领导高度重视 打造护理学科品牌——访北京大学第三医院副院长刘晓光

在2005年全国护理工作会议上，卫生部马晓伟副部长就坚持“以病人为中心”，转变服务理念，提高护理质量，保证病人安全方面提出了护理工作的三贴近，即“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。在这大的宏观整体战略的指导下，北京大学第三医院为实现这一目标，制定了具体的护理工作的“三个贴近”，即“贴近专业、贴近科室、贴近医院”，并以此为切入点，来实现该院护理学科发展的目标。

国务院《关于加强国家档案工作的决定》中提出的几个档案学理论问题——中国人民大学档案学院副院长陈兆祦副教授在山西省直和太原市直机关、企事业单位档案干部大会上的学术报告

到山西我还是第一次,谈不上什么学术报告。今年四月十六日是国务院《关于加强国家档案工作的决定》发布三十周年,也是我们档案界值得认真纪念的一件大事。在纪念《决定》发布三十周年的时候,让我们重新学习一下《决定》,这对我们进一步发展和繁荣我国档案事业具有现实的指导意义。

解析拍品审鉴和瑕疵担保责任 中国人民大学法学院副院长龙翼飞

拍卖活动属于民商性活动,遵守的基本规则是平等自愿、等价有偿、诚实信用，诚实信用尤其关键。在拍卖活动中，拍品本身不可避免会存在瑕疵,包括品质瑕疵和权利瑕疵两方面,中国现行法律有清晰和明确的规定,拍卖企业应当在拍卖前负有审查和检验的责任。拍卖企业对拍品的审鉴责任和瑕疵担保责任由四个层级的规则构成：一是《拍卖法》,这是规范拍卖活动的基本法律制度：二是国家相关行政管理部门的拍卖管理办法、拍卖监督管理办法、文物拍卖暂行管理办法等；三是中国拍卖行业协会制定并实施的行业标准、文物艺术品拍卖规程；四是中国拍卖行业协会发布的《中国文物艺术品拍卖企业自律公约》。

国产动画片要“走出去”——上海电影艺术学院动画学院副院长张天晓专访

在不久前上海的"动漫月"活动中,国际动漫展、动画影片观摩展以及世界动漫博览会,让观众享受了一场又一场"视觉盛宴",令人感觉到中国动漫产业的春天到了。

副省级城市经济发展水平比较与实证分析

本文力图构建一个比较全面、科学的指标体系,对当前中国的副省级城市经济发展水平进行分析评述,并在此基础上运用因子分析法,对15个副省级城市的经济发展水平进行综合评价,同时运用聚类分析法,将这些城市按经济发展水平的高低分为四个等级,文章同时对分析结果进行较为详尽的解释。

在全国高级法院院长座谈会上的讲话

同志们: 我们这次会议是在全党、全国认真贯彻落实党中央、国务院《关于当前经济情况和加强宏观调控的意见》的形势下召开的。最近,党中央、国务院针对当前我国经济大步前进中出现的一些矛盾和问题,就加强和改善宏观经济调控,提出了一系列重要措施。八届全国人大常委会第二次会议也提出要抓紧制定社会主义市场经济法律,在五年任期内大体形成社会主义市场经济法律体系的框架。这对巩固和发展经济建设的大好形势。

新医改形势下的院长职责

我国卫生工作“十一五”规划纲要指出．在即将到来的五年．国家卫生医疗行业将按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则．坚持政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，建立符合我国国情的医疗卫生体制．为广大群众提供安全、方便、有效、合理的公共卫生和基本医疗服务。因此．在未来几年．可以想像，医疗卫生行业的改革将来得更猛烈和直接．

警惕品牌的“副作用”

品牌经营是增强企业竞争力的有效措施，但如同很多治病良药一样，品牌经营也会带来副作用，即使那些正在品尝品牌经营胜利果实的成功企业，也要时刻提防下列各种副作用可能给企业带来的危害。

校院联合、医教一体开展专科护理人才培养的探索

在国家政策的支持和引导下,我国专科护士培养取得长足进步。但总体来说,仍存在专科护士教育体系不完善、培训内容不规范、师资力量薄弱、缺乏统一的资格认证、培养形式单一等问题。文章在分析我国专科护士培养的现状和存在问题的基础上,提出了高职院校联合临床教学基地“医教一体”开展专科护士人才培养的新路径。从专科护士“医教一体”培养合作模式与运行机制的建立、培养对象的选择和专科护理“医教一体”人才培养模式的创新、课程结构的重塑、临床教学基地的建设和专科护理师资队伍的建设等方面开展积极探索与实践,取得较好的成效,相关探索与实践是对专科护理人才培养新机制、新途径的有益探索,有利于充分发挥学校教育和高质量医疗资源两方面的优势,共同促进我国专科护士人才的培养,也为完善专科护士学历教育体系提供实践参考。

老年慢性病患者居家中医护理技术需求预测

目的:调查老年慢性病患者的居家中医护理技术需求现状并对其需求进行预测,为临床决策提供参考。方法:采用便利抽样法,于2024年2月—6月,使用自行编制的老年慢性病患者居家中医护理技术需求调查问卷对浙江省内9家中医医院门诊及住院的1026例老年慢性病患者进行横断面调查。运用极端梯度提升算法对需求进行预测,并采用沙普利加性解释方法对模型中的变量重要性进行解释性分析。结果:老年慢性病患者居家中医护理技术的需求率为70.27%,其中刮痧(52.63%)、艾灸(51.85%)、拔罐(48.73%)、耳穴贴压(47.37%)的需求排名位居前列。综合重要性排序,老年慢性病患者对中医护理技术的认知及态度、具体不适症状、家庭人均月收入、文化程度等特征是较为重要的预测因子。模型在训练集中的AUC值为0.95~0.99,测试集中的AUC值为0.80~0.89,模型性能较好。结论:老年慢性病患者的居家中医护理技术需求广泛且受多种因素影响,未来应加强中医护理技术的推广与宣传,提高公众认知。同时加大人才培养力度,针对患者常见的不适症状,提供相应的中医护理技术支持,以满足老年慢性病患者的个性化需求。

3D打印教具结合CBL教学法在神经外科住培中的应用

目的探讨3D打印教具结合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在神经外科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用价值。方法选取2022年7月—2022年12月在绍兴市人民医院神经外科进行住院医师规范化培训的60名住院医师为研究对象,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。试验组采用3D打印教具结合CBL教学法进行教学,对照组采用传统CBL教学法进行教学,教具主要为普通影像学资料。培训结束后对2组学员进行理论知识考核、影像读片考核以及满意度评估,其中满意度又细分为提高学习兴趣、加深课程理解、提高操作能力、提高学习自信、提高沟通能力5个方面。结果试验组的理论知识考核成绩[(85.80±4.56)分]高于对照组[(82.30±5.47)],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的影像读片考核成绩[(84.73±3.94)分]高于对照组[(80.97±5.10)],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在提高学习兴趣、加深课程理解、提高操作能力方面的满意度(86.67%、66.67%、70.00%)均高于对照组(56.67%、36.67%、40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在提高学习自信、提高沟通能力方面的满意度(60.00%、73.33%)与对照组(53.33%、50.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印教具结合CBL教学法可以增强神经外科住院医师规范化培训的效果。

基于SPOC的完全线上病例讨论的教学设计

基于当前多种教学方式争鸣的教学时代,通过临床教学实践总结提出基于小规模限制性在线课程(small private online courses,SPOC)的完全线上病例讨论教学模式,该模式以学生为主体,以典型病例分析讨论为导向,教师须做好课程教学的策划、设计、组织、监督,以充分激发学生的学习兴趣,增强临床诊疗思维的培养,提升在线教育质量,总结线上医学教育经验。该模式打破了传统教学的时间空间限制,在大规模开放式在线课程(massive open online courses,MOOC)教学模式的基础上增加监管反馈设计,线上实现1对1、多对多双面交流教学,进而充分利用教育资源,提高教学效率。为将来外地住院医师规范化培训学生、基层医生的线上职业培训提供参考。

安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团建设的实践与思考

公立三甲医院利用紧密型城市医疗集团建设的契机,通过优化区域内医疗资源布局,促使优质医疗资源有序、合理下沉,从而有效推进分级诊疗。作者以安徽省公立三甲医院紧密型城市医疗集团为例,以1+1+N学科配对的紧密型城市医疗集团模型构建,通过组织管理、业务帮扶、考评机制等方面的实践探索,从而提升社区医疗服务能力、有效落实分级诊疗、增加辖区居民就医体验。通过紧密型城市医疗集团的建设,助力公立医院高质量发展,并为进一步推进紧密型城市医疗集团建设提供借鉴和参考。

基于数据挖掘耳穴贴压治疗顽固性呃逆的选穴规律分析

目的探索耳穴贴压治疗顽固性呃逆的选穴配伍规律,为顽固性呃逆患者耳穴贴压治疗提供参考。方法计算机检索建库至2023年8月18日中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed及Web of Science中有关耳穴贴压治疗顽固性呃逆的文献,对文献中的耳穴数据进行描述性分析及关联分析。结果最终纳入文献75篇,顽固性呃逆分型以周围性呃逆(54.17%)及中枢性呃逆(40.28%)多见。耳穴贴压治疗涉及耳穴28个、频次420次,其中最常用耳穴为耳中穴(16.67%)、胃穴(16.19%)、神门穴(14.52%)、交感穴(12.14%)。耳穴贴压治疗顽固性呃逆的常用配伍耳穴为耳中-皮质下-交感-神门-胃、耳中-交感-神门-胃、耳中-神门-胃、胃-耳中等。结论耳穴贴压治疗顽固性呃逆选穴遵循以传统医学与现代医学互参为主,结合脏腑辨证、随病因加减配穴为辅的方法,可作为临床护理人员选穴参照。

PDCA循环在公立医院综合查房问题整改中的应用与成效

东莞市滨海湾中心医院将PDCA循环应用于综合查房问题整改,针对综合查房问题整改存在的缺陷,通过“分析问题,制定计划”“实施计划,解决问题”“持续检查,跟踪问效”“提炼标准,总结经验”四个阶段的持续循环改进,打通了跨组织、跨层级的业务协同壁垒,提高了领导决策力和部门执行力。应用后,查房问题的整改率显著提高,临床医技科室对查房问题整改平均满意度明显改善,查房工作取得较好实效;同时进一步健全了医院管理制度、规范了工作流程。做到以问题为导向,切实解决好影响人民群众的就医体验以及困扰医院持续发展的重点与难点问题,从根本上提高了服务品质,赋能医院高质量发展。

老年慢性肌肉骨骼疼痛患者焦虑与体力活动的关系:有调节的中介模型

目的探讨老年慢性肌肉骨骼疼痛患者焦虑和体力活动的关系,并分析运动自我效能和领悟社会支持在二者间发挥的作用。方法采用一般资料调查表、广泛性焦虑量表、运动自我效能量表、领悟社会支持量表和老年人体力活动量表对333例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者进行调查。结果老年慢性肌肉骨骼疼痛患者焦虑得分为(6.07±2.34)分、运动自我效能得分为(3.02±1.33)分、领悟社会支持得分为(51.07±8.39)分、体力活动得分为62.14(37.86,91.43)分;焦虑与运动自我效能、领悟社会支持、体力活动均呈负相关(P<0.01);运动自我效能、领悟社会支持与体力活动两两之间呈正相关(P<0.01);运动自我效能在老年慢性肌肉骨骼疼痛患者焦虑与体力活动间发挥中介效应,占总效应的36.17%;领悟社会支持在中介模型的前、后两段路径中起调节效应(β1=0.006,β2=-0.408,P<0.01)。结论老年慢性肌肉骨骼疼痛患者存在轻度焦虑,且体力活动不足。未来可通过激发患者运动动机,适当补充和利用周围支持资源,以改善患者焦虑情绪,提高其体力活动水平。

以精细化管理提升医院医保工作质量路径的研究

在我国社会保险制度中,最重要的部分属于医疗保险制度,其与国家人民的利益极为相关。如今随着我国新医改的不断践行,医疗保险制度也不断成熟,医保逐渐实现了全民覆盖,在医院体系中医保工作的质量与医院的发展是息息相关的,是医院发展过程中需要重点关注的项目。医保是我国社会保障体系中的重点部分,在不断发展的过程中也面临着一些问题,如缺乏明确的分工、政策宣传不到位、信息水平较低等问题,面对这些新情况、新问题,有必要采取有效的管理,全面实施医保精细化管理工作,这样才能更好地使医保管理工作与新的制度相适应,以此提高医保管理工作水平,充分发挥出医保精细化管理的工作优势。文章就医院医保管理工作中实施精细化管理的路径进行论述。

情景体验式干预对新入职护士心理韧性及角色适应能力的影响

目的分析情景体验干预在新入职护士心理韧性及角色适应能力中的应用效果。方法以2021年1月至2023年12月到我院实习的100名新入职护士为研究对象,依据时间分组,2021年1月至2022年6月到院的50名新入职护士为对照组,接受常规干预;2022年7月至2023年12月到院的50名新入职护士为观察组,接受情景体验式干预。比较两组心理韧性、角色适应能力、核心能力及满意度。结果观察组坚韧性、力量性、乐观性及心理韧性总分高于对照组(P<0.05);观察组关注、控制、好奇、自信心及角色适应能力总分高于对照组(P<0.05);观察组护理能力、沟通能力、临床判断力、法律法规及核心能力总分高于对照组(P<0.05);满意度比较(94.00%vs.78.00%),观察组较高(P<0.05)。结论采用情景体验干预有效提高新入职护士的心理韧性,促使其尽快适应角色,提高其核心能力和教学满意度。

奥培米芬治疗绝经后外阴阴道萎缩效果的meta分析

目的 评估奥培米芬治疗绝经后外阴阴道萎缩的效果,为外阴阴道萎缩的临床治疗提供一定的理论支撑。方法 检索中国知网、万方知识服务平台、维普网、中国生物医学数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science核心合集数据库中关于奥培米芬治疗绝经外阴阴道萎缩的中英文文献,搜索时间为建库至2023年4月。文献质量评价采用Cochrane手册中随机对照试验偏倚风险评估工具;使用Review Manager 5.3对纳入文献进行meta分析。结果 最终纳入7篇随机对照试验,包括2 649例患者,其中奥培米芬组1 624例,安慰剂组1 025例。两组子宫内膜增殖情况比较,差异无统计学意义(OR=3.74,95%CI:0.79,17.75,P=0.10)。奥培米芬较安慰剂组子宫内膜增厚发生率增加(OR=1.22,95%CI:1.01,1.47,P=0.03)、阴道p H值下降(SMD=-1.22,95%CI:-1.45,-0.98,P<0.000 01)、阴道干涩缓解(SMD=-0.38,95%CI:-0.55,-0.21,P<0.000 1)、不良反应发生率增加(OR=1.49,95%CI:1.28,1.74,P<0.000 01)。结论 奥培米芬可增厚子宫内膜、降低阴道p H值及缓解阴道干涩,虽然在一定程度上增加不良反应的发生率,但仍是治疗外阴阴道萎缩的可靠方法。