加强护理管理在预防与控制老年病房医院感染中的作用

目的:探讨通过加强护理管理,提高预防和控制医院感染的效果。方法:以2008年各系统疾病249例为观察组,采取完善护理人员职责和医院感染管理制度,组织护理人员进行医院感染知识培训,严格执行护理操作规程和医院感染管理措施;以2007年住院患者206例为对照组,观察两组医院感染患病率并进行对比分析。结果:2008年医院感染患病率为7.6%,与2007年的13.1%比较差异有统计学意义(P<0.01);2008年各系统疾病发生医院感染患病率与2007年比较除泌尿系统外均有降低(P<0.05)。结论:加强护理管理能有效预防和控制老年病房各系统疾病医院感染的发生,对有效控制消化系统、呼吸系统、神经系统疾病发生医院感染效果尤为明显。

基于问题的教学法在老年病康复临床带教中的应用

目的探讨在老年病康复临床带教中基于问题的教学法(PBL)应用可行性。方法选取2018年1月—2020年12月老年病康复科实习生72名进行带教研究,随机分为参照组(传统基础讲授教学法)和研究组(PBL教学法),各36名。比较两组实习生评判性思维能力评分(开放思想、查找资料、系统化能力、分析能力、求知欲、自信心、认知成熟度、总分)、技能操作成绩、理论知识成绩。结果研究组实习生评判性思维能力评分高于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组技能操作成绩、理论知识成绩均高于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学方法有效应用后,实习生评判性思维能力评分(开放思想、查找资料、系统化能力、分析能力、求知欲、自信心、认知成熟度、总分)、技能操作成绩、理论知识成绩,提高程度显著,促进了老年病康复临床带教效果的显著提升。

miRNA在阻塞性睡眠呼吸暂停合并2型糖尿病中的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见但不易早期诊断的临床综合征,已成为全球严重的公共卫生问题。更值得注意的是,随着2型糖尿病(T2DM)的流行,其患病率正在逐年增加。之前报道,OSA和T2DM也有共同导致胰岛素抵抗的病理生理机制,但其潜在调节机制尚不清楚。越来越多的研究揭示了OSA合并T2DM的发生与一些微小RNA(miRNA)表达异常相关。miRNA是一种长度约20~25个核苷酸的非编码小RNA,通过与靶基因结合在转录后水平调控蛋白的表达,干扰信号通路中的部分信号分子,从而加速或减缓疾病的病程。该综述主要总结了miRNA调控OSA和T2DM发病机制的最新知识,提出miRNA可能是患者患OSA合并T2DM风险的早期预测指标,探索OSA合并T2DM在临床管理方面miRNA的治疗前景。

急性心肌梗死老年患者拒绝卧床休息的原因分析及护理对策

卧床休息是治疗急性心肌梗死（AMI）基本措施之一,通过卧床休息减轻心脏负荷和减少心肌耗氧量,减慢心肌缺氧损伤,缩小梗死范围,促使侧支循环的建立,改善心肌供血。然而在临床工作中常有AMI老年患者因多种原因拒绝卧床休息,如缺乏医疗知识,

降钙素原以及C反应蛋白对老年性重症肺感染病原体鉴别的意义

目的探讨血清中降钙素原(PCT)以及C-反应蛋白(CRP)在老年性重症肺感染中病原体鉴别诊断的意义。方法整群选取该院2012年1月—2015年1月间收治的49例老年重症肺感染患者为研究对象,按其病原学分为细菌感染组27例,病毒感染组12例,真菌感染组10例。分别检测其PCT以及CRP量。结果细菌感染组血清PCT与CRP阳性率明显高于真菌感染组和病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组PCT含量明显高于真菌感染组和病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);而3组C-反应蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部感染PCT与CRP均升高。不同感染类型其血清PCT升高幅度不同,而CRP含量差异不明显。PTC鉴别肺部感染病原体较CRP更具优越性。

老年PCI术护理进展

随着社会经济的发展,人们生活水平提高的同时,生活和环境因素也给人类的健康带来重大危害,心血管疾病成为人类健康威胁的头号杀手,而其中主要以冠心病为首,占全部因心血管疾病死亡病例的半数[1]。随着现代医学技术的发展,经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）技术发展迅速并日益成熟,广泛用于冠心病等心血系统病症患者的治疗。PCI术由于具有创伤较小、安全简捷、

MIP-1α、DFR对老年卧床静脉血栓栓塞症的预测价值

目的探讨巨噬细胞炎性蛋白因子1-α(MIP-1α)、D-二聚体/纤维蛋白原(DFR)等指标在静脉血栓栓塞症(VTE)患者中的表达及其预测价值。方法选择65周岁以上疑似VTE患者129例,根据下肢加压超声(CUS)和CT肺血管造影(CTPA)将其分为非深静脉血栓形成组(DVT组)74例、深静脉血栓形成组(DVT组)34例、肺血栓栓塞症组(PTE组)21例。在抗凝治疗前采集患者新鲜血液标本,收集血常规及凝血指标,计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR);采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,凝固法测定血浆纤维蛋白原水平,计算D-二聚体/纤维蛋白原(DFR);采用ELISA法测定血清MIP-1α的水平,实时荧光定量法检测MIP-1αmRNA的表达量。通过绘制ROC曲线分析各指标对VTE的预测价值。结果 PTE组、DVT组D-二聚体、校正后D-二聚体、DFR水平均显著高于非DVT组(P<0.05);3组纤维蛋白原差异无统计学意义。DVT组、PTE组血清MIP-1α水平高于非DVT组,PTE组低于DVT组(P<0.05)。DVT组、PTE组MIP-1αm RNA的相对表达量均高于非DVT组(P<0.05)。D-二聚体、校正后D-二聚体、DFR、MIP-1α对老年VTE均有一定诊断价值,其中校正后D-二聚体(AUC=0.864)的诊断效能最高,DFR(AUC=0.853)的诊断效能与传统D-二聚体(AUC=0.851)相当;MIP-1α(AUC=0.739)对VTE的诊断价值一般。NLR对VTE的诊断无预测价值(P>0.05)。结论校正后D-二聚体是诊断老年VTE较为理想的辅助诊断指标,DFR、MIP-1α均可作为诊断VTE的方法,MIP-1α可能是评估静脉血栓形成及不稳定脱落的新指标。

左卡尼汀治疗老年冠心病心衰的疗效探讨

目的探讨左卡尼汀治疗老年冠心病心衰的临床疗效。方法整群选取2013年8月—2015年8月期间该院收治的84例老年冠心病心衰患者作为研究对象,随机分为两组,每组42例,对照组采用常规治疗方法治疗,观察组在此基础上加用左卡尼汀治疗,详细记录记录两组老年人的治疗前后的LVEF、LVDD等指标。结果观察组治疗总有效的例数为38例,对照组为32例,观察组的治疗总有效率为90.5%,对照组为74.4%,对比结果差异有统计学意义(P<0.05);两组对比,观察组治疗后的全部指标都明显优于对照组,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀辅助治疗老年冠心病心衰,有助于改善心功能。

老年人餐后低血压的最新研究进展

近年来,随着人口老龄化程度不断加深,2017年60岁以上老年人口已超过2.4亿,占总人口比例的17.3%,预计到本世纪中叶我国将进入深度老龄化阶段,老年人口将达到4.8亿左右。与此同时,由于环境、生活习惯及遗传等多种因素导致我国老年疾病发病率逐年增高,其中老年人餐后低血压患者较为显著。餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是一种常见的老年疾病,是心脑血管不良事件、跌倒、晕厥、死亡等的独立危险因素,是老年人群全因死亡率的独立预测因子[1]。由于其发病机制尚未阐明,药物治疗仍处于临床摸索阶段,且其对老年人的生活质量带来的影响不可小觑,逐渐引起了临床医生的广泛重视,本文就老年人餐后低血压的最新研究进展作一综述。

老年人餐后低血压的最新研究进展

近年来,人口老龄化程度不断加深,2017年60岁以上老年人口已超过2.4亿,占总人口比例的17.3%,预计到本世纪中叶我国将进入深度老龄化阶段,老年人口将达到4.8亿左右。与此同时,由于环境、生活习惯及遗传等多种因素导致我国老年疾病发病率逐年增高,其中老年人餐后低血压患者较为显著。餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)是一种常见的老年疾病,是心脑血管不良事件、跌倒、晕厥、死亡等的独立危险因素,是老年人群全因死亡率的独立预测因子[1]。由于其发病机制尚未阐明,药物治疗仍处于临床摸索阶段,且其对老年人的生活质量带来的影响不可小觑,逐渐引起了临床医生的广泛重视,本文就老年人餐后低血压的最新研究进展作一综述。

老年冠心病患者检测白细胞计数、高敏C-反应蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰转肽酶的临床意义

目的探讨老年冠心病患者检测白细胞计数、高敏C-反应蛋白、光抑素C、γ-谷氨酰转肽酶等炎性指标的临床意义。方法选取2014年1月—2015年4月该院收治的125例老年患者,根据冠脉造影及冠脉CT结果分为冠心病组(69例)及同期临床拟诊为冠心病,而未行冠状动脉造影及冠脉CT检查的冠心病患者为对照组(56例)。检测患者白细胞计数(WBC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、光抑素C(Cys C)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。结果冠心病组WBC、hsCRP、Cys C、GGT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测患者WBC、hs-CRP、Cys C、GGT对冠心病的诊断有重要临床价值。

慢性阻塞性肺病大鼠外周血中Foxp^(3+)调节性T细胞及IL-17、IL-6水平的变化

目的探讨Foxp3+调节性T细胞及白介素-6、白介素-17在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠发病机制中的作用。方法采用60只健康的雄性Wistar大鼠随机分为两组:正常对照组(30只),COPD组(30只)。香烟熏法复制Wistar大鼠慢性阻塞性肺疾病的动物模型。流式细胞仪检测香烟暴露大鼠(COPD)和正常对照大鼠外周血Foxp3+调节性T细胞数量,酶联免疫法(ELISA)测定实验组及正常对照组血清IL-6和IL-17的水平。结果 1Foxp3+主要表达在CD4+CD25+T细胞上,COPD大鼠外周血中CD4+CD25+T细胞、CD4+Foxp3+T细胞与对照组相比百分率均明显降低(P≤0.05);2大鼠COPD模型组血清IL-6、IL-17浓度含量较正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);3COPD组中外周血IL-17与IL-6水平呈正相关。结论香烟暴露致使(COPD)大鼠气道炎症模型中Foxp3+Treg细胞及相关炎症因子水平异常变化,提示IL-17、IL-6与Foxp3+Treg细胞共同参与了气道炎症的发生与发展过程。

谷氨酸与缺血性脑卒中早期进展关系的研究

目的探讨血清谷氨酸与缺血性脑卒中早期进展的关系。方法选择缺血性脑卒中患者120例,分为进展性脑卒中组60例,非进展性脑卒中组60例。另选择同期住院非脑卒中患者30例作为对照组。采用高效液相色谱法检测发病1、3、7d的谷氨酸水平。结果与对照组比较,进展性脑卒中组和非进展性脑卒中组1、3、7d血清谷氨酸水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非进展性脑卒中组比较,进展性脑卒中组发病1、3d血清谷氨酸水平明显升高[(105.8±13.3)μmol/L vs(96.7±11.3)μmol/L,(116.0±13.3)μmol/L vs(101.1±11.2)μmol/L,P<0.05]。结论在缺血损伤早期,血清谷氨酸水平变化可预测缺血性脑卒中的进展。

1,25(OH)_2D_3在急性心肌梗死患者中的表达及其与血清hs-CRP、MMP-9的关系

目的了解急性心肌梗死患者血清中1,25-二羟基维生素D3[(1,25(OH)2D3]的水平及与血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的关系。方法选取2009年7月至2010年7月就诊于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院老年病科的急性心肌梗死患者60例作为病例组,同期健康体检者60例作为对照组,测定所有纳入者血清中的1,25(OH)2D3、hs-CRP和MMP-9水平。结果病例组1,25(OH)2D3水平显著低于对照组,而hs-CRP和MMP-9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。病例组中1,25(OH)2D3水平与hs-CRP及MMP-9呈负相关(r=-0.679,-0.597,P<0.01),而hs-CRP与MMP-9呈正相关(r=2.781,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清1,25(OH)2D3、hs-CRP和MMP-9与健康对照组之间存在差异,这种变化可能与急性心肌梗死患者血管的炎性变化有关。

心理康复联合路优泰治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的比较心理康复联合路优泰与单纯路优泰治疗对脑卒中后抑郁的效果。方法将120例脑卒中后抑郁患者完全随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予心理康复联合路优泰治疗，对照组给予路优泰治疗，2组的治疗时间均为2个月，2组患者均于治疗前和治疗4、8周后进行汉密尔顿抑郁量表、神经功能缺损程度评分量表和日常生活能力评定。通过上述观察指标变化来进行疗效的比较。结果改善抑郁状态方面：观察组中51例治疗有效，有效率为85．O％；对照组中41例治疗有效，有效率为68．3％；2组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。改善神经功能缺损：观察组中49例治疗有效，有效率为81．7％；对照组中39例治疗有效，有效率为65．0％；2组治疗有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组日常生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理康复联合路优泰治疗不仅能改善卒中后抑郁患者的抑郁状态，而且有助于肢体和语言功能的恢复，提高患者的日常生活能力，是治疗脑卒中后抑郁安全有效的方法。

贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析

目的对比观察使用贝那普利、阿托伐他汀钙片联合治疗高血压合并冠心病的效果。方法方便选取该院高血压合并冠心病患者120例(2015年5月—2017年5月),随机分2组(每组60例),对照组高血压合并冠心病患者用阿托伐他汀钙片治疗,观察组再联合使用贝那普利,对比2组血脂、血压情况,记录2组治疗效果。结果观察组高血压合并冠心病患者的血脂、血压情况较对照组有优势(P<0.05),且观察组高血压合并冠心病患者的总有效率达到95.00%,而对照组仅有80.00%,2组对比的数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床针对高血压合并冠心病的患者使用贝那普利联合阿托伐他汀钙片的效果佳。

舒适护理减轻心肌梗死患者失眠的效果观察

目的：探讨舒适护理减轻老年心肌梗死患者失眠的效果。方法：随机选择2008年10月~2010年3月入住我科的219例神志清醒的心肌梗死患者,按急性期、稳定期、恢复期分别实施相应的舒适护理措施,对患者入院时、入院后2周的失眠情况进行评估比较。结果：患者入院后2周失眠情况较入院时显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：舒适护理对改善心肌梗死患者睡眠质量有很大作用,减少了并发症的发生,提升了护理水平,应予进一步推广。

急性脑血管病患者血清超敏C-反应蛋白含量变化及临床意义

目的探讨急性脑血管病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量变化及其临床意义。方法选择130例急性脑血管病患者和130例健康对照组作为研究对象,检测其不同时间的hs-CRP含量变化,分析血清hs-CRP含量与脑梗死病灶大小之间的关系。结果脑血管病患者在发病第1天、第7天、第14天的hs-CRP含量均高于健康对照组,与对照组相比有显著性差异(p<0.01);急性脑血管病患者血清hs-CRP含量与脑梗死病灶大小呈正相关(p<0.01);脑梗死组与脑出血组间比较差异无显著性(p>0.05);结论血清hs-CRP与急性脑血管病的发生、发展及预后密切相关,可作为判断患者病情及评估预后的重要指标。

1例单侧肌皮神经变异

肌皮神经通常起自臂丛外侧束，向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，沿途分支支配上述三块肌肉。在肱二头肌肌腱外侧、肘窝上方穿深筋膜浅出，其终末支延续为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。作者在解剖1例老年男性尸体时，发现其左侧肌皮神经在臂部分支及行程变异，为积累困人体质资料，现报告如下。

窦性心律震荡对心功能不全患者的检测及临床意义

目的:探讨窦性心律震荡在心功能不全患者中的临床意义。方法:筛选72例心功能不全患者及120例正常人,对两组人群进行性别、年龄、左室射血分数(LVEF)、震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、24hHolter监测,观察其室性早搏后窦性心律震荡现象并分析多变量关系,预测其相对危险度。结果:TO(+)组、TS(+)组、TO(+)TS(+)组、TO(-)TS(-)组中,心功能不全组与正常组二者比较均有统计学意义(P<0.05),说明心功能不全组TO值、TS值的阳性率明显高于对照组。患者为老年人、LVEF值低、TO和TS两相指标均异常时发生心衰的相对危险度大。结论:TO、TS值的测定是对心功能不全患者的有效高危预测指标。