上海卫生筹资制度改革

自20世纪50年代起,中国就在全国范围内建立起完善的卫生服务体系。在城市,建立在就业基础上的医疗保障制度(公费医疗和劳保医疗)与政府所采取的全民就业政策,几乎可以使每一个城镇居民能够享受到基本医疗服务。然而,自20世纪80年代早期开展经济改革以来,中国卫生服务体系面临巨大的挑战。其中一部分挑战来自于劳动就业制度的改革,而其他则来自卫生领域内市场机制的引进。中国政府所实行的新医疗保障政策,即城镇职工基本医疗保险,在中国城市地区引入了费用分担机制。正如其他重大社会政策改革一样,新医保政策的实施对中国居民的生活产生了巨大影响。如今是否能看得起病成为城镇居民所关心的主要问题。上海于2001年春天实施了以分担费用为主要内容的新医疗保障制度。目前评价该项政策的正确或错误可能为时尚早,但以就业为基础的医疗保险方案将高危人群和最需要卫生服务的人群排除在外。本文认为,费用分担机制限制了某些人群,尤其是最脆弱人群和低收入人群对卫生服务的利用。除非新医疗保险方案的起付线能够根据不同人群的收入水平有所变化,并且免除低收入人群的参保费和自付医药费,这种状况才可能得到改善。

帕金森病血压管理专家共识

近年来,随着临床实践及研究的进展,帕金森病(Parkinson’s disease, PD)已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病,其中以直立性低血压(orthostatic hypotension, OH)为代表的血压异常,作为一种常见的非运动症状(non-motor symptoms, NMSs),可发生在PD的整个病程任一时间点。

帕金森病血压管理专家共识

近年来,随着临床实践及研究的进展,帕金森病(Parkinson disease, PD)已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病,其中以直立性低血压(orthostatic hypotension, OH)为代表的血压异常,作为一种常见的非运动症状(non-motor symptom, NMS),可发生在PD病程中的任一时间点。PD的血压异常既与患者的自主神经功能异常有关,也与抗PD药物应用的不良反应密切相关,是严重影响患者生活质量(quality of life, QoL)的关键因素。

Research Highlight in Stroke

Abstract:Stroke is currently the second leading cause of mortality and adult disability in the world.It expects to increase dramatically over the coming years.Stroke and its related illnesses cost the healthcare system billions of dollars each year worldwide,thus causing significant financial burden and economic hardship in the world.The disabilities afflicted in stroke survivors have also created significant social and economic impacts on societies worldwide.It is thus imperative that medical researchers develop effective treatment strategies in order to meet this today's challenge.Presently,even the cellular and molecular mechanisms of stroke are better understood,the effective treatment for stroke is still very limited.This has led stroke researchers to pursue different neuroprotective strategies aiming non-glutamate mechanisms to prevent neuronal damage and to promote neuronal survival,regeneration and functional recovery in stroke,thus offering potentially long-term economic,social,and healthcare benefits worldwide.

New Hope in Promoting Central Neural Regeneration

Brain injuries are frequently resulting in physical disabilities due to inadequate axonal regeneration.This review discusses the role of calcium binding proteins in axonal regeneration,and elucidates the potential usage of novel invertebrate calcium binding proteins in promoting axonal regeneration of mammalian central neurons.

暴发型病毒性肝炎小鼠模型的研究及应用

有关病毒诱导暴发型肝炎发病机制的研究主要存在两个障碍,一是尚无合适的细胞系进行人类肝炎病毒的体外培养,二是与人类暴发型肝衰竭临床综合症十分接近的较大实验动物不易获得.尽管如此,建立的两种病毒诱导的小型啮齿类动物模型为深入了解病毒诱导的暴发型肝衰竭的分子机制提供了新的方法.

mfgl2凝血酶原酶/纤维介素基因转录调控元件肝细胞核因子的研究

目的 研究鉴定mfg12凝血酶原酶 /纤维介素基因转录激活所必需的调控元件或转录因子。方法 应用免疫印迹法检测Ba1b/c小鼠的巨噬细胞内是否表达肝细胞核因子 4(HNF4) ,共聚焦显微镜免疫荧光技术检测鼠肝炎病毒 (MHV)的核心 (N)蛋白质是否进入被感染细胞核。应用DNA电泳迁移差异检测、竞争实验和定点诱变技术鉴定mfgl2基因转录激活所必需的调控元件或转录因子。结果 免疫印迹法表明巨噬细胞可持续表达HNF4。共聚焦显微镜免疫荧光技术证实MHV的N蛋白质可进入被感染细胞核内。凝胶移位分析和竞争实验显示HNF4和巨细胞病毒早期蛋白基因 1 2 (IE1 2 )均可与特异寡核苷酸竞争结合mfgl2启动子上特定位点而不与非特异寡核苷酸发生竞争。HNF4特异性多克隆抗体竞争试验可见超迁移带。定点突变mfgl2启动子上HNF4所结合的顺式调控元件可降低野生型mfgl2启动子的转录活动达 75 %,联合突变IE1 2结合位点未见协同效应。单纯突变IE1 2结合位点后 ,野生型mfgl2启动子的转录活动仍可保留 75 %～ 80 %。结论 HNF4具有与mfgl2 /fibroleukin启动子结合的特性 ,为MHV 3N蛋白质诱导mfgl2 /fibroleukin基因表达的必备转录因子。

U74389G对高氧暴露新生大鼠肺内巨噬细胞聚集和肺发育的影响

目的 观察抗氧化剂—U74 389G对高氧暴露新生大鼠肺内自由基产物、巨噬细胞聚集、硝基酪氨酸形成以及肺细胞增殖活性的影响 ,研究高氧性肺损伤发生机制及各种介质的相互关系 ,探讨抗氧化干预的作用。方法 采用SpragueDawley新生大鼠 95 %O2 暴露 7d建立急性高氧肺损伤模型。应用气相色谱 质谱联用技术测定肺组织羟自由基 ,酶联免疫法测定脂质过氧化产物 8 异前列腺烷 ,免疫组织化学法测定肺内巨噬细胞聚集和硝基化酪氨酸形成 ,3 H TdR掺入法 (放射自显影 )测定肺细胞增殖状况。结果 95 %高浓度氧暴露可致新生大鼠严重肺损伤 ,肺组织羟自由基(2 ,3 DHBA与 2 ,5 DHBA分别为 4 9 2± 3 5 pmol/mg、5 5 8± 2 3pmol/mg)及脂质过氧化产物 (8 异前列腺烷含量为 5 4 6 6± 32 2 pg/mg)与空气对照组比较均显著增加 (P <0 0 5 ) ,肺内巨噬细胞聚集明显 ,蛋白质酪氨酸发生显著硝基化 ,肺上皮细胞增殖停滞。抗氧化剂U74 389G可降低肺组织自由基及其衍生物产生 (2 ,3 DHBA、2 ,5 DHBA与 8 异前列腺烷水平分别为 37 9± 2 4pmol/mg、31 3±1 9pmol/mg和 35 8 5± 2 4 1pg/mg ,P <0 0 5 ) ,减少巨噬细胞聚集和蛋白质硝基化 ,肺上皮细胞增殖部分恢复 ,但未能显著改善高氧所致的肺实质病理?

TNF-α值与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的 探讨肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)与 2型糖尿病胰岛素的关系。方法 用homa -R法选取有胰岛素抵抗 (IR组 )和无胰岛素抵抗 (NIR组 )的 2型糖尿病患者各 2 0例。另以 2 0名年龄及体重指数相匹配的人群的作为对照组 ,分别检测其空腹血糖、胰岛素 ,计算Homa -R值 ,用ELISA法检测TNF -α。结果 IR组的TNF -α与NIR组及对照组相比较明显增高 ,有统计学意义(P <0 0 5 ) ,IR组的空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指标Homa -R也显著高于NIR组及对照组 (P值为 <0 0 1) ,而三组间年龄、BMI、血脂、脂蛋白、血压均无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 血浆TNF -α水平与胰岛素抵抗呈密切相关 ,在 2型DM中有重要病理意义 。

针刺操作技术标准化考核之构想——来自欧美外科技术定量评估的启示

针刺操作技术是针刺治疗的核心。传统针刺操作技术考核主要基于专家的主观判断,缺乏必要的信度及效度。我国针刺操作的量化研究已经取得了一定的研究成果,但距离建立完善的标准化考核体系仍有较大差距。外科技术的定量评估在欧美早已广泛开展,针刺治疗作为一种微创外科治疗手段,可以借鉴国外外科技术评估中成熟的理论及方法,例如运用量表评估针刺操作行为、运用精密仪器测试针刺操作主要技术指标等;在此基础上建立常用针刺手法标准数据库;同时应当根据针刺操作的特点,积极设计高仿真人体模型或训练标准化病人以客观评估"得气感",从而逐步建立起适合针刺操作技术的标准化考核体系。

CD45蛋白酪氨酸磷酸酶与小鼠表皮γδT细胞发育的关系

目的探讨ＣＤ４５分子在γδＴ细胞发育过程中的作用。方法采用ＣＤ４５基因敲除变种鼠，观察其Ｖγ３树突状表皮Ｔ细胞（Ｖγ３ＤＥＴＣ），这类唯一居住于鼠类表皮组织的γδＴ细胞的变化。以原位免疫标记观察其表皮内Ｖγ３ＤＥＴＣ的分布密度和免疫表型，以ＲＴ－ＰＣＲ检测表皮细胞中Ｖγ３ＴＣＲｍＲＭＡ的表达水平，以双荧光ＦＣＭ测定Ｖγ３ＤＥＴＣ在表皮细胞中及Ｖγ２Ｔ细胞在淋巴结细胞中所占比例，并与野生型鼠作对照。结果ＣＤ４５缺失鼠表皮内Ｖγ３ＤＥＴＣ的密度、免疫表型，表皮细胞Ｖγ３ＴＣＲｍＲＮＡ表达水平以及Ｖγ３ＤＥＴＣ和Ｖγ２Ｔ细胞分别在表皮细胞及淋巴结细胞中的比例与野生型鼠无明显差异。结论ＣＤ４５分子虽在αβＴ细胞发育中起重要作用。