长程视频脑电监测技术对癫痫患者诊断和手术治疗的意义

目的:探讨长程视频脑电监测技术在癫痫患者诊断和手术治疗中的意义。方法:采用长程视频脑电监测对322例患者进行检查,其中男200例,女122例;年龄4个月～83岁,病程1个月～32年。内科治疗206例,手术治疗12例,其它104例(其中修正拟诊断癫痫患者94人,不能确定是否为癫痫者10例)。所有患者均按如下操作进行:32导双视频脑电图仪进行常规检查。按国际10/20系统放置头皮盘状镀银电极,用胶布和网帽固定。常规加蝶骨电极(年龄较小者不做此项),描记24 h清醒、睡眠脑电,包括睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发实验。采用多种组合导联方式进行回放分析视频脑电资料确定癫痫的分型、分类、定侧及定位方面的信息。分析患者发作症状学、视频脑电结果及影像学资料初步筛选可以手术的患者。筛选出的患者,再次进行长程视频脑电监测,要求至少监测3次以上的习惯性临床发作后,进入到术前评估阶段,定位致痫灶。手术中均常规进行术中监测,验证致癫痫灶后切除。若头皮脑电监测到的致癫痫灶范围较广或位于重要功能区,则需要2次手术完成即埋置颅内电极后再次手术切除致痫灶。结果:本组322例中异常脑电图218例,正常脑电图94例,不能确定是否异常者10例(嘱患者动态观察,定期复查脑电图)。监测到患者本人或家属认定的临床发作共94例,其中根据异常放电情况确定为癫痫者88例,排除拟诊断癫痫者6例。确定发作类型:全面强直阵挛发作3例,失神发作2例,肌阵挛1例,复杂部分性发作5例,复杂部分继发全面发作61例,单纯部分性发作3例。206例患者接受规范药物治疗,12例患者接受手术治疗。内科治疗患者随访疗效满意。手术患者中颞叶内侧癫痫6例(包括2例颞极蛛网膜囊肿),外伤性癫痫2例,先天性脑软化灶2例,额顶叶肉芽肿2例。手术患者随访至今1月～1年,术后均无发作。结论:长程视频脑电监测技术在癫痫诊断和外科治疗中具有重要意义。