胸腔镜下胸膜固定术辅助治疗对原发性自发性气胸复发率的影响

目的探究胸腔镜下胸膜固定术辅助治疗对原发性自发性气胸患者复发率的影响。方法选取我院2022年2月~2023年2月收治的92例原发性自发性气胸患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=46),两组患者均采用胸腔镜下肺大疱切除术治疗,观察组联合应用胸膜固定术治疗。评价和比较两组患者的临床疗效、手术指标、疼痛程度及复发率。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、引流时间及治疗费用均多于对照组(P<0.05),两组患者的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后1 d、2 d、3 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05);经过随访显示,观察组患者出现1(2.17%)例气胸复发,对照组出现8(17.39%)例气胸复发,差异有统计学意义(χ^(2)=6.035,P=0.014)。结论原发性自发性气胸患者采用胸腔镜下胸膜固定术辅助治疗效果显著,可减少患者的疼痛感,降低复发率,但会延长手术时间,增加住院费用。

重症胸部损伤合伤并急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的探讨重症胸部损伤患者导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗。方法对该院2000年1月—2012年10月期间收治的168例重病胸部损伤患者中的42例重症胸部损伤合倂急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊断、治疗进行分析与总结。结果全组42例患者,死亡6例,死亡率为14.2%。主要死亡原因是多脏器功能衰竭及重度肺部感染。结论通过早期诊断,尽早予以有效的机械通气及迅速有效地控制肺部和胸腔感染,以及加强全身治疗可明显提高重症胸部损伤患者合倂急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的抢救成功率。

小切口胸腔镜手术治疗肺大泡破裂致自发性气胸的临床疗效观察

目的探究小切口胸腔镜手术治疗肺大泡破裂致自发性气胸的临床疗效。方法选取2016年1月至2021年1月本院收治的102例肺大泡破裂致自发性气胸患者作为研究对象,根据手术方法不同分为参考组与观察组,每组51例。参考组行传统后外侧开胸手术,观察组行小切口胸腔镜手术。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间、胸管引流量、胸管放置时间)、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平。结果观察组术中出血量、胸管引流量均少于参考组,手术时间、住院时间、胸管放置时间均短于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义;术后,两组PaO_(2)水平均高于术前,PaCO_(2)水平均低于术前,且观察组PaO_(2)高于参考组,PaCO_(2)低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口胸腔镜手术治疗肺大泡破裂致自发性气胸临床疗效显著,术中出血量较小,利于患者术后身体恢复,可改善患者的肺泡通气状况。

利用无创机械通气(BiPAP)辅助治疗胸部损伤

从2005年10月～2006年12月,我科利用无创机械通气(BiPAP)辅助治疗,以轻中度低氧血症为突出特点的较重型及老年性闭合性胸部损伤12例,取得满意疗效。

12例快速致命性胸部钝性伤的救治体会

目的探讨快速致命性胸部钝性伤的救治。方法及时气管插管或气管切开,吸出气管内痰液及血液,保持呼吸道通畅,必要时机械通气,是胸外伤急诊救治的首要手段。结果可有效减低快速致命性胸钝性伤的死亡率。气管切开在呼吸道管理上优于气管插管,可减少肺不张发生。肺部感染并发率无明显差别,而患者舒适性明显提高,放松套管气囊后对经口摄食无明显影响。结论随经皮穿刺扩张气管切开术的普及,使气管切开具有创伤小、操作简单、并发症少、安全性高、创口愈合较快等特点,更适宜快速致命性胸钝性伤的救治。

单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发性肋骨骨折并血气胸的临床有效性分析

目的分析单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。方法随机抽取82例该院2016年7月—2018年9月间收治的多发性肋骨骨折并血气胸患者,平均分为对照组与观察组,每组41例,对照组采用传统经胸内固定术治疗,观察组则在此基础上联用单孔胸腔镜辅助治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后观察组患者的胸痛缓解时间、自行下床活动时间、胸腔引流管拔出时间及住院时间(6.4±1.7)、(6.1±1.7)、(2.9±0.5)、(13.0±2.3)d均短于对照组的(11.2±2.2)、(19.1±2.0)、(6.9±1.5)、(20.1±3.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血量(55.6±10.1)mL、手术用时(65.1±18.2)min以及术后胸引量(355.8±25.2)mL均少于对照组的(105.4±15.3)mL、(85.3±9.8)min、(450.1±30.3)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率92.7%高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P<0.05);观察组患者的并发症发生率12.2%低于对照组的31.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.556,P<0.05)。结论单孔胸腔镜联合传统胸内固定治疗的临床疗效优于仅单一进行传统经胸内固定治疗,无较大手术创伤,出血量少,且能有效缓解患者疼痛,安全性高。

心源性胸腔积液73例治疗分析

目的探讨心源性胸腔积液的临床特点和治疗方法。方法对2008年5月～2012年5月包头医学院第一附属医院胸外科确诊的73例心源性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果双侧胸腔积液患者49例(67.1%),且右侧积液量大于左侧;右侧胸腔积液患者15例(20.5%),左侧胸腔积液患者9例(12.3%);大量积液6例(8.2%),中量积液40例(54.8%),少量积液27例(37.0%);进行胸腔穿刺液检查作生化和常规检查发现,穿刺液呈淡黄色,漏出液24例(66.7%),渗出液12例(33.3%)。结论心源性胸腔积液多为双侧,胸腔积液量以少量多见,多数呈漏出液,经抗心衰药物治疗后,临床症状明显改善,胸腔积液减少或消失。

迟发性创伤性膈疝的治疗体会

目的:总结迟发性创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析了7例迟发性膈疝的诊断和治疗过程。结果:迟发性膈疝由于形成和出现症状较晚,不易明确诊断。结论:迟发性膈疝由于潜在的危害较大,明确诊断后应积极手术治疗。

老年人食管破裂18例临床分析

从1994年1月至2007年3月我院共收治食管破裂患者26例，18例是60岁以上老年人，占同期发病的69．2％，现就这18例老年患者诊治过程分析总结如下。

16例食管破裂的临床分析

目的:探寻食管破裂的有效治疗方法。方法:回顾性分析16例食管破裂的原因、诊断和治疗过程。结果:由于老年人存在敏感程度差,不能准确提供病史,大多数人同时患有其它系统疾病,生活起居乏人照顾的特点,故老年组食管破裂诊断的及时性低于其它年龄组,而死亡率则高于其它年龄组。结论:食管破裂的最有效治疗手段是积极手术,手术时机越早越好,及时的就诊、增强医务人员对该病的认识、早期明确诊断是救治成功的关键。

EBUS-TBNA致纵隔感染及化脓性心包炎1例

患者女,56岁.2014年8月25日于当地医院体检发现肺部阴影,随后查胸部CT:右肺上叶尖段纵隔旁软组织密度结节病变,考虑结核性肉芽肿可能性大.同时查纯化结核菌素(PPD)试验阳性;结核感染T细胞斑点(T-spots)检测阳性.2014年9月12日于当地医院行支气管镜检查:未见异常;右肺上叶肺泡灌洗-结核分支杆菌基因芯片鉴定阳性.静脉输入头孢哌酮-舒巴坦治疗,2014年10月20日复查胸部CT:右肺上叶病灶未见明显变化.