pH值;唾液中变链菌数。结果:患者戴用可摘局部义齿后,①短期内基牙PLI、GI、GBI均明显升高(P<0.01);②牙菌斑细菌中球菌比例减小,而梭状杆菌和螺旋体的比例升高(P<0.01);③唾液流率有所降低,唾液pH值有所升高(P<0.01),但随着戴用时间延长,它们又恢复正常;④患者戴用可摘局部义齿后,唾液中变形链球菌数量增加(P<0.01)。结论:戴用可摘局部义齿,会引起牙周指数升高及牙菌斑细菌中的致病细菌如螺旋体、梭状杆菌比例增加,同时可导致患者唾液分泌减少,酸碱平衡改变及变形链球菌数量增加。

冷光美白治疗氟斑牙的初步探讨

目的:观察Beyond牙齿冷光美白治疗氟斑牙的效果。方法:选取10名受试者,用Beyond牙齿冷光美白进行漂白治疗。术前和术后分别采用数码照像计算机色度分析系统对上颌中切牙进行比色,术后1年复查受试者牙齿的色度变化。结果:术前受试者上颌中切牙的平均L*,a*,b*值为73.89±2.80,7.77±1.05和21.50±1.21,经过Beyond牙齿冷光美白三次治疗后上颌中切牙的平均L*,a*,b*值为82.95±2.42,3.39±0.91和12.97±1.36,平均色差ΔE*ab为13.18±1.53。术后1年复查受试者上颌中切牙的平均L*,a*,b*值为81.50±2.10,3.69±0.76和13.66±1.32,平均色差ΔE*ab为11.45±1.64。结论:Beyond牙齿冷光美白对氟斑牙具有较好的漂白效果,并能较长时间维持漂白效果。

两种型全口义齿对老年无牙颌患者口腔健康相关生活质量的影响

目的:观察长正中型全口义齿对老年无牙颌患者口腔健康相关生活质量(Oral Health Related Quality of Life,OHRQoL)的影响,以期为临床全口义齿修复的型选择提供依据。方法:采用随机数字表法随机选取拟行全口义齿修复并伴有牙槽嵴严重吸收的老年无牙颌患者20名,其中男11名,女9名,年龄为(71.1±2.9)岁,通过随机交叉对照实验,在依次戴用长正中型与传统解剖型全口义齿8周后,采用无牙颌口腔健康影响程度量表(Oral Health Impact Profile 20-EDENT,OHIP-EDENT)对全部患者进行问卷调查,评价修复后患者满意度。选用Wilcox on秩和检验来分析比较戴用两种不同型全口义齿后的各量表指标差异。结果:在OHIP-EDENT量表20项指标之中,"义齿适合性不佳"(Z=-2.449,P=0.014<0.05)、"粘膜破溃"(Z=-3.000,P=0.003<0.05)以及"中断进食"(Z=-2.236,P=0.025<0.05)等三方面,长正中型全口义齿显著优于解剖型全口义齿,差异有统计学意义。结论:作为改良型,长正中型有利于减少义齿基托下粘膜疼痛的发生,有助于患者咀嚼效能的发挥,进而降低了佩戴全口义齿对患者进食的影响,更易为牙槽嵴低平的无牙颌患者所适应,明显改善了老年无牙颌患者的口腔健康相关生活质量,获得较高的患者满意度。

不同牙槽骨吸收程度下颌前磨牙牙周膜应力分析的初步研究

目的:确定下颌前磨牙牙体长轴和釉牙骨质界,建立三维有限元分析模型,研究牙槽骨吸收程度对下颌前磨牙牙周膜承受应力的影响。方法:选择离体下颌前磨牙,通过micro-CT扫描重建牙齿三维图像、通过锥形拟合法确定牙体长轴、手工划定釉牙骨质界,将牙根十等分、划分单元格、设定模型力学性质、设定加载,建立下颌前磨牙的三维有限元模型。加载力值100N;加载方向为与牙体长轴平行、与牙体长轴成45°、与牙体长轴垂直;加载位置位于牙体长轴与(牙合)面相交的点。分析不同牙槽骨吸收程度、不同加载方向下牙周膜所受的最大VonMises应力值。结果:结合牙体长轴、釉牙骨质界的概念,建立了三维有限元分析模型。随着牙槽骨吸收程度的增加,下颌前磨牙牙周膜的Von Mises应力最大值显著增高。在与牙体长轴平行的加载力作用下,牙槽骨吸收达到50%时下颌前磨牙牙周膜承受的最大应力为牙槽骨无吸收时的2倍;在与牙体长轴垂直或与牙体长轴成45°的加载力作用下,下颌前磨牙牙槽骨吸收30%时牙周膜最大应力值达到牙槽骨无吸收时的2倍。结论:在建立三维有限元分析模型时结合牙体长轴、釉牙骨质界的概念,有利于规范和统一加载方向、模拟不同牙槽骨吸收量。对于下颌前磨牙牙周膜应力分析结果表明,当牙槽骨吸收至30%时将会对牙周组织造成损伤。

烧结次数对金属烤瓷冠强度的影响

目的:通过金属烤瓷冠的破坏试验,研究烧结次数对金属烤瓷冠强度的影响。方法:用Instron万能材料测试机对不同烧结次数金属烤瓷冠试件进行破坏试验,测试其折裂时的力值,并对破坏试验力值进行统计分析。结果:不同烧结次数金属烤瓷冠的破坏试验力值差异有显著性(P<0.01),烧结4次和6次组的破坏试验力值均分别大于烧结8、10、12次组(P<0.01),但烧结4、6次组间及烧结8、10、12次组间的破坏试验力值差异无显著性(P>0.05)。结论:超过一定的烧结次数时,烧结次数的增加对金属烤瓷冠的强度有影响。烧结4～6次时金属烤瓷冠的强度最大,随烧结次数的增加,当烧结超过8次时,金属烤瓷冠的强度降低。在满足临床需要的前提下,应尽量减少金属烤瓷冠的烧结次数,最好控制在8次以下。

改良式印模法促进下颌全口义齿固位的临床探讨

目的:探讨下颌全口义齿改良式印模法的临床应用。方法:5例下颌牙槽嵴低平的无牙颌患者,口角炎反复发作,其旧义齿牙列磨损严重,戴用时稳定性差。本文根据日本学者阿部二郎提出的下颌吸附性义齿理论与临床操作新要求,来介绍改良印模法制作下颌全口义齿的过程。结果:下颌全口义齿可通过改良式印模法实现义齿边缘的完整封闭,增加义齿固位,提高患者咀嚼效率与生活质量。患者评价较满意。结论:改良印模法应用于下颌牙槽嵴低平无牙颌患者,可明显增加义齿固位力。

人脂肪基质细胞的分离、培养、增殖及传代稳定性

目的:建立人脂肪基质细胞分离、培养及扩增的方法,观察其增殖动力学行为,检测其传代稳定性。方法:通过吸脂术获取人的脂肪组织并分离脂肪基质细胞,在普通培养基中进行培养,观察细胞形态,绘制细胞增殖曲线,用油红O染色显示胞内脂滴生成,并检测其是否向脂肪细胞自动分化。结果:人的脂肪组织中可分离出基质细胞,在体外生长形态类似成纤维细胞;其增殖曲线呈S形。在原代及传代培养中均未见脂肪细胞或胞内脂滴生成。结论:成年人脂肪组织中存在的基质细胞可维持在未分化状态下稳定的增殖和传代。

单侧弹响的颞下颌关节紊乱病患者双侧关节锥形束CT对比研究

目的:探讨仅有单侧弹响的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD),患者双侧颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)在锥形束计算机体层摄影(cone-beam computed tomography,CBCT)成像上存在差异的参考层面,为TMD诊断和对比研究提供参考。方法:选取一侧TMJ仅有弹响的TMD患者10例,通过CBCT三维成像和重建,观察同一患者两侧TMJ重建后横断面的水平角;平行于髁突长轴的斜位关节间隙、髁突长轴径值、髁突垂直角;垂直于髁突长轴的斜位与矢状位的关节结节斜度、关节窝深度和关节间隙,采用SPSS13.0软件包对每位患者上述各测量指标做两配对样本t检验。结果:上述横断面的水平角;平行于髁突长轴的斜位关节间隙、髁突长轴径值、髁突垂直角;垂直于髁突长轴的斜位与矢状位的关节结节斜度、关节窝深度和关节间隙等观察指标在同一患者中,左右两侧测量值均无统计学差异(P>0.05)。结论:对于单侧TMJ仅有弹响的TMD患者,锥形束CT不具有对比研究意义上的参考价值。

偏侧咀嚼对小鼠学习记忆能力的影响及相关机制研究

目的:研究偏侧咀嚼对小鼠学习记忆的影响,探讨其与记忆相关的HPA轴及5-HT系统相关信号通路的作用机理。方法:采用拔除单侧下颌牙的方法建立偏侧咀嚼(包括左侧咀嚼和右侧咀嚼)小鼠模型,分别记录术后4周和8周小鼠的体重变化,morris水迷宫测试小鼠术后4周和8周后学习记忆能力变化;放免法检测术后8周小鼠海马和皮层中HPA轴相关激素,HPLC法检测神经递质5-HT水平的变化。结果:偏侧咀嚼小鼠在术后4周和8周时体重与正常组均无显著差异;术后8周时,偏侧咀嚼小鼠游泳潜伏期较正常组均有显著延长,穿越平台次数减少;偏侧咀嚼小鼠海马区CRH和ACTH水平较正常对照组显著升高;偏侧咀嚼小鼠海马中5-H T水平显著降低。结论:偏侧咀嚼小鼠学习记忆能力降低,其机制与海马中5-H T系统中5-H T水平和海马和皮层等脑区HPA轴功能异常相关。

咬合创伤下大鼠磨牙牙周膜中转化生长因子β1表达的变化

目的:了解咬合创伤下转化生长因子b1(transforming growth factorb1 TGFb1)在大鼠磨牙牙周膜中表达的变化,探讨咬合创伤下TGFb1在牙周组织改建中的作用。方法:建立咬合创伤动物模型,利用HE染色法和免疫组织化学技术,观察大鼠磨牙在咬合创伤后12小时、3天、7天、14天、30天的不同时期内牙周膜中TGFb1表达的变化,并运用图像分析技术将结果数值化。结果:咬合创伤下,牙周膜中TGFb1的表达在12小时组、3天组与正常咬合力组相比无显著差异;7天组、14天组与正常咬合力组相比有显著差异,并高于后者;30天组与正常咬合力组相比无显著差异。结论:TGFb1可能在咬合创伤下牙周组织的改建中起了重要的作用。

根龋封闭治疗后的细菌学和病理学研究

目的:研究根龋封闭治疗后,发生的龋病静止效应。方法:采用封闭剂治疗活动根龋前(基线),封闭后6个月的龋性牙本质样本进行细菌培养计数;选择活动根龋封闭1年后需拔除的患牙制作牙本质切片用作病理观察。结果:17例活动性根龋牙封闭治疗后半年,涂膜下存活细菌总量及特异致龋菌数量均大幅度降低(P<0.0001);病理学观察发现活动根龋封闭1年后,龋病静止,涂膜下龋性牙本质表层有再矿化区带形成。结论:封闭剂治疗根龋,有望把活动件龋损转化为静止龋,这可能为老年根龋防治提供新的途径。