角膜新生血管治疗的研究新进展

生理状态下角膜中的血管生成因子和抗血管生成因子存在平衡,多种外界因素破坏了对其保持平衡作用的正常保护措施,例如感染、炎症、缺氧、外伤、角膜变性和角膜移植术均能破坏角膜结构的正常保护措施,从而促进角膜新生血管(CNV)的形成。CNV的形成可能是目前世界范围内导致视力水平下降严重的主要原因之一,严重时可致盲。因此,抑制CNV的形成具有十分积极重要的医学临床诊断意义。本文将对CNV的治疗新进展作一综述。

包头市高校大学生近视的现状与分析

目的了解包头市高校大学生的近视眼现状,为开展与视力相关的健康教育提供科学依据。方法采用随机抽样法抽取包头市3所高校在校大学生1 190名进行问卷调查。结果大学生近视率为78.74%。轻度近视为主,占43.12%;中度近视次之,占41.09%;高度近视较少,占15.79%。理科学生近视率为78.79%,工科学生近视率为78.54%,医科学生近视率为78.89%,不同专业学生之间近视率差异无统计学意义(P>0.05)。男生近视率为77.08%,女生近视率为80.44%,女生高于男生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论包头市高校大学生罹患近视的态势不容乐观。

PBL教学在眼科临床实习教学中对临床思维能力的培养策略探讨

目的探讨在眼科临床实习教学中采用以问题为导向的教学方法(PBL)对医学生临床思维能力的培养策略及效果。方法随机将2018—2019学年度第二学期在该院眼科进行临床实习的76名医学生均分为两组,以其中一组为PBL组,另一组为对照组。PBL组应用PBL教学模式,对照组应用常规教学模式,实习结束后对两组医学生的教学效果进行评价与对比。结果PBL组医学生在医患沟通、知识拓展、学习兴趣、课程能力培养等方面的满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。PBL组病例分析及实际操作的平均实习考核成绩均高于对照组同期,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科临床实习教学中应用PBL教学模式可显著提升实习学生的临床思维能力及课程能力培养满意度,值得推广。

眼科常规护理中实施心理护理的效果

目前眼科护理面临的挑战是医学模式的转变和高新技术的应用，也对护理工作提出了新的标准，要求护理人员具备整体观念，为患者提供全方位、全过程满意地服务和护理。市场经济使医疗卫生事业面向市场，经济利益的驱动使一些人思想和价值观念发生改变。思想的多元化对眼科的护理工作提出新的挑战［1］。患者对医护人员的信任度有降低的倾向，眼科患者大多数需手术治疗，他们虽然视力差，但心理活动却与正常人一样丰富多彩，大多数对手术的效果期望值很高，因此心理护理在眼科显得十分重要。护理服务的新理念就是人性化的管理，是采用以人为本的原则，在护理工作的流程中的各个环节与患者进行有效地沟通，让其放下心理负担，积极配合治疗［2］。

术前眼眶减压对甲状腺相关眼病中斜视患者矫正术疗效的影响

目的 探讨甲状腺相关眼病(TAO)导致斜视的患者矫正术前进行眼眶减压对实际手术效果的影响。方法 回顾性分析2022年4月至2023年3月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的90例TAO斜视患者的临床资料,根据矫正术前是否进行眼眶减压处理,将患者分为观察组与对照组,各45例。比较两组患者的手术指标、临床疗效、眼压与视力水平、不良反应发生情况。结果 观察组患者矫正术中涉及水平直肌、垂直直肌数量均多于对照组(均P <0.05);两组患者垂直肌后徙效应量、整体疗效、眼眶与视力水平差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后复视残留、明显欠矫或过矫、二次手术的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);矫正术前,观察组患者眼压水平稍低于对照组(P <0.05)。观察组患者行眼眶减压后,12例(26.67%)新发斜视,组间比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 TAO导致斜视的患者在矫正术前进行眼眶减压处理,有助于降低眼压水平,但可能导致原有斜视发生变化,引起矫正术涉及水平直肌、垂直直肌数量增加及新发斜视等问题,临床应重视眼眶减压术指征的管理。

角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学在眼科实习教学中的应用

目的分析研究角色扮演法结合以微信为基础的TBL在眼科实习教学中的应用价值,为眼科实习教学方法使用提供参考依据。方法选取2019年1~8月临床医学专业120名学生随机分为实验组和对照组,其中实验组采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学共70名学生;对照组采用传统的教学方法讲授眼科学课程共50名学生,比较两组学生对相关知识的成绩(理论知识、案例分析及出科成绩)、学生和教师对教学效果的比较、学生对教学模式的支持程度进行分析。结果角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学模式成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且在学生、教师对教学效果情况比较来看,实验组各项目效果得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。学生对角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学模式教学法的支持率为90.51%,明显高于对照组的78.95%,且学生、教师对教学效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科学教学采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学方法可使学生更好地掌握眼科学的理论知识,提高学生分析问题及解决问题的能力,促进学生学习积极性,有利于全面发展眼科学教学质量与教学水平。

浅谈眼科学教学方法的现状与改革措施

医学教育就是精英教育,随着社会进步与卫生需求的提高,对眼科专业人才所需专业知识、能力、素质的要求也越来越高。眼科学是临床医学的重要组成部分,由于本学科学时少概念多,内容抽象,专业性强,学生学起来比较困难,因此有必要对眼科学课程教学进行教学方法改革探索和实践,提高本课程的教学质量。为了保障针对相关专业学生的培养能达到预期,本文将首先针对现阶段眼科学教学中存在的问题进行分析,进而在此基础上确定眼科学课程的教学方法、教学内容、考核及实践方法等,为提高高等学校的优质医学人才培养质量起到积极的促进作用。

风险管理在眼科护理管理中的应用

目的探讨眼科护理管理中实施风险管理的具体方法及应用效果。方法于2019年1月—2020年12月选取该院眼科护理人员40名为研究对象。在2019年1—12月之间,该院眼科护理管理工作采用常规方法,从此阶段来院接受医治的患者中随机抽取200例作为调查对象,并将相关研究数据纳入对比组;在2020年1—12月之间,该院眼科护理管理工作采用风险管理方法,从此阶段来院接受医治的患者中随机抽取200例作为调查对象,并将相关研究数据纳入研究组。对比分析两组管理效果。结果与对比组护理管理质量评分结果相比,研究组显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对比组护理效果相比,研究组护理投诉率显著更低,其护理表扬率显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对比组不良事件发生率相比,研究组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对比组患者总满意度相比,研究组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用风险管理可以改善眼科护理工作质量,提高患者满意度。

典必殊联合奥洛他定滴眼液对儿童季节性过敏性结膜炎的影响

目的:探讨应用典必殊滴眼液联合奥洛他定滴眼液对过敏性结膜炎的治疗效果。方法:眼科诊治的过敏性结膜炎儿童患者117例,随机分为观察组(59例)和对照组(58例),对照组患儿应用奥洛他定滴眼液治疗,观察组患儿应用典必殊联合奥洛他定滴眼液治疗。治疗2周后比较患儿的治疗效果、临床症状和体征,对比两组患儿的临床症状的消失时间、不良反应发生率,比较两组患儿治疗前后血清及泪液中透明质酸(hyaluronic acid,HA)、嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、免疫球蛋白E(immunoglobulin,IgE)的变化。结果:治疗后观察组的总有效率为89.83%,高于对照组患儿的70.69%(P<0.05);观察组患儿的临床症状及体征消失时间短于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患儿治疗后血清及泪液中HA、ECP、IgE水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:典必殊联合奥洛他定滴眼液治疗儿童过敏性结膜炎,临床疗效优于单独使用奥洛他定滴眼液,值得推广。

高度近视合并白内障患者不同IOL植入方案的术后视觉质量评估

目的:对双眼微单视植入Tecnis Symfony人工晶状体(IOL)、混合植入Tecnis Symfony IOL与Tecnis ZMB00多焦点IOL、双眼植入AcrySof IQ PanOptix IOL的高度近视合并白内障患者,进行视觉质量评估。方法:采用前瞻性非随机对照研究,选取2020-08/2022-03于包头医学院第一附属医院行双眼超声乳化吸除联合IOL植入术的高度近视合并白内障患者。依据患者所选植入IOL方案不同,分为微单视组、混搭组及三焦组。术后随访3mo,观察指标:术后3mo未矫正远(5m)、中(80、60cm)、近(33cm)距离视力,对比敏感度(CS),未矫正远视力下的离焦曲线,主观视觉质量评分,术后1、3mo光干扰现象。结果:术后3mo三组未矫正远(5m)、中(60cm)距离视力均无差异(P>0.05);微单视组未矫正中(80cm)距离视力与混搭组相近,且均优于三焦组(P<0.05);混搭组未矫正近(33cm)距离视力表现最好,三焦组次之,微单视组最低(均P<0.05)。三焦组暗光加眩光CS(12、18c/d)最优秀,混搭组次之,微单视组最低(均P<0.05)。术后3mo离焦曲线显示在+1.00~-3.00D跨度上,三组视力均优于0.3LogMAR;在-1.00~-1.25D跨度上,混搭组和微单视组视力优于三焦组(均P<0.05);在-3.00~-3.50D跨度上,混搭组视力最好,三焦组次之,微单视组最低(均P<0.05)。术后3mo三组主观视觉质量评分均无差异(P>0.05)。术后1mo微单视组光干扰现象高于其它两组(P<0.05),术后3mo三组光干扰现象均降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种IOL植入方案均能为高度近视合并白内障患者提供优秀的视觉质量,微单视组和混搭组在-1.00~-1.25D跨度上,中视力更优秀,并且混搭组在-3.00~-3.50D跨度上,表现出最佳的近视力。虽然通过微单视设计可以弥补Symfony IOL近视力不足的弱点,但仍较混搭组及三焦组差。

不同抗血管内皮生长因子药物对于糖尿病性黄斑水肿疗效的网状Meta分析

目的:系统评价雷珠单抗、阿柏西普与康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者的疗效,为DME患者选择最佳治疗方案提供证据。方法:检索PubMed、Cochrane、EMbase、Web of science、万方、维普和CNKI数据库,检索内容为抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物对DME患者的疗效,包括最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心视网膜厚度(central subfield thickness,CST)。检索时限均为建库至2022年7月。经过2名本课题参与的研究人员独立进行文献的筛选和相关数据资料的提取及方法学质量评价之后,使用STATA16.0、ADDIS1.16.7及Revmann5.4软件进行Meta分析。结果:最后本课题共纳入7项研究,剔除分析以外结果后,共纳入1103只眼。Meta分析结果显示,1年后,在BCVA改善方面,雷珠单抗与阿柏西普对比有统计学意义[-0.02(-0.03,0.00),P<0.05],但雷珠单抗与康柏西普[0.06(-0.02,0.15),P=0.14]及阿柏西普与康柏西普[0.00(-0.13,0.13),P>0.05]则无统计学意义。结论:三种抗VEGF药物,在改善BCVA方面,阿柏西普的疗效最好,而在黄斑CST降低方面,则是雷珠单抗的效果最好。

雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

目的探讨雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法选取2021年1月—2022年9月于包头医学院第一附属医院治疗的糖尿病视网膜病变患者70例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予眼底激光治疗,观察组在给予眼底激光治疗的同时联合雷珠单抗用药,对比两组BCVA、眼压以及视网膜出血吸收、水肿改善和渗出吸收时间。结果治疗后观察组的BCVA值明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的眼压值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的黄斑中心凹视网膜厚度均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的视网膜渗出吸收、出血吸收及水肿改善时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变患者,能够明显提高临床治疗效果,改善黄斑中心凹视网膜厚度以及视网膜渗出吸收、出血吸收、水肿改善时间。

视疲劳患者3502例的病因分析

目的：调查内蒙古地区视疲劳的病因,为视疲劳的防治提供流行病学资料。方法：回顾性病例研究。收集2011-01/2014-12在我院就诊的视疲劳患者3 502例,年龄7~50岁。按年龄分为4组：（1）7~20岁组712例;（2）21~30岁组603例;（3）31~40岁组694例;（4）41~50岁组1 493例。检查其眼前后节、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、电脑验光、主觉验光、水平聚散力、远近隐斜、集合近点、调节性辐辏/调节值、调节灵敏度、相对调节、调节幅度、调节反应,分析视疲劳的原因。将视疲劳患者病因先进行Kruskal-wallis H检验,再采用Nemenyi法进行检验组间比较。结果：视疲劳患者3 502例其病因依次是：眼部相关疾病（49.37%）,屈光不正（23.36%）、调节与辐辏功能障碍（21.70%）、眼外肌功能障碍（5.57%）。将4组不同病因患病率进行Kruskal-wallis H检验,总体差异有统计学意义（P〈0.05）。将各组间患病率进行Nemenyi组间比较,眼外肌功能与眼部相关疾病有统计学意义（P〈0.05）。结论：视疲劳常见病因依次是眼部相关疾病、屈光不正、调节与辐辏功能障碍、眼外肌功能与障碍。

糖尿病患者白内障超声乳化术后临床疗效分析

目的:观察糖尿病患者白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后的临床效果,分析白内障超声乳化术后影响视力的因素。方法:选取2010-01/12在我科行白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的2型糖尿病白内障患者40例62眼为试验组和单纯老年性白内障患者60例82眼为对照组,比较两组术后1d;1wk;1,3,6mo的视力及两组术前、术后1d;1wk;1,3,6mo的角膜中央厚度的测量和角膜内皮细胞计数。3,6mo时两组散瞳查眼底,试验组中非糖尿病性视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)41眼,糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)21眼。结果:最佳矫正视力:术后1d;1wk;1mo两组比较,有统计学差异(P<0.05);术后3mo,NDR与对照组之间无统计学差异(P>0.05);NDR与DR、DR与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。术后6mo,NDR与DR、NDR与对照组之间无统计学差异(P>0.05);DR与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后角膜中央厚度:1d;1wk;1,3mo两组比较有统计学差异(P<0.05),6mo两组比较无统计学差异(P>0.05);术后第1d;1wk两组与术前比较有统计学差异(P<0.05);术后1,3mo与术前比较:试验组有统计学差异(P<0.05),对照组无统计学差异(P>0.05);术后6mo与术前比较,两组无统计学差异(P>0.05)。角膜内皮细胞计数的变化:术前两组无统计学差异(P>0.05),术后1d;1wk;1,3,6mo两组之间有统计学差异(P<0.05);术后1wk;1,3,6mo与术前比较,两组均有统计学差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者眼在白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后,早期影响视力的主要原因为术后短期的角膜水肿;后期影响视力的主要原因为已有的糖尿病性视网膜病变。糖尿病患者眼在白内障手术后表现出更重的内皮细胞损害及术后角膜水肿的恢复延迟。

视屏终端综合征与干眼症关系的研究

目的:研究视屏终端综合征(visual display terminal,VDT)与干眼症的关系,并分析视屏操作时间对它的影响。方法:对符合干眼诊断标准的60例VDT患者进行问卷调查和眼科常规检查,作为可疑干眼的观察组,取年龄与之匹配的正常患者60例作为对照组,分别做基础泪液分泌试验(schimerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间检查(break uptime,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescent,FL)、结膜细胞印迹学检查(impression cytology,IC),分析观察组的症状、病因进行分析。结果:观察组比对照组SⅠt试验,BUT,IC均显著降低,观察组症状的严重程度与每日VDT操作时间有显著性差异。结论:VDT是干眼的相关危险因素,且VDT的症状严重程度与VDT使用电脑时间相关。

角膜塑形镜配戴不同时长对青少年近视影响的Meta分析

目的:系统评价角膜塑形镜配戴不同时长对青少年近视患者的角膜曲率、屈光度、裸眼视力及眼轴的影响。增加青少年近视患者对配戴角膜塑形镜的认识及对配戴时长的合理把握,为广大青少年近视患者提供相应的戴镜指导。方法:计算机检索PubMed、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI等数据库,检索角膜塑形镜对控制青少年近视进展的相关文献,检索时限均为建库至2019-04。经过两名本课题参与的研究人员独立进行文献的筛选和相关数据资料的提取及方法学质量评价之后,使用RevMan软件(Ver5.3)进行Meta分析。结果:最后本课题共纳入了8个相关的研究,包含了1 136例患有近视的青少年。Meta分析结果显示:在戴镜后1wk角膜曲率变化无统计学意义[1wk:MD=0.91,95%CI(-0.01~1.83),P=0.05]。但戴镜后1、3、6、12mo时,角膜曲率有一定程度降低[1mo:MD=0.82,95%CI(0.12~1.53),P=0.02;3mo:MD=1.31,95%CI(0.63~2.00),P<0.05;6mo:MD=1.35,95%CI(0.62~2.09),P<0.05;12mo:MD=1.41,95%CI(0.68~2.14),P<0.05]。戴镜后12mo,屈光度增长得到有效控制[12mo:MD=2.61,95%CI(1.52~3.71),P<0.05]。裸眼视力也得到了提高[12mo:MD=-0.81,95%CI(-0.84^-0.79),P<0.05]。在戴镜12mo后,眼轴增长无统计学意义[12mo:MD=-0.06,95%CI(-0.21~0.09),P=0.44]。结论:角膜塑形镜不仅能够降低角膜的曲率,还可以控制眼轴的增长,然而,这些结果都是长期才会发生。

视网膜静脉阻塞的诊断与治疗研究进展

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种常见的视网膜血管疾病,是致盲的主要原因之一。近年来有关RVO的诊断及治疗措施等都有了一些新的认识和进步,特别是在治疗上有了一些新的研究,即玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)、地塞米松植入物(Ozurdex)和抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物在RVO的应用。本文就近年来有关RVO的诊断及治疗研究进展综述如下。

药物治疗干眼症的对比研究

目的:观察贝复舒滴眼液联合泪然滴眼液对干眼症的疗效。方法:将134例干眼症患者随机分为试验组(69例)和对照组(65例),试验组应用泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液,各4次/d,连用1mo;对照组应用泪然滴眼液,4次/d,连用1mo。分别做基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间检查(BUT),对结果进行统计学分析。结果:两组用药前SⅠt,BUT无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组SⅠt,BUT均有统计学意义(P<0.01),试验组治疗前后SⅠt,BUT结果比较有统计学意义(P<0.01)。结论:贝复舒滴眼液联合泪然滴眼液对干眼症有良好的效果。

玻璃酸钠和重组牛bFGF滴眼液在角膜铁锈异物取出术后的疗效

目的:观察比较玻璃酸钠滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合应用对角膜铁锈异物取出术后角膜创面上皮修复的临床效果。方法:选择角膜铁锈异物患者98例98眼,随机分成联合治疗组49例49眼和对照组49例49眼。联合治疗组于角膜异物取出术后滴玻璃酸钠滴眼液+重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液+盐酸左氧氟沙星滴眼液;对照组滴重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液+盐酸左氧氟沙星滴眼液。每周3次观察角膜荧光素染色、角膜创面上皮修复及患眼局部症状等指标,观察2wk。结果:联合治疗组的总有效率96%高于对照组的88%(P<0.05)。结论:玻璃酸钠滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合应用能明显促进角膜损伤后上皮修复速度,疗效确切,安全可靠。

三种不同干预方法对近视儿童调节参数及屈光度的影响

目的:通过观察低浓度阿托品、角膜塑形镜、框架眼镜对包头市近视儿童的控制效果,分析其近视相关调节参数的变化规律,为近视防控提供依据。方法:选取2018-06/12在包头医学院第一附属医院眼科门诊就诊的8~14岁近视儿童120例240眼,分为低浓度阿托品组、角膜塑形镜组和框架眼镜组,并在1、3、6、12mo分别对调节滞后量、正相对调节、负相对调节及屈光度进行随访。结果:随访3、6、12mo,低浓度阿托品组与角膜塑形镜调节滞后量有差异(P<0.05);随访6、12mo时,角膜塑形镜组与框架眼镜组调节滞后量有差异(P<0.05)。随访3、6、12mo时,低浓度阿托品组与角膜塑形镜组、框架眼镜组负相对调节均有差异(P<0.05)。在各随访时间点角膜塑形镜组与低浓度阿托品组、框架眼镜组正相对调节均有差异(P<0.05)。随访6、12mo,低浓度阿托品组与框架眼镜组屈光度有差异(P<0.05);随访12mo,角膜塑形镜组与框架眼镜组屈光度有差异(P<0.05)。结论:角膜塑形镜可以通过降低调节滞后量,解决远视离焦的问题,同时还可以提高正相对调节,但需要长期坚持配戴。低浓度阿托品可以提高负相对调节,但可能有其他途径来控制近视的发展。相较其它组而言,框架眼镜对于各调节指标影响较小,对近视的控制效果并不显著。