包头地区NICU早产儿视网膜病变临床观察分析

目的分析包头地区早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,并分析探讨相关危险因素。方法回顾性分析156例新生儿重症监护病房(NICU)早产儿应用眼科广域数字成像系统(Retcam3)检查眼底的临床资料,分析NICU早产儿视网膜病变的相关危险因素。结果 156例早产儿中,发现各期ROP 46例,ROP阳性率为29.49%;其中男22例,女24例;孕周25~34周,平均孕周(30.1±2.86)周;出生体重690~2500 g,平均出生体重(520.88±445.79)g。Ⅰ期病变22例(27只眼),Ⅱ期病变23例(38只眼),Ⅲ期病变1例(2只眼)。Ⅰ期病变发展到Ⅱ期4例(8只眼),Ⅱ期病变发展到Ⅲ期7例(12只眼),接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗3例(6只眼)。出生胎龄低、出生体重低、高浓度吸氧史是影响NICU早产儿ROP发生的高危因素(χ~2=53.467、22.803、25.494,P<0.05)。结论分析包头地区NICU住院早产儿ROP的发病率,出生胎龄、出生体重、吸氧史以及宫内缺氧、母亲患有高血压或有妊娠期高血压等母体因素都是影响ROP发生的高危因素。

新形势下做好公立医院纪检监察工作的创新思路探讨

随着近几年我国医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院面临的挑战越来越严峻,医院纪检监察工作以服务于医院建设为核心,不断提升管理水平和业务水平。本文就新形势下如何做好医院纪检监察工作的创新展开探讨,希望可以为医院全面发展提供更好的服务和保障。

头孢菌素类抗生素的不良反应与预防分析

目的 分析头孢菌素类抗生素临床使用的不良反应,并分析其发生的原因,从而制定针对性的预防措施。方法 回顾性选取2018年12月—2021年12月期间在包钢集团第三职工医院应用头孢菌素类抗生素进行治疗并在用药期间出现不良反应的患者150例的临床资料作为观察组,同时纳入同一时间段在本院接受头孢菌素类抗生素治疗但未出现不良反应的患者150例作对照组。总结观察组患者出现不良反应的情况,通过单因素分析以及多因素Logistic回归分析,分析不良反应的发生原因,制定针对性预防措施。结果 观察组出现不良反应类型以皮肤系统(44.67%,67/150)为主,其余依次为消化系统(29.33%,44/150)、血液系统(20%,30/150)、泌尿系统(4.00%,6/150)、肝胆系统(2.00%,3/150);单因素分析结果显示,两组有饮酒史、过敏体质、情绪不稳定、联合用药患者比例差异有统计学意义(χ^(2)=12.054,8.813、5.357、13.853,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有饮酒史、过敏体质、情绪不稳定、联合用药均为导致其出现不良反应的危险因素(OR=4.581、7.692、25.583、1.930,P<0.05)。结论 使用头孢菌素类抗生素患者的不良反应类型以皮肤系统为主,饮酒史、过敏体质、情绪不稳定、联合用药均是导致不良反应的关键原因,因此在临床用药的过程中,需要对情绪不稳定、有饮酒史、过敏体质、行联合用药的患者展开针对性的预防工作。

新生儿重症监护病房院内感染细菌学变迁及易感因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）院内感染病原菌变迁及感染危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月NICU中5543例新生儿的临床资料。结果研究期间院内感染率8.75%。院内感染病原菌以表皮葡萄球菌最多，其次为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。呼吸系统感染占37.73%，血液系统占37.53%。阳性标本中，血液标本所占比例最高36.47%，痰液占32.67%。前三年院内感染病原菌以白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌为主；后三年病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染最多。出生胎龄<37周（OR=2.29，95%CI：1.89~2.77）、出生体质量<1500g（OR=37.91，95%CI：29.85~48.16）、机械通气（OR=23.16，95%CI：5.72~71.31）、男性（OR=1.24，95%CI：1.03~1.49）、留置尿管（OR=3.73，95%CI：1.94~19.36）为NICU院内感染危险因素。结论新生儿院内感染主要以呼吸及血行感染多见，以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染多见。早产、极低出生体质量儿、机械通气、男性、留置尿管是主要危险因素。

脑白质损伤早产儿血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶及肌酸激酶脑型同工酶的变化

目的探讨早产儿脑白质损伤(WMD)发生率及临床表现;研究WMD早期S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的动态变化。方法选择2011年1月至10月临床资料完整的早产儿病例,生后24、72、120 h采静脉血,应用化学发光法检测S100B蛋白与NSE,酶联免疫吸附法检测CK-BB。据颅脑超声检查分为WMD组(18例)及无WMD作为对照组(53例)。结果早产儿中WMD发生率为25.35%。WMD组惊厥、呼吸暂停、肌张力改变所占比例均高于无WMD组(P均<0.05)。WMD组生后24、72、120 h S100B蛋白含量均高于无WMD组(P均<0.05);WMD组生后24 h NSE含量高于无WMD组(P<0.01),72、120 h两组差异无统计学意义(P均>0.05);WMD组生后24、72、120 h CK-BB含量均高于无WMD组(P均<0.05)。结论 WMD早产儿S100B蛋白、NSE及CK-BB在生后24 h内均升高,S100B蛋白与CK-BB升高持续时间长。

急慢性乙型肝炎患者HBsAg和HBeAg定量检测的临床意义

目的探讨HBsAg和HBeAg定量在乙型肝炎抗病毒治疗中的变化规律。方法对13例急性乙型肝炎和55例慢性乙型肝炎患者进行HBsAg和HBeAg定量检测。结果在急性乙型肝炎患者,经内科治疗病情痊愈后,HBsAg和HBeAg转阴;在36例接受阿德福韦酯和19例接受恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者,HBsAg水平下降不明显,而HBeAg则明显下降;治疗48周,阿德福韦酯治疗患者HBV DNA不可测率为47.2%,而恩替卡韦治疗患者为78.9%(P<0.05),HBeAg阴转率分别为19.4%和26.3%,HBeAg血清学转换率分别为16.7%和21.1%(P>0.05)。结论在慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中,定量检测HBsAg和HBeAg有一定的临床意义。

阿德福韦酯和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法应用阿德福韦酯治疗19例,恩替卡韦治疗18例慢性乙型肝炎患者,观察48周。结果治疗48周时,ADV组HBV DNA转阴率为79%,而ETV组为100%(P<0.05);恩替卡韦治疗患者ALT复常率也显著高于阿德福韦酯治疗组;两组HBeAg阴转和需要停药的不良事件发生情况无显著相差。结论阿德福韦酯和恩替卡韦均有较好的治疗作用,但本研究观察时间尚短。

应用放松疗法改善耳鸣患者睡眠质量的对照性研究

目的探讨放松疗法对改善耳鸣患者睡眠质量的效果。方法采用症状自评量表(SCL-90)、阿森斯失眠量表(AIS)调查耳鸣患者共116名。将有失眠问题的46名患者随机分为实验组和对照组,实验组在接受药物治疗的同时接受放松治疗,而对照组被试仅接受药物治疗。结果①耳鸣患者AIS的平均分为(8.54±3.83),>6分共46人,失眠检出率为39.7%;②耳鸣患者的SCL-90总分及其各因子与失眠呈显著正相关(r=0.83,0.73,0.54,0.57,0.70,0.75,0.53,0.63,0.57,0.27;P<0.001);③干预后,两组被试的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子及失眠得分有显著性差异(t=-2.327,P<0.021;t=-2.436,P<0.018;t=-3.094,P<0.004;t=-2.957,P<0.005)。结论放松疗法对减少耳鸣患者负性心理特征的消极影响,提高睡眠质量有显著效果。

曲安奈德益康唑乳膏、复方氟米松、维生素B_(12)联合治疗老年神经性皮炎临床效果观察

目的观察曲安奈德益康唑乳膏、复方氟米松、维生素B12联合治疗老年神经性皮炎的临床效果。方法将90例符合入组标准的老年神经性皮炎患者随机分为对照组45例和试验组45例,对照组单独涂抹曲安奈德益康唑乳膏于神经性皮炎发病部位,并反复轻柔按摩,早晚各1次,试验组在对照组治疗基础上再交替外用复方氟米松,早晚各1次,口服维生素B120.5 mg/次,3次/d,连续治疗4周,治疗前和治疗后2周、4周对2组进行皮损面积、皮损程度、瘙痒程度、苔藓化程度评分并比较,评价临床疗效,记录不良反应发生情况。结果 2组治疗后2周、4周皮损面积、皮损程度、瘙痒程度、苔藓化程度评分较治疗前显著下降(P均<0.05),试验组治疗后2周、4周各项症状积分显著低于对照组(P均<0.05)。试验组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。试验组出现2例局部脱屑及灼痛感,1例局部瘙痒加重,对照组出现1例局部脱屑及灼痛感,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲安奈德益康唑乳膏、复方氟米松、维生素B12联合疗法治疗老年神经性皮炎迅速、安全、有效,可快速缓解皮损及瘙痒症状,值得临床推广应用。

早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析

目的分析并研究早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床和病理特点。方法回顾性分析我院在2013年3月~2016年4月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,并进行相关的整理工作,研究并讨论所有患者的临床病理特征。结果本研究所有患者的主要临床症状表现为不规则的阴道出血,所有患者均确诊。结论临床上对早孕期剖宫产瘢痕妊娠进行分析,通过磁共振能够对其进行有效的分型,对患者进行病理学检测,可以更好地诊断该疾病,在临床上对于这种疾病需要尽早发现尽早治疗。

普米克令舒联合博利康尼雾化治疗支气管哮喘急性发作

支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，对中重度急性发作，常规采用糖皮质激素、茶碱药物及吸入β2受体激动剂。但全身用糖皮质激素可引起不良反应，而常规气雾剂的吸入需要一定量的吸气流速配合，故对较重患者来说实施困难。近年来，我们采用经雾化泵雾化吸入普米克令舒及博利康尼雾化液控制哮喘急性发作，疗效满意，不良反应少。

80例妊娠期高血压疾病患者的护理体会

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期所特有的疾病。妊娠期高血压疾病是一种全身性疾病，以妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿等为主要特征，并可伴有全身多脏器功能损害或功能衰竭，严重时可出现抽搐、昏迷、胎儿生长受限、脑出血，甚至死亡，该病在我国的发病率为9．4％～10．4％，国外报道为7％～12％，严重威胁着母婴的健康，是导致孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一。目的回顾性分析2012年1月至2013年12月我院收治的80例妊娠期高血压疾病患者的临床护理体会，总结出如何减少妊娠期高血压疾病的发生，并顺利度过围生期，促进患者痊愈。方法分析我院2012年1月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者进行规范的治疗和科学的护理，取得良好的治疗效果。结果80例患者全部痊愈出院，未发生严重并发症。结论实施预防和护理干预，能够明显预防并发症的发生，提高临床治疗效果和护理质量。

TBLB联合细胞学检查在周围型肺癌诊断中的应用

目的探讨非直视经纤支镜肺活检(TBLB)联合细胞学检查在周围型肺癌诊断中的临床应用价值。方法采用回顾性分析的方式对我院自2016年7月至2018年5月进行非直视经纤支镜肺活检并最终诊断为周围型肺癌的83例患者作为观察对象。结果 83例患者中盲检阳性率为61.4%(51例),支气管肺泡灌洗阳性率为25.3%(21例),痰检阳性率为16.9%(14例),刷片阳性率为22.9%(19例),四种方法联合检查阳性率为85.5%(71/83)。结论 TBLB联合细胞学检查对于周围型肺癌的临床诊断具有较高的阳性率,可靠性良好,值得临床推广应用。

音乐疗法对儿童孤独症康复训练的影响及ABC评分观察

目的分析讨论音乐疗法在儿童孤独症康复训练中的的影响。方法选取2016年5月~2018年1月我院收治的儿童孤独症80例作为研究对象,根据就诊顺序将其分为研究组和对照组,对照组给予地板时光疗法,研究组给予音乐疗法,同时在研究结束后评估比较两组患儿ABC(孤独症儿童行为量表)评分。结果对照组与研究组相比较,研究组ABC评分较低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐疗法治疗儿童孤独症的效果显著,优于康复训练以及地板时光疗法等方法,有很高的临床应用价值。

高频电容场技术(HCPT)治疗痔疮的临床研究

目的:比较使用高频电容场技术(HCPT)与传统手术方法治疗痔疮的疗效。方法将需要手术治疗的痔病患者60例,根据自愿选择和推荐的原则,分为2组,每组30例,分别采用高频电容场技术(HCPT)和外拨内扎、注射术治疗。观察术后疼痛、排尿、出血及恢复正常生活时间,并随访1年观察疗效。结果对于II～III期内痔为主的混合痔患者,高频电容场技术(HCPT)治疗组的各项指标优于传统手术组。结论:高频电容场技术(HCPT)对II～III期内痔为主的混合痔的治疗效果好。

经尿道输尿管镜钬激光与体外冲击波治疗输尿管下段石街疗效分析

回顾我院2008年1月~2013年12月治疗输尿管下段石街106例患者的临床资料,比较分析出现输尿管下段石街后继续ESWL还是选择输尿管镜进行腔内碎石,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料随机抽取输尿管石街患者107例,手术前进行常规超声检查、泌尿系CT检查、尿路平片（KUB）检查等。入选标准：1平片显示石街位于输尿管下段;2石街长度3.0~6.0cm;

静脉注射Ghrelin联合不同剂量瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化兔CTRP3和CTRP9的影响

目的针对动脉粥样硬化兔,观察Ghrelin和不同剂量瑞舒伐他汀联合使用后血清CTRP3、CTRP9、血脂及相关血管功能指标的变化,评价Ghrelin和不同剂量瑞舒伐他汀联合使用对动脉粥样硬化的疗效。方法选20只健康、2月龄雄性家兔,制作动脉粥样硬化动物模型后,给予Ghrelin和不同剂量瑞舒伐他汀联合治疗,治疗前后检测各项指标。结果经治疗后血清CTRP3、CTRP9有不同程度变化,其中CTRP3的差异有统计学意义,血管功能相关指标均有改善。结论静脉注射Ghrelin和不同剂量瑞舒伐他汀联合使用对兔动脉粥样硬化具有显著治疗在用。

肺部影像、肺功能、支气管肺泡灌洗对特发性肺间质纤维化的诊断价值

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary interstital fibrosis，IPF）：是指原因不明并以普通型间质性肺炎为特征病理改变的一种慢性间质性肺疾病。目前诊断分外科肺活检资料的诊断和无外科肺活检资料的临床诊断。外科为有创诊断很难被患者接受。易造成气胸和出血等并发症。而我们采用肺部影像学及肺功能，支气管肺泡灌洗的方法操作简单，安全无创，并发症少，结合患者的临床表现可获得对IPF的早期准确的诊断，指导治疗。

会阴侧切连续缝合与间断缝合的效果观察

目的研究会阴侧切连续缝合与间断缝合的效果。方法将200例会阴侧切产妇按照简单随机的方式分为两组,其中对照组产妇给予间断缝合会阴切口,观察组产妇实施连续缝合会阴切口,观察2组各项指标。结果观察组产妇的切口愈合率96%和缝合时间(18.45±8.22)分钟、住院时间(3.50±1.25)天、疼痛时间(8.11±4.22)小时均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续缝合会阴切口比间断缝合的疗效明显,缩短缝合时间和住院时间,减少疼痛时间,提高切口愈合率,临床上值得推广。