诱导治疗序贯自体外周血造血干细胞移植后201例多发性骨髓瘤患者的疗效及预后影响因素

目的探讨诱导治疗序贯自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）后多发性骨髓瘤（MM）患者预后的影响因素。方法回顾性分析1998年1月至2015年5月接受诱导治疗序贯APBSCT的201例MM患者临床资料。对预后影响因素进行分析。结果@201例患者中位疾病无进展生存（PFS）期为22．87（17．48～28．26）个月，中位总生存（OS）期为69．63（63．57-75．69）个月，5年PFS率、OS率分别为17％、49％。（~）APBSCT后达完全缓解（cR）组（112例）与未达CR组（89例）的中位PFS期分别为32．93（21．03～44．83）、18．13（14．46～21．80）个月（P〈0．001），中位OS期分别为96．77（71．79～121．75）、54．70（49．53～59．87）个月（P=0．004）。③诱导治疗方案含硼替佐米或沙利度胺组（123例）与不含硼替佐米或沙利度胺组（21例）的中位PFS期分别为31．67（24．36～38．98）、15．20（10．11-20．29）个月（P=0．013），中位OS期分别为76．30（55．44～97．15）、52．03（33．76～70．30）个月（P=0．014）。④国际分期系统（ISS）I、Ⅱ、Ⅲ期组中位OS期分别为99．47（59．58～139．36）、66．77（52．17～81．37）、53．97（28．71～79_23）个月（P〈0．001），Ⅱ、Ⅲ期患者发生死亡的风险分别为I期患者的2．16、3．40倍。⑤IgD型（22例）、IgG型（101例）MM患者中位PFS期分别为11．17（10．27～13．13）、35．43（22．69~48．17）个月（P=0．007），中位OS期分别为30．83（0．24～61．42）、70．70（53．52～87．88）个月（P=0．039），IgD型患者发生疾病进展的风险是IgG型患者的2．47倍。⑥接受一线诱导（132例）和更换诱导治疗方案（69例）患者的中位PFS期分别为25．43（16．09～34．77）、20．27（15．04～25．50）个月（P=-0．042），后者发生疾病进展的风险较前者高1．48倍，两组中位OS期差异无统计学意义（P=0．415）。⑦Cox多因素回归分析显示，移植后达CR和ISS分期是影响OS的独立预后因素，IgD型、移植后达CR是影响PFS的独立预后因素。结论移植后达CR、ISS分期是影响MM患者OS的独立预后因素。移植后达CR、IgD型也是影响PFS的独立预后因素。