低位直肠癌保肛手术的研究进展

我国低位直肠癌高发,目前低位直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗。随着医疗技术的进步、患者对生存质量的要求及保肛意愿的加强,低位保肛手术的需求日益增加。随着人们对直肠癌发生、发展、复发、转移规律等认识的深入,以及各种术式的不断涌现与创新,直肠癌的治疗方式发生了巨大变化。本文旨在探讨国内外直肠癌手术方式的选择,并对相关文献进行综述,总结外科治疗直肠癌手术方式的发展历程。同时,针对低位直肠癌保肛手术中值得关注的问题进行探讨,以促进直肠癌治疗水平的提升。

泛素特异性蛋白酶33的表达与胃癌临床病理特征及预后的关系

目的:探讨泛素特异性蛋白酶33(USP33)与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:收集60例胃癌患者的临床和随访资料,采用免疫组化MaxVision法检测胃癌组织和癌旁组织中USP33的表达水平,分析胃癌组织中USP33表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。结果:与癌旁组织相比,USP33在胃癌患者癌组织中的表达水平降低(P<0.05);胃癌组织中USP33表达水平与TNM分期、淋巴结转移、浸润深度呈负相关(P<0.05);胃癌组织中USP33高表达的患者较USP33低表达的患者预后更好(P<0.05);较低的肿瘤分化程度、较高的TNM分期、淋巴结转移阳性和低USP33表达水平是影响胃癌病人1年生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论:USP33在胃癌组织中表达下调,且其低表达与不良预后相关,表明USP33有可能作为一种分子生物标志物预测胃癌患者的预后,并成为未来胃癌治疗的新靶点。

内脏脂肪面积对结直肠癌患者围手术期相关指标及短期预后的影响

目的探讨内脏脂肪面积(VFA)对结直肠癌患者围手术期相关指标及短期预后的影响。方法回顾性分析2020年9月至2023年8月在包头医学院第一附属医院行腹腔镜下结直肠癌根治术的102例患者的临床资料。所有患者术前均行腹部CT检查,选取第3腰椎(L 3)横截面CT图像,采用Slice-O-Matic软件测定VFA,根据测量结果分为高VFA组(VFA≥100 cm^(2))和低VFA组(VFA<100 cm^(2))。收集患者临床资料、病理资料、手术资料、术后并发症及围手术期的凝血和炎症指标。结果与低VFA组比较,高VFA组BMI、住院时间、术中出血量更多,淋巴结清扫数量更少(P<0.05)。高VFA组手术前后WBC、术后降钙素原(PCT)高于低VFA组(P<0.05)。与术前比较,术后两组WBC、C反应蛋白(CRP)、PCT、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比率(INR)升高,PLT下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后高VFA组活化部分凝血酶原时间(APTT)下降,低VFA组凝血酶时间(TT)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。高VFA组术后并发症总发生率(21.2%)高于低VFA组(4.0%),切口并发症发生率(15.4%)高于低VFA组(2.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高VFA结直肠癌围手术期患者有更高的炎症水平,预后更差。

腹部无辅助切口经自然腔道取出标本的完全腹腔镜小肠间质瘤切除术四例近期疗效分析

2018年4月~2022年6月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治4例小肠间质瘤(SIST)患者,均在全麻下行腹部无辅助切口经自然腔道取出标本的完全腹腔镜SIST切除术,回顾性分析该4名患者的临床、病理资料。4例患者均顺利完成手术。术后病理均证实为SIST。中位肿瘤直径3.85 cm(1.2 cm~5 cm),中位手术时间90 min(60~100 min),中位术中出血10 mL(5~20 mL),中位术后排气时间21 h(12~48 h),中位术后住院时间5 d(4~7 d)。所有患者术后均无并发症发生。在经选择的SIST患者中,行腹部无辅助切口经自然腔道取出标本的完全腹腔镜SIST切除术安全可行,具有良好的近期疗效。