硼替佐米在多发性骨髓瘤中的成本效益综述

为总结硼替佐米在多发性骨髓瘤(MM)患者中的成本效益及存在偏差的原因。本文通过检索2003-2014年期间的相关研究,采用2013人均国民生产总值系统总结硼替佐米方案治疗MM的基线增量成本效益比。经分析,硼替佐米作为干细胞移植前诱导治疗,在不适合干细胞移植的MM患者中的一线治疗,以及复发/难治性MM治疗中均具有较强的成本效益优势。但由于缺乏直接比较的证据,含有硼替佐米的联合治疗在治疗不适用干细胞移植MM患者和复发/难治性MM患者中的成本效益中存在明显差异,仍需要未来研究进一步澄清。

醋酸阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌综述

经雄激素剥夺疗法(ADT)治疗后,晚期前列腺癌(PCa)最终进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的原因是睾丸外器官(肾上腺)和前列腺癌细胞本身仍有合成雄激素的能力,继续刺激癌细胞的生长。醋酸阿比特龙是CYP17酶的选择性抑制剂,能全面阻断睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞中的雄激素生物合成。大型三期随机对照临床试验均已证明,对未经化疗或者化疗失败的转移性CRPC(m CRPC)患者,醋酸阿比特龙联合小剂量泼尼松能够显著提高患者生存时间、延缓疾病进展、缓解疾病症状、提高患者生命质量。已发表的经济学分析表明,在化疗后的人群中,阿比特龙方案相对于其他新治疗方案具有成本效益优势。相关研究表明,由于醋酸阿比特龙适应症人群较小,同时其口服便利性和避免化疗相关的毒副作用,能够进一步降低卫生资源的使用,从而对医保的预算影响较小。目前国内在m CRPC领域能延长患者生存的治疗手段极为有限,醋酸阿比特龙在中国的上市为m CRPC患者和医生提供了一个新的选择。

多发性骨髓瘤并发症对直接医疗费用影响的回顾性分析

为了量化多发性骨髓瘤(MM)并发症对直接医疗成本的影响,利用中国医疗保险研究会2013年抽样的城镇职工和居民参保患者的医保数据进行分析,从而获取MM患者的并发症发生率,及其对直接医疗费用的影响。本研究先使用MM的疾病诊断编码在医保数据库中进行检索,共获得522名患者,其中有182名MM并发症患者。分析结果显示,与MM并发症存在独立显著相关性的因素有东部居民、就诊医院为一级及以下、参加城镇居民医保及合并高血压。与无并发症的患者直接无校正比较,患有并发症的患者医疗资源使用和直接医疗成本(药品费、诊疗费、总直接医疗费)显著增加。多因素广义线性模型校正相关医疗费用影响因子后,并发症仍然与药品费、诊疗费及总直接医疗费用存在显著相关性。以上结果证实MM并发症在城镇MM患者中发生普遍,并且显著增加直接医疗成本,提示MM通过早期诊断和早期治疗控制并发症可以达到降低直接医疗费用的目的。

强直性脊柱炎医保患者费用分析

利用中国医疗保险研究会2013年抽样医保数据库对强直性脊柱炎城镇患者直接医疗费用进行回顾性研究了解强直性脊柱炎的主要药物治疗方案,比较不同药物治疗方案对医疗费用的影响。通过强直性脊柱炎诊断编码,检索医保数据,共获得1299名患者药物治疗信息。其中,234人接受非甾体抗炎药(NSAID)治疗,146人接受疾病修饰抗风湿药(DMARD)治疗,626名患者接受NSAID联合DMARD治疗,60名患者接受生物制剂治疗,233名患者接受无特异性药物治疗。这些治疗方案直接医疗费用的中位值范围在2702元(无特异性药物组)至14539元(生物制剂组)之间。接受生物制剂治疗的患者校正后并发症风险最低(比数比0.200,p=0.017)。生物制剂治疗对并发症风险的降低作用可能部分抵消其高价格对医疗费用的影响。