关于临床医学专业型硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨存在问题的探讨

临床医学专业本科生毕业后可作为住院医师直接进行规范化培训,也可以考取临床医学研究生,其中专业学位的硕士研究生在培养方式与培养目标均与住院医师规范化培训一致度很高,做好两种培养模式的衔接并轨,有助于丰富和拓宽医学教育的学科领域,有助于更好地规范和完善医学教育模式,提高人才培养效率与综合素质。然而近几年住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生并轨政策实施后,仍存在专业学位硕士研究生科研时间不足、轮转科室培训与考核不规范、导师对住院医师规范化培训制度有抵触情绪,以及对学生不能充分指导等问题,因此还需要在医学教育实践中不断完善临床医学教育教学制度,加强落实医教协同,加强衔接模式的细化和深入,为培养高素质临床医学人才提供有利条件。

临床医学专业学位研究生教学管理模式探索

2015年“医教协同”培养模式在全国范围内实行。研究生不得少于33个月临床轮训的规定,使研究生课程教学时间得不到有效保障,传统的课堂教学模式遇到了极大的挑战。如何更好地协调研究生课程教学与“住院医师的规范化培训”之间的有效衔接,积极探索临床医学研究生教育改革,不断完善研究生培养体系建设,是各医学院校面临的巨大挑战。本文以我校2017~2019级硕士研究生满意度调查为切入点,结合本校研究生教学培养过程中的问题与困难,探索行之有效的教学管理模式,并提出了优化其教学管理的相关对策建议,更好地探索住院医师的规范化培训与临床医学专业学位研究生教育相结合的方式方法,旨在对提高临床医学专业学位研究生教育质量提供经验与借鉴。

医学类研究生学术论坛开展现状与发展建议

目的:研究生学术论坛是研究生教育中的重要环节,也是医学类高等院校开展学术交流的重要平台。学校始终重视研究生教育,把培养什么人、为谁培养人、怎样培养人为工作目标,尽所能提高研究生培养质量。为此,在传统教育教学的同时积极开展研究生学术论坛活动。本文结合内蒙古中西部地区高等医学院校实际,论述、分析医学类研究生学术论坛的开展情况,为新时代本地区医疗卫生领域学术论坛的发展提供指导。

医教协同背景下临床医学专业学位硕士研究生培养模式探索

文章通过分析地处西北部少数民族地区的包头医学院近几年在临床医学专业学位硕士研究生的招生、课程设置和培养全过程中存在的问题及原因,提出符合该地区实际的对策和解决措施,为该地区高层次医疗人才培养提供有效途径,也为推动内蒙古地区医教协同工作的深入开展提供基础研究。

科研思维和科研能力在医学研究生培养中的重要性探讨

医学的进步和创新离不开医学领域的科学研究,我国医学研究生无论现在还是将来都是医学科学研究的重要主体之一。掌握科研思维和科研能力的形成是构成硕士研究生高质量学习的两个重要方面。因此,加强科研思维和科研能力在医学研究生培养中的作用非常必要。如何在医学研究生培养过程中重视科学研究能力的培养,成为医学院校的当务之急。因此该文就如何提高医学研究生的科研思维和科研能力而进行了探索。

视神经萎缩蛋白1与糖尿病心肌病相关性的研究进展

糖尿病心肌病(DCM)是指单纯由高血糖引起的心肌细胞或心脏微血管损伤及代谢障碍。有研究表明,DCM与线粒体融合异常密切相关。视神经萎缩蛋白1(Opa1)是线粒体融合的主要蛋白之一。在高血糖环境下,Opa1表达减少,造成线粒体融合障碍,进而引起心肌细胞能量代谢障碍、氧化应激、胰岛素抵抗与脂毒性增加、细胞凋亡等,最终导致DCM。上调Opa1的表达则能使DCM的症状得到改善。该文就Opa1与DCM的相关性的研究进展做一综述,为DCM的研究提供新思路。

CD26/二肽基肽酶4与甲状腺乳头状癌的相关性研究进展

随着近年来甲状腺乳头状癌(PTC)发病率的不断上升,寻找PTC诊断和预后的指标迫在眉睫。目前国内外多数CD26/二肽基肽酶4(DPP4)与PTC关系的研究均显示,CD26/DPP4在PTC组织中高表达,但是否与淋巴结转移、肿瘤直径、肿瘤分期等因素呈正相关仍不明确。既往研究存在实验方法局限、地域局限、选定病例类型粗略等的问题。因此,基于目前CD26/DPP4与PTC关系的研究现状,本研究通过检索大量文献,对国内外部分学者的相关文献进行了梳理和总结,以明确对CD26/DPP4与PTC的关系,为寻找PTC诊断和预后指标提供借鉴。

利拉鲁肽防治糖尿病心肌病的研究进展

糖尿病心肌病(DCM)的发病率逐年升高,受到人们的高度关注。利拉鲁肽是一种降糖药,还具有保护心肌的作用。基于此,本文从DCM发病机制的角度出发,以利拉鲁肽对DCM的治疗作用为中心进行论述,为相关领域研究人员提供利拉鲁肽治疗DCM的最新进展。

基于中医经络检测仪指导下慢传输型便秘的中医埋线治疗研究

目的观察在运用经络检测仪基础上选择穴位与传统选择穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效对比。方法选取2023年3~12月于医院就诊的慢传输型便秘患者70例,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各35例。对照组给予传统取穴埋线治疗,实验组运用经络检测仪指导下取穴联合传统取穴埋线治疗。比较两组临床疗效、胃肠电图结果及生活质量[便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]评分。结果实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组PAC-SYM、PAC-QOL评分均降低,且实验组降低更为显著(P<0.05);治疗后,实验组胃肠电图检测频率及波幅改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论基于中医经络检测仪指导的慢传输型便秘穴位埋线治疗效果优于传统取穴埋线治疗,可改善患者胃肠电图检测频率及波幅,提升生活质量。

椎动脉优势临床意义及研究进展

椎动脉优势发生率高,在正常人群、脑血管病人群均可见,为了探讨椎动脉优势与疾病发生的关系我们对椎动脉优势及与其相关疾病进行综述。通过知网、万方、生物科技、PubMed等检索“椎动脉优势”及相关文章,对其特点进行总结。椎动脉优势发生率高,尤其与基底动脉弯曲、动脉硬化狭窄、后循环缺血性疾病以及围椎基底动脉手术等存在一定相关性。椎动脉优势的评估具有重要临床价值,明确其发生原因及变化规律,对临床疾病预防、治疗意义重大。

糖尿病微血管病变发病机制研究进展

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其微血管并发症是导致患者生活质量下降甚至死亡的主要元凶。糖尿病主要的微血管并发症有致视力损害甚至失明的糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy, DR)以及导致终末期肾衰竭的糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)等。鉴于目前该病的发生发展机制尚未完全阐明,迄今为止仍无有效的预防和治疗方法。因此探究糖尿病微血管病变(diabetic microvessels, DMC)的发病机制可为治疗提供重要的理论依据。本文就氧化应激、肠道微生物菌群失调、表观遗传学以及血糖波动等相关机制展开综述,为DMC的诊疗提供新的思路。

鸟嘌呤核苷酸交换因子1与厚体1在胃癌发生发展及转移过程中的作用研究

目的检测鸟嘌呤核苷酸交换因子1(Vav1)、厚体1(Dkk1)在胃癌及癌旁组织中的表达水平,探讨Vav1和Dkk1在胃癌发生发展及转移过程中的作用及临床价值。方法选取2020年6月至2022年6月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院外科行胃癌根治术且经过病理确诊的57例胃癌患者作为研究对象,收集患者胃癌组织、癌旁组织(癌组织边缘5 cm)各57份。应用免疫组化法检测Vav1和Dkk1在胃癌及癌旁组织中的表达,分析胃癌中Vav1与Dkk1阳性表达率的相关性,不同临床病理特征与Vav1和Dkk1表达情况的关系,ROC曲线分析Vav1和Dkk1在胃癌中的诊断价值。结果胃癌组织中Vav1和Dkk1的阳性表达均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Vav1和Dkk1在癌旁组织很少表达,Vav1和Dkk1在胃癌组织中表达于细胞质,镜下可见胞质中散在黄色或黄褐色染色的颗粒。Vav1阳性与阴性患者肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤直径比较差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、肿瘤部位、分化程度比较差异无统计学意义。Dkk1阳性与阴性患者分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移和肿瘤直径比较差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、肿瘤部位比较差异无统计学意义。胃癌中Vav1与Dkk1阳性表达率呈正相关(r>0,P<0.05)。Vav1和Dkk1的AUC分别为0.952和0.857,对胃癌的诊断效能均较理想。结论Vav1、Dkk1在胃癌中的表达呈正相关。Vav1和Dkk1在胃癌发生发展及转移过程中起重要作用,Vav1、Dkk1特异性靶向药物有望为胃癌有效治疗提供新思路。

临床医学专业学位研究生与导师师生互动现状及对策研究

师生关系的好坏在研究生培养过程中产生着重要影响,良好的师生关系可提高研究生的培养质量。但目前我国硕士研究生与导师的关系并不理想,尤其是临床医学这一特殊专业。本研究就两所大学的临床医学专业学位研究生与导师交流频率、时间、方式及内容以及师生之间评价进行调查、分析,为建立良好的师生关系提供相应的对策与建议。

医学研究生对子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的认知调查分析

目的了解医学研究生对UAE治疗子宫瘢痕妊娠的认知情况。方法对内蒙古科技大学包头医学院研一至研三的300名研究生进行了问卷调查。结果共发放调查问卷300份,有效回收率94.33%。在回收的283份调查问卷中,有270名学生知道子宫瘢痕妊娠,占95.41%。医学研究生对UAE治疗子宫瘢痕妊娠知晓率较低,仅占32.22%。且学术型和专业型研究生对子宫瘢痕妊娠各方面的了解有明显差异。结论学术型研究生在临床知识方面的了解略有不足,在未来的研究生培养工作中,应适当增加学术型研究生学习临床知识的课时。

压力反应性指数在颅脑损伤中的研究进展

本文对颅内压(ICP)监测的意义进行了全面回顾和分析,包括压力反应性指数的发现、测量方法、优点和局限性,以及压力反应性指数的衍生参数及其影响患者预后的机制。用于确定压力反应性指数的方法分为侵入性和非侵入性的方法。压力反应性指数可以帮助评估患者的预后,计算最佳的脑灌注值,并提高受损大脑的耐受性。此外,其衍生参数在评估颅脑损伤患者的预后上也有良好的表现。本文详细介绍了压力反应性指数的研究进展。

LncRNA TERC调控H3K27me3、DKK1在地塞米松干预间充质干细胞成骨细胞分化中的相关研究

目的 研究地塞米松干预骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)成骨分化后,过表达LncRNA TERC对组蛋白H3K27三甲基化(H3K27me3)及DKK1表达的影响,从而进一步验证其对成骨分化的作用。方法 (1)地塞米松干预BMSCs成骨分化,实验分为对照组(单纯成骨诱导组)及干预组(地塞米松干预成骨组),第14天使用茜素红染色检测的成骨分化能力,RT-PCR检测第3、7、14、21 d各组细胞中BMP-2、SMAD-1、Dlx5、Dlx3等成骨相关基因的表达。(2)地塞米松干预BMSCs成骨分化,构建TERC过表达载体,分别设置:空白对照组(地塞米松干预成骨组)、空白载体组、TERC过表达组。RT-PCR检测第3、7、14、21 d各组细胞中BMP-2、SMAD-1、Dlx5、Dlx3等成骨相关基因的表达,Western blot实验检测各组细胞中H3K27me3、DKK1的蛋白水平。结果 (1)地塞米松干预BMSCs成骨分化后,茜素红染色显示其成骨能力下降(P均<0.05),且RT-PCR显示,随着地塞米松干预时间的延长,BMP-2、SMAD-1、Dlx5、Dlx3等成骨相关基因均下调(P均<0.05)。(2)TERC过表达转染实验中,TERC过表达组细胞中BMP-2、SMAD-1、Dlx5、Dlx3等成骨相关基因与其他两组比较均上调(P均<0.05),其他两组以上成骨基因表达水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);TERC过表达组细胞中H3K27me3的蛋白表达水平较其他两组显著上升(P均<0.05),DKK1的蛋白水平较其他两组显著下降(P均<0.05)。其他两组中以上基因蛋白表达水平相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 过表达LncRNA TERC能够显著调高地塞米松干预BMSCs向成骨细胞分化能力,并与H3K27me3及DKK1在地塞米松干预BMSCs向成骨细胞分化中存在有相关性。

内镜下黏膜表现与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨白光内镜(WLI)下单个或多个内镜征象判断幽门螺杆菌(Hp)感染状态的诊断性能。方法回顾性收集行WLI检查并同时间段行呼气试验的413例患者的临床资料,记录所有患者Hp感染状态(包括Hp现感染、未感染和既往感染)及内镜下黏膜征象(包括基于《京都胃炎分类》的17种内镜征象和反流性食管炎及消化性溃疡)。通过单因素及多因素Logistic回归分析各内镜征象与不同Hp感染状态的相关性,统计与不同Hp感染状态密切相关的内镜征象;绘制与不同Hp感染状态显著正相关内镜征象的受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)、准确度、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,分析不同Hp感染状态下各内镜征象的诊断性能。结果(1)单因素Logistic回归分析显示,萎缩、消化性溃疡、肠上皮化生、弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大/蛇形、增生性息肉、黄色瘤、白色混浊黏液与Hp现感染呈显著正相关(P<0.05);RAC、胃底腺息肉、脊状发红及陈旧性出血斑与Hp未感染呈显著正相关(P<0.05);萎缩、隆起型糜烂以及地图状发红与Hp既往感染呈显著正相关(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,萎缩、弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀及白色混浊黏液与Hp现感染密切相关(P<0.05);RAC、胃底腺息肉、脊状发红及陈旧性出血斑与Hp未感染密切相关(P<0.05);隆起型糜烂及地图状发红与Hp既往感染密切相关(P<0.05)。(3)点状发红和黏膜肿胀对预测Hp现感染的AUC、准确度、敏感性及NPV为6种征象中最高。点状发红和黏膜肿胀联合后对预测Hp现感染的AUC为0.811,并可使灵敏度显著提高;进一步联合弥漫性发红及萎缩后可提高预测的AUC并保持较高的灵敏度。RAC对预测Hp未感染的AUC、准确度、敏感性及NPV为4种征象中最高,联合胃底腺息肉及脊状发红可显著提高预测的AUC并保持高度的敏感性。地图状发红对预测Hp既往感染的AUC、准确度、特异性、PPV、NPV为两种征象中最高,联合隆起型糜烂可提高预测的AUC及敏感性。结论基于《京都胃炎分类》,在WLI下通过观察胃黏膜特征征象判断不同Hp感染状态结果较为准确,并且多种内镜征象联合可提高诊断性能,值得在临床中推广应用。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清铁蛋白、胆红素水平与代谢指标的相关性研究

目的通过测定患者血清铁蛋白、胆红素水平,探讨其与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者代谢指标的关系,从而指导脂肪肝发病的预测及治疗。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院就诊的306例T2DM患者为研究对象,根据是否存在NAFLD分成NAFLD组(n=158)和非NAFLD组(n=148),并测定血清铁蛋白、血胆红素水平及相关代谢指标。比较两组胆红素、血清铁蛋白水平及其与代谢指标的相关性。结果NAFLD组患者血清铁蛋白水平高于非NAFLD组,胆红素水平低于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.001)。NAFLD组患者甘油三酯(r=-0.191)、体重指数(r=-0.148)与总胆红素呈负相关(P<0.05);甘油三酯与血清铁蛋白呈正相关(r=0.209,P<0.05)。结论胆红素具有抗氧化、抗炎、抑制免疫反应等作用,可降低T2DM患者NAFLD的发病率。血清铁蛋白与NAFLD的发病机制密切相关,是肝损伤的预测因子,可能成为潜在的治疗靶点。

16SrRNA基因测序技术在呼吸系统疾病与气道微生物中的研究进展

呼吸系统疾病是世界各地病死率较高的疾病之一,呼吸道病毒和细菌感染已经被确定为人口病死的主要原因。根据感染的区域不同,主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种类型。定植于健康人肺部的微生物群大多属于四个门类:厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和变形菌门,它们与人体气道局部黏膜免疫系统相互作用共存,维持呼吸系统的免疫平衡与稳定。近年来,宏基因组学技术的发展为研究共生菌提供了可能性,随着SrRNA和基因测序技术的应用,微生物菌群与呼吸系统疾病之间的关系引起广泛的关注,也证明了呼吸系统疾病与呼吸道微生物菌群之间有着密不可分的关系,这不仅有助于呼吸系统疾病的诊断,而且为患者的治疗及预后提供方向。本文就目前关于呼吸系统疾病与气道微生物的相关研究在PubMed、中国知网、万方医学和维普医学上检索“呼吸系统疾病、16SRrRNA、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性咳嗽、囊性纤维化、气道微生物”等关键词,对相关文献进行回顾和总结并作简要综述。

高糖条件下HRCECs中GALNT2与p-EGFR相关性研究

目的:探讨在高糖条件下敲低多肽N-乙酰半乳糖胺转移酶2 (GALNT2)与抑制磷酸化表皮生长因子受体(Phosphorylated epidermal growth factor receptor, p-EGFR)对视网膜血管内皮细胞(HRCECs)增生及凋亡的影响。方法:本研究以高糖(25 mmol·L−1)状态下体外培养的HRCECs为研究对象,将HRCECs分为mock组(25 mmol·L−1葡萄糖)、mock + shGALNT2组(25 mmol·L−1葡萄糖 + GALNT2敲低病毒)、mock + NC-shGALNT2 + Chrysophanol组(25 mmol·L−1葡萄糖 + 对照病毒 + Chrysophanol)、mock + shGALNT2 + Chrysophanol组(25 mmol·L−1葡萄糖 + GALNT2敲低病毒 + Chrysophanol),连同培养液在37℃恒温培养箱中培养24 h,比较各组GALNT2 mRNA相对表达量、细胞增生值、细胞凋亡率,以及GALNT2、EGFR、EGF、p-EGFR蛋白相对表达量。结果:mock组、mock + shGALNT2、mock + NC-shGALNT2 + Chrysophanol组和mock + shGALNT2 + Chrysophanol组细胞中GALNT2 mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义(P P P F = 96.56, P P P P P > 0.05)。结论:在高糖条件下,敲低的GALNT2可以通过介导p-EGFR可以提高HRCECs细胞的增殖能力,减少HRCECs细胞的凋亡。