基层医院避免产科风险的体会

我们基层医院环境有限，如何减小和避免产科风险的发生，从而避免产科并发症和孕产妇死亡，是我们工作的重点。纵观近年来孕产妇死亡病例，人为因素占大部分，多发生在基层医院。因此，改善基层投入，提高基层人员的技术水平、执业素质非常关键。通过对近三年来2575例孕产妇的资料回顾分析，结果发现无一例孕产妇死亡，其关键在于调动了医护人员的工作热情，加强了责任心，建立了医患的信任感，做好了异常产的预测、产程观察及转诊工作。

阿司匹林联合低分子肝素治疗复发性流产合并抗磷脂综合征的临床效果

目的探讨阿司匹林联合低分子肝素治疗复发性流产(RPL)合并抗磷脂综合征(APS)的临床效果。方法选取我院收治的100例RPL合并APS患者作为研究对象,随机分为观察组(50例,阿司匹林+低分子肝素)与对照组(50例,阿司匹林)。比较两组的妊娠情况及母婴结局。结果两组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的活产率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的流产率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠周期明显长于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合低分子肝素治疗RPL合并APS的临床效果显著,能够改善妊娠结局。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与全子宫切除术治疗围绝经期子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响研究

目的探究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与全子宫切除术治疗围绝经期子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。方法选取我院收治的78例围绝经期子宫肌瘤患者,按照是否保留子宫的意愿将其分为观察组(腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗)与对照组(全子宫切除术治疗),各39例。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果观察组病患住院时间、肛门排气时间以及手术时间均短于对照组,手术过程中出血量少于对照组(P<0.05);手术后三个月对照组促黄体生成素以及黄体生成素水平高于观察组,雌二醇水平低于观察组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对围绝经期子宫肌瘤患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后疗效更高,卵巢功能改善明显,并发症少,安全性高,将此方法值得应用与推广。

腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值研究

目的探讨对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗的临床效果。方法对本院收治的CSP患者展开研究,选取86例患者的临床资料进行回顾性分析,患者的治疗时间在2016年1月至2020年11月,根据患者手术方式的差异将86例患者分为对照组和研究组,其中对照组患者43例,采用氨甲蝶呤(MTX)联合清宫术进行治疗;研究组患者43例,采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗。对比3组患者的治疗效果。结果在手术时长和住院费用方面,研究组高于对照组;而在术中失血量、住院时长、血β-HCG转阴时间和月经恢复时间方面,对照组水平高于研究组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);在并发症方面,对照组和研究组发生率依次为25.58%和6.78%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗剖宫产瘢痕妊娠方面,腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术相较于MTX联合清宫术而言具有术后恢复快,并发症少的优势,临床治疗的安全性和有效性更高。

小儿EB病毒感染联合应用干扰素与更昔洛韦治疗的临床疗效

目的探讨小儿EB病毒感染联合应用干扰素与更昔洛韦治疗的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的50例EB病毒感染患儿为研究对象,根据治疗方法分为对照组和研究组,每组25例。对照组患儿采用更昔洛韦静脉滴注治疗,研究组患儿在对照组的基础上联合应用干扰素治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组,临床症状及体征缓解时间显著短于对照组,白细胞计数、ALT及AST等实验室指标水平显著低于对照组,IgA、IgG及IgM等免疫功能指标水平显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论干扰素与更昔洛韦联合应用可有效改善EB病毒感染患儿的临床症状及体征,提高免疫力,临床疗效显著,具有重要的应用价值。

多排螺旋CT主动脉夹层(CTA)的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT血管成像(CTA)MSCT在主动脉夹层诊断的价值。方法:12列急性胸痛患者,经平扫怀疑主动脉夹层,行多层螺旋CT血管成像,对扫描数据行多平面重建(MRP),容积重建(VR),最大密度投影(MIP),曲面重建(CPR)。结果:12列中诊断主动脉夹层,其中DebakeyⅠ型2列,Ⅱ型2列,Ⅲ型8列。结论:薄层轴位图像及MPR对提高破口显示率及真假腔有极高的准确性,VR能够很直观观察真假腔的走形,对指导临床治疗提供详细的信息。

米非司酮、利凡诺联合米索前列醇在中期引产中的临床应用效果观察

目的:研究米非司酮、利凡诺联合米索前列醇在中期引产中的临床应用效果。方法:选择2013年6月至2017年6月在本院进行中期引产的90例健康孕妇,随机分为两组。对照组口服米非司酮,研究组采用米非司酮、利凡诺联合米索前列醇治疗。比较两组孕妇的引产成功率、产程时间、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产后2h出血量以及住院时间。结果:研究组孕妇的引产成功率为95.56%(43/55),明显高于对照组的82.22%(37/55)(P<0.05),且研究组的产程时间、宫缩发动时间、产后2h出血量以及住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:米非司酮、利凡诺联合米索前列醇在中期引产中具有较为显著的临床应用效果。

临床分析分娩产妇产后出血原因及其护理方法

目的:主要分析与研究在本院分娩的产妇中出现产后出血症状的因素以及总结与探讨对症性的护理方法。方法:本次探讨的对象均为于2014年1月至2015年12月本院进行分娩且均伴有产后出血症状的80例患者,将所有产后出血患者的资料予以回顾性分析与总结处理,浅析引发患者出现产后出血的主要因素。结果:80例产妇在分娩后出现产后出血症状的主要因素为:产妇宫缩乏力因素、凝血功能障碍因素、软产道损伤因素及胎盘因素等。结论:女性在分娩后引发产后出血症状的因素与原因较多,如宫缩乏力因素以及胎盘因素等,应在予以科学、有效且对症的医治方案的同时落实有效的护理辅助与措施,避免由于危险因素而损害产妇的身体。

心肌酶谱在新生儿窒息心肌损害上的临床治疗体会探究

目的:探讨分析心肌酶谱在新生儿窒息心肌损害上的临床治疗体会。方法:选取新生儿窒息患儿40例为研究对象,结合患儿的窒息程度分为重度窒息组及轻度窒息组,同时选取同时间段正常足月出生而且无出现窒息的新生儿20例作为本次研究对照组患儿;给予三组患儿进行心肌酶谱检测,并将检测结果进行比较分析。结果:1)对照组新生儿的LDH检测值、HBDH检测值、CK检测值、CK-MB检测值明显低于重度窒息组患儿及轻度窒息组患儿,P<0.05;2)重度窒息组患儿的LDH检测值、HBDH检测值、CK检测值、CK-MB检测值明显高于轻度窒息组患儿,P<0.05。结论:在新生儿窒息心肌损害上应用心肌酶谱检测可以有效了解新生儿窒息患儿因窒息而导致心肌损害的实际状况以及损害程度。

产后出血的护理

产后出血是指24小时内失血量超过500ml称为产后出血。产后出血仍然是目前产科的主要并发症及产妇死亡的主要原因。降低产后出血发生率和降低产妇死亡率的关键是预防和制定正确的治疗、护理方案。现将我科在产后出血方面的护理经验分析报道如下。2010年1月一2013年1月我院产科共收治产妇产后出血179例。产后出血的原因为：子宫收缩乏力148例（占产后出血的82．68％），软产道损伤14例（7．82％），胎盘残留16例（8．937％）；凝血功能障碍1例（2．90％）；产后出血高危因素2例（2．90％）；心理紧张、焦虑、恐惧因素1例（0．06％）。

勉县城区2003～2012年公、私立幼儿园儿童体格发育状况分析

目的：了解勉县城区公、私立幼儿园儿童体格发育情况,为指导勉县幼儿园卫生保健工作提供科学依据。方法：对2003~2012年勉县城区规模较大的公、私幼儿园的儿童体检资料进行统计、分析。结果：按年龄的身高、体质量均值及以上所占比例整体偏低,私立幼儿园明显低于公立幼儿园,差异有统计学意义（P〈0.01）;贫血、营养不良相关疾病检出率较高,私立幼儿园高于公立幼儿园;低体质量、发育迟缓、消瘦、贫血检出率分别为公立幼儿园的1.5%、1.7%、0.18%和18.63%,私立幼儿园2.47%、2.91%、0.60%和23.67%,差异均有统计学意义（P〈0.01）;龋齿、结膜炎（沙眼）检出率高。结论：今后营养问题仍然是幼儿园儿童保健工作应该关注的重点问题,妇幼保健院要加强业务指导和监管力度,定期进行儿童膳食调查和指导,确保儿童获得合理均衡的营养,督导幼儿园将各项卫生保健制度落到实处和健康知识的宣传普及,是促进儿童身心健康的有效保障。

腹腔镜保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤患者预后的影响

目的探讨腹腔镜或开腹保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤患者预后的影响。方法选取2013年2月至2017年2月间汉中市中心医院收治的76例卵巢交界性肿瘤患者,回顾性分析所有患者病例资料,根据手术方法不同分为腹腔镜组和传统开腹组,每组38例。比较两组患者术中情况和术后恢复情况,随访1~5年,比较两组患者术后复发率、生活质量和妊娠结局。结果腹腔镜组患者术中出血量及术后并发症明显少于传统开腹组患者,且住院时间也显著短于传统开腹组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前相比,术后3个月、6个月及12个月时,两组患者的生活质量评分均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),同时腹腔镜组患者生活质量评分明显高于传统开腹组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1~5年,随访期间,腹腔镜组共有4例复发,其中3例为浆液性交界性肿瘤,1例为黏液性交界性肿瘤,复发后均通过二次切除术治疗。传统开腹组共有2例复发,均为浆液性交界性肿瘤,两组术后复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保留生育功能手术治疗卵巢交界性肿瘤有利于患者恢复,可有效改善患者术后生活质量,同时不增加术后复发率。

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果

目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在分娩镇痛中的应用效果及对产科质量和母婴的影响。方法：将60例足月妊娠初产妇随机分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组进行CSEA镇痛分娩，对照组则不给予任何镇痛措施，比较两组产妇的疼痛情况、产程、分娩方式、运动阻滞及新生儿情况。结果：观察组无痛率显著高于对照组（P〈0.01），自然分娩率高于对照组（P〈0.05），第一产程短于对照组（P〈0.05）。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）用于分娩镇痛效果可靠，同时可缩短产程、降低剖宫产率，且对母婴无不良影响。

妊娠期高血压患者实施优质护理模式的干预效果

将优质护理模式实施于妊娠期高血压患者中的效果加以明确。方法:样本中患者的疾病名称是妊娠期高血压,样本量是70例,分组方法的名称是随机数字表法,一组35例给予的护理方式是常规护理模式记作对照组,一组35例给予的护理方式是优质护理模式记作研究组。设定的差异护理观察参数是血压控制效果、负面情绪评分变化、母婴结局及护理满意度。结果:以总有效率反映护理是否有效观察一下发现,研究组的该值(97.14%,34/35)在对照组该值(80.00%,28/35)之上,数据统计学差别证实了该参数的临床意义(P<0.05);就负面情绪(SAS、SDS评分)方面观察一下发现,在实施护理前,研究组和对照组的各评分数值在统计学上没有差别,经差异护理,前一组的评分数值和后一组的相应指标数值相比较小(P<0.05),;就母婴结局观察一下发现,研究组患者及胎儿各类不良结局的发生率都在对照组之下(P<0.05);以护理满意度衡量患者是否满意观察一下发现,研究组的该值(97.14%,34/35)和对照组该值(77.14%,27/35)相比较高(P<0.05)。结论:以优质护理模式服务于妊娠期高血压患者,其负面情绪、血压控制、母婴结局都明确好转,且患者的护理体验良好,值得推广。

个体化护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

探讨妊娠期糖尿病患者运用个体化护理的干预效果。方法 选择91例妊娠期糖尿病患者,病例资料取自2020年1月至2021年12月时间段,分组方式选择随机数字表法,45例划定在对照组并给予常规护理,46例划定在研究组并联合开展个体化护理,评价不同干预方案的临床效果。结果 (1)血糖指标比较,护理后研究组患者各血糖指标均比对照组低(P<0.05);(2)疾病知信行比较,护理后研究组患者知信行评分均比对照组高(P<0.05);(3)在产妇与新生儿不良结局发生率比较,研究组比对照组低(P<0.05);(4)护理满意度比较,研究组患者(共计44例,占95.65%)比对照组患者(共计36例,占80.00%)高(P0.05)。结论 在妊娠期糖尿病患者运用个体化护理对提高患者疾病知信行、控制血糖水平、改善母婴结局具有积极意义,且可提高护理满意度,值得临床大力推广。

系统化急救护理在新生儿窒息中的应用

探讨系统化急救护理在新生儿窒息中的应用。方法 选择93例新生儿窒息患儿,病例资料均来源于2017年1月至2021年1月时间段,分组模式为随机抽签法,对照组46例患儿给予常规急救护理,研究组47例患儿给予系统化急救护理。对比两组患儿救治情况、心理运动指数与神经功能评分变化、干预后的生命质量以及家长满意度。结果 (1)救治情况比较,研究组患儿各救治指标均优于对照组(P<0.05);(2)心理运动指数与神经功能比较,抢救后研究组患儿NACS与PDI评分均比对照组高(P<0.05);(3)生命质量比较,研究组患儿干预后生命质量评分比较对照组低(P<0.05);(4)家长满意度比较,研究组(共计45例,占95.74%)比对照组(共计38例,占82.61%)高(P<0.05)。结论 在新生儿窒息中实施系统化急救护理对提高抢救成功率及生命质量、改善预后均有积极意义。

剖宫产中取头困难时巧用产钳

目的：探讨在剖宫产手术中因种种原因致使取出胎头困难而增加手术难度以及风险的发生,巧用产钳辅助取头即显得手术者灵巧又使手术难度降低及降低风险的发生.方法： 回顾、总结近几年来在剖宫产手术操作中第一难题--取头困难 之前采取延长切口或⊥形切口都有许多并发症发生及增加了手术难度.在手术室备用产钳当徒手取头困难时及时改用产钳辅助取头,但要巧用,非阴道助产方法.结果：改变以往当遇到取头困难时紧张忙乱棘手的现状,缩短取头时间,体现了妇产科大夫的灵巧,避免了延长切口而伤及血管增加出血,⊥形切口使伤口难逢,以及取头延时致使胎儿宫内缺氧及新生儿窒息.结论：只要掌握好产钳上取方法对解决剖宫产手术中因种种原因致取头困难确是一种好方法,灵活操作使手术更安全.