胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床效果探讨

目的探讨胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床效果。方法方便选择该院2018年1月—2019年12月收治的90例心衰并发室性心律失常老年患者进行研究,使用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者给予维持水电解质与酸碱平衡、扩张血管、利尿等常规治疗,研究组在对照组基础上加用胺碘酮治疗,比较治疗前后两组体内脑钠肽前提浓度、左室射血分数和心率,两组治疗后血压、QTc以及临床治疗效果。结果治疗前两组体内脑钠肽前提浓度、左室射血分数和心率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项指标明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间SBP和DBP差异无统计学意义(P>0.05);研究组QTc明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P=0.044<0.05)。结论对老年心衰并发室性心律失常患者,在实施常规治疗基础上加用胺碘酮治疗,利于改善患者心脏状况,同时该药物对患者血压影响较小,药物使用安全性高,能够提升临床治疗效果。

托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗顽固性心衰的临床分析

目的分析托伐普坦联合小剂量多巴胺应用在顽固性心衰患者治疗中的临床疗效。方法方便选取该院收治的123例患者进行研究,患者的入选时间范围在2015年8月—2017年8月期间,按照治疗方法的不同对患者进行分组,分为A组,B组和C组,每组患者41例,所有患者均行常规治疗方案,A组用小剂量多巴胺治疗,B组行托伐普坦,C组患者采取托伐普坦联合小剂量多巴胺治疗,对比分析3组患者的容量控制效果和呼吸困难程度,并观察3组患者的全身状况,对患者的血钾、尿素、血钠、血肌酐以及神经内分泌因子水平进行检测。结果 C组患者的日平均尿量为(2.99±1.01)L,治疗前后体质量下降(9.13±2.06)kg,心脏射血分数上升(3.44±1.33)%,其中,心脏射血分数与A组和B组比较差异无统计学意义(t=0.102 9、0.034 4,P>0.05),而治疗前后体重下降数据、日平均与A组、B组比较差异有统计学意义(t=4.444 3、3.709 3、5.342 5、4.801 4,P<0.05);C组血钠为(135.02±4.12)mmol/L,血钾为(4.29±0.43)mmol/L,与B组比较差异无统计学意义(t=0.218 7、0.213 1,P>0.05),但高于A组(t=4.606 2、3.772 0,P<0.05);C组血肌酐为(114.98±29.42)mmol/L,尿素为(6.49±0.80)mmol/L,与A组、B组比较差异无统计学意义(t=0.867 0、0.519 6、0.229 3、0.174 1,P>0.05);A组呼吸困难评分(1.63±0.45)分,全身状况(1.58±0.61)分,其各项数据与A组、B组比较均明显更低,数据差异有统计学意义(t=3.106 7、3.004 4、2.416 7、2.199 5,P<0.05);C组患者的NT-PROBNP水平为(2 082.54±1 172.31)g/L,与A组、B组比较差异有统计学意义(t=6.499 4、5.274 8,P<0.05);C组c TnI为(0.55±0.10)μg/L,hs-CRP为(16.01±6.94)μg/L,其与A组、B组比较差异无统计学意义(t=0.400 9、1.065 5、0.120 7、0.134 4,P<0.05)。结论托伐普坦与小剂量多巴胺联合治疗顽固性心衰的效果明显,能够改善患者的全身症状,减轻呼吸困难,有效控制容量符合,值得临床进一步应用探索。

胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性的对比评价

目的探讨心律失常患者应用胺碘酮与普罗帕酮治疗的临床效果,并比较两种药物的用药安全性。方法方便选取该院在2015年9月-2017年9月收治的92例心律失常患者作为该次研究病例,所有患者均知晓该次研究,对患者进行分组,分组方式为计算机表法分成对照组和研究组,各46例,对照组患者应用普罗帕酮治疗,研究组患者采取胺碘酮治疗,对比分析两组患者的临床治疗总有效率,观察两组的不良反应发生情况。结果研究组显效26例,对照组显效19例,研究组治疗总有效率(93.48%)明显高于对照组(73.91%),组间差异有统计学意义(χ^2=6.451 9,P=0.011 0);研究组中1例恶心呕吐,1例便秘,不良反应发生率为4.35%(2/46),对照组中有4例患者发生不良反应,1例恶心呕吐,1例舌唇麻木,1例口干,1例头痛且伴有轻微眩晕感,不良反应发生率为8.70%(4/46),组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.713 2,P=0.398 3)。结论心律失常患者治疗过程中,应用胺碘酮的治疗效果高于普罗帕酮,两组药物在安全性方面没有差异,临床治疗中可以根据患者的实际情况选择合理药物进行治疗。

老年心衰患者标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对临床血浆脑利钠肽水平的影响观察

目的分析老年心衰患者标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对临床血浆脑利钠肽水平的影响。方法回顾分析该院在2014年6月-2017年11月期间收治的70例老年心衰患者的病历资料,按照资料差异进行分组,采用标准化抗心衰治疗的为对照组,联合法舒地尔治疗的为研究组,对比两组患者的治疗效果、心功能及血浆脑利钠肽水平。结果研究组的治疗有效率为95%(38/40),明显高于对照组的70%(21/30),数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后左室舒张末期内径为(46.53±4.14)mm,左室收缩末期内径为(37.63±4.55)mm,左室射血分数为(49.34±3.26)%,各项数据均优于对照组(P<0.05);研究组治疗后血浆脑利钠肽为(231.59±12.62)ng/L,6 min最大步行距离为(362.67±13.92)m,各项数据均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心衰患者采用标准化抗心衰治疗联合法舒地尔疗效显著,可有效改善患者心功能,并降低血浆脑利钠肽水平,起到保护心肌,降低心脏负荷的作用,建议在临床中推广。

用标准化病人教学法对内科实习生进行带教的效果研究

目的分析内科实习生带教中采用标准化病人教学法的效果。方法选取2019年1月—2020年1月该院内科实习的医学生56名,按照抽签发分为常规组和研究组,各28名。常规组行常规教学模式,研究组采用标准化病人教学法。对比两组理论知识评分、操作技能评分、教学顺从性以及对教学的满意率、实习后两组各项工作能力评分。结果研究组的理论知识评分、操作技能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组教学依从性率89.28%高于常规组50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组专业技能评分、自学能力评分、沟通能力评分、分析能力评分、团队合作能力评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内科实习生带教过程中运用标准化病人教学法,能够让实习生更了解内科理论知识,实际操作能力更高,且学生对教师的教学依从性也有着明显提升,进而提高了教学满意率和教学质量。

结直肠癌术后腹腔感染的风险预测模型构建及Hippo信号通路基因表达

目的构建结直肠癌术后腹腔感染的风险预测模型,分析Hippo信号通路基因表达。方法回顾性收集2018年1月-2019年10月包头市肿瘤医院收治的443例结直肠癌患者临床资料,根据患者术后是否发生腹腔感染分为感染组55例和未感染组388例。入院后收集患者临床资料,检测Hippo信号通路基因表达情况,多因素Logistic回归分析结直肠癌患者术后腹腔感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、手术时间较长、Yes相关蛋白质(Yap)信使核糖核酸(mRNA)、转录共激活因子PDZ结合基序(taZ)mRNA、哺乳动物STE20样蛋白激酶1(mst1)mRNA水平较高均为结直肠癌术后腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,根据上述危险因素构建的模型预测结直肠癌患者术后腹腔感染的曲线下面积(AUC)为0.846,敏感度为80.00%,特异度为76.29%。结论结直肠癌术后腹腔感染的独立危险因素包括合并糖尿病、手术时间较长、Yap mRNA、taZ mRNA、mst1 mRNA水平较高,通过危险因素构建的模型对结直肠癌术后腹腔感染的预测价值较高。