动脉粥样硬化心血管疾病超高危患者的血脂达标率及影响因素

目的评价动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)超高危患者的血脂达标率及影响因素。方法选取2020年1月至12月于内蒙古自治区人民医院住院的ASCVD超高危患者为研究对象,通过临床合理用药监测系统(PASS)临床药师管理系统收集患者资料。纳入指标包括患者入院的实验室数据,以及出院后3周至6个月内复查的实验室数据,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。对收集到的数据采用χ^(2)检验比较血脂达标组和未达标组患者基线资料;采用单因素、多因素Logistic回归分析对ASCVD超高危患者血脂达标的影响因素进行分析。结果本研究纳入ASCVD超高危患者214例,经降血脂药物治疗41例达标,达标率19.2%(41/214)。对比血脂达标组和血脂未达标组的基线资料,结果显示他汀类药物强度、心肌梗死(MI)史、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史,差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析结果显示,心肌梗死史[OR(95%CI):2.242(1.101,4.566)]、PCI史[OR(95%CI):2.178(1.043,4.546)]和高强度他汀类药物[OR(95%CI):3.361(1.509,7.483)]的使用是患者血脂达标的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高强度他汀类药物[OR(95%CI):2.805(1.211,6.497)]的使用是患者血脂达标的影响因素(P<0.05)。结论ASCVD超高危人群的血脂达标率较低,高强度他汀类药物可提高该患者人群的血脂达标比例。

帕博利珠单抗治疗早期三阴性乳腺癌患者的安全性系统评价

目的通过Meta分析评估帕博利珠单抗(pembrolizumab)治疗早期三阴性乳腺癌(ETNBC)的安全性。方法计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane数据库、Embase、clinicaltrials.gov、中国知网、万方和CBM,收集传统化疗联合帕博利珠单抗(试验组)对比传统化疗联合安慰剂(对照组)或紫杉醇联合帕博利珠单抗(试验组)对比紫杉醇联合安慰剂(对照组)的临床试验,检索时间为从建库至2023年4月1日。筛选文献、提取数据和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析、敏感性分析。结果共纳入3篇文献,合计1509例患者,试验中结局指标(即3~5级不良事件)主要为腹泻、中性粒细胞减少、贫血、疲乏和皮肤反应。Meta分析结果显示,试验组患者3~5级腹泻(RR=1.83,95%CI:0.81~4.12,P=0.15)、中性粒细胞减少症(RR=1.03,95%CI:0.88~1.20,P=0.73)、贫血(RR=1.20,95%CI:0.92~1.55,P=0.18)、皮肤反应(RR=3.14,95%CI:0.28~35.41,P=0.35)的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义;试验组疲乏发生率为3.4%,对照组疲乏发生率为1.3%,两组3~5级疲乏的发生率比较,差异有统计学意义(RR=2.21,95%CI:1.03~4.76,P=0.04)。结论在常见不良事件方面,使用帕博利珠单抗可能会增加患者发生疲乏的概率,但并不会增加不良事件总体发生率及其他常见不良事件的风险,具有可接受的安全性,在ETNBC患者中耐受性良好。

蒙药藜芦的化学成分及其细胞毒活性研究

目的 研究蒙药藜芦(Veratrum nigrum L.)的化学成分及其细胞毒活性,为阐明蒙药藜芦的药效物质基础提供依据。方法 采用硅胶柱色谱、反相制备高效液相等方法,对蒙药藜芦的醇提取物进行分离纯化,根据其理化性质及波谱技术(1D、2D-NMR、HRMS)对分离的化合物进行结构鉴定;采用CCK-8法测定单体化合物对3种癌细胞系,包括人乳腺癌细胞系(MCF-7)、人肺癌细胞系(A549)、人结直肠腺癌细胞系(HCT-15)的细胞毒活性。结果 从藜芦的三氯甲烷及乙酸乙酯萃取层分离得到7种化合物,分别为:藜芦定(1)、1α,3β-dihydroxy-5α-jervanin-12-en-11-one(2)、贝母素甲(3)、贝母素乙(4)、西贝碱(5)、2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷(6)、异东莨菪素(7)。细胞毒活性检测结果表明化合物2对HCT-15细胞系有显著的细胞毒活性,化合物4对MCF-7细胞系有中等的细胞毒活性。结论 化合物1首次从内蒙古产藜芦中分离得到,化合物3~6为藜芦属内首次分离得到,化合物2和化合物7首次从该种植物中分离得到;化合物2、4对MCF-7、HCT-15两种细胞系分别具有不同程度的细胞毒活性。

蒙药藜芦的化学成分研究

目的研究蒙药藜芦Veratrum nigrum L.的干燥根及根茎的化学成分。方法采用硅胶柱色谱、反相制备高效液相色谱等方法,对蒙药藜芦的醇提物进行分离纯化,根据其理化性质及波谱技术(1D、2D-NMR、HRMS)对分离的化合物进行结构鉴定。结果从蒙药藜芦的乙酸乙酯萃取层分离得到6个化合物,分别为:(1)白藜芦醇-白藜芦醇-4,3'-二-O-β-D-葡萄糖苷;(2)L-焦谷氨酸甲酯;(3)脱氧土大黄苷;(4)α-D-葡萄糖苷-2-甲氧基-4-甲苯基;(5)β-D-葡萄糖苷,2-甲氧基-4-(2-丙烯-1-基)苯基-6-O-β-D-吡喃葡萄糖基;(6)β-D-吡喃葡萄糖糖苷,2,6-二甲氧基-4-(2-丙烯-1-基)苯基-6-O-b-D-吡喃葡萄糖基。结论化合物6为首次从藜芦属植物中分离得到。

静脉滴注丹红注射液致过敏反应1例

患者男,80岁,主因15d前无明显诱因出现右侧口角流涎,未予诊治上述症状无好转,于2014-04-02以脑梗死收住院。否认既往有药物及食物过敏史。体格检查体温36.0℃,呼吸频率20次/min,血压140/80 mm Hg,心率80次/分,律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,双下肢无水肿。

治疗新型冠状病毒药物合理应用研究概况

本文主要就干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、阿比多尔(口服)和磷酸氯喹(口服)在人类免疫缺陷病毒感染、中东呼吸综合征冠状病毒、SARS冠状病毒等治疗中的安全性数据以及瑞德西韦在动物实验、Ⅰ期临床试验、治疗埃博拉病毒感染临床试验中的安全性数据及用于1例新型冠状病毒肺炎治疗的初步数据进行简要综述,为临床治疗新型冠状病毒安全用药提供参考。

利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效及安全性分析

目的评价利奈唑胺、万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床价值。方法300例接受治疗的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各150例。对照组患者接受万古霉素治疗,观察组患者接受利奈唑胺治疗。对比两组患者细菌清除率、细菌清除时间、治疗前及治疗14 d后临床指标变化情况、药物治疗费用、不良反应发生情况。结果观察组细菌清除率为98.00%,对照组细菌清除率为94.67%,两组患者细菌清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组细菌清除时间(14.01±3.21)d短于对照组的(16.54±3.56)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组药物治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.33%,对照组不良反应发生率为4.00%,两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染应用利奈唑胺、万古霉素疗效确切,利奈唑胺可缩短清除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌时间,降低炎症标志物水平,万古霉素治疗费用较低,临床需结合实际需求合理选择药物,促进合理用药。

信迪利单抗致甲状腺及肾上腺皮质功能减退

1例63岁男性肝细胞恶性肿瘤患者术后行信迪利单抗(200 mg静脉滴注、第1天,21 d为1个周期)免疫治疗,治疗3个周期后,患者出现口齿不清、精神萎靡、嗜睡、体重减轻。实验室检查示三碘甲状腺原氨酸(T3)0.54 nmol/L,甲状腺素(T4)13.0 nmol/L,促甲状腺激素(TSH)98.62 mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)0.43 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)0.25 pmol/L,皮质醇(Cor)(8:00)6.1 nmol/L,促肾上腺皮质激素(ACTH)(8:00)0.22 pmol/L,诊断为信迪利单抗所致免疫相关性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症。给予糖皮质激素治疗4 d后,患者上述症状缓解,给予左甲状腺素口服,糖皮质激素逐渐减量。左甲状腺素治疗11 d后,实验室检查结果提示甲状腺功能恢复正常,停用左甲状腺素;肾上腺皮质功能指标Cor(8:00)51.6 nmol/L,ACTH(8:00)0.22 pmol/L,继续口服醋酸泼尼松片5 mg、1次/d。随访8个月,患者肾上腺皮质功能持续低下,未再启用信迪利单抗治疗。

阿帕替尼致血小板减少症

1例74岁男性胃体腺癌患者先后接受一线、二线和三线化疗6、8和4个周期,因化疗疗效欠佳,接受阿帕替尼靶向治疗(阿帕替尼750 mg口服、1次/d)。18 d后,患者出现乏力、头晕症状,自行停药。实验室检查示血小板计数(PLT)41×10^(9)/L,诊断:血小板减少症(3级)。立即给予升血小板治疗,PLT恢复至153×10^(9)/L后,将阿帕替尼剂量减至500 mg口服、1次/d。21 d后患者头晕症状复现,同时出现面部水肿,实验室检查示PLT 45×10^(9)/L。考虑血小板减少症与阿帕替尼有关且存在剂量相关性。再次给予升血小板治疗。13 d后,PLT恢复至214×10^(9)/L,采用减量并间歇用药方法,即阿帕替尼250 mg/d、服药3 d停药2 d。此后再未出现血小板减少,患者病情稳定。

美罗培南、亚胺培南西司他丁、厄他培南用药合理性分析

目的探讨三甲医院碳青霉烯类药物用药合理性情况。方法回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2018年9月至2019年2月使用美罗培南、亚胺培南西司他丁、厄他培南的全部出院患者469份病历,并按照国家卫健委于2018年9月18日印发的《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》(国卫办医函〔2018〕822号附件2)及相关指南等,评价用药合理性。结果469例患者中,用药前微生物送检率81.88%,根据"评价细则"的评分标准扣分,用药合理性总体评价平均得分87.65分。结论某院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用基本合理,仍需进一步提高临床应用水平。

丝氨酸蛋白酶抑制剂通过细胞内吞作用参与调控细胞信号通路的机制的研究现状

丝氨酸蛋白酶抑制剂(SerpinE2)是丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一员,由多种细胞分泌,可作用于多种蛋白酶、蛋白激酶及参与调控细胞信号通路。SerpinE2在血液凝结、免疫反应、纤溶、血管生成、炎症和肿瘤等一系列生理病理过程中发挥着重要作用。本文主要介绍SerpinE2通过细胞内吞作用参与调控多种细胞信号通路的机制及其最新研究进展。