提前建立动静脉内瘘早期失功的影响因素分析

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者提前建立自体动静内瘘(AVF)早期失功的影响因素。方法选取包头医学院第一附属医院肾内科提前建立AVF的患者130例,分为提前建立AVF术后早期失功组(16例)和非早期失功组(114例),收集相关资料,比较两组数据,采用COX回归分析AVF早期失功的独立危险因素,然后将独立危险因素分组后应用Log rank检验和Kaplan-Meier生存曲线对AVF术后失功率进行对比分析。结果单因素COX回归分析结果显示:两组患者原发病、有无吸烟史、有无糖尿病、血钙、血磷、甲状旁腺素、低密度脂蛋白和血浆白蛋白水平比较,差异均具有统计学意义。多因素COX回归分析发现患糖尿病、低白蛋白血症是提前建立AVF早期失功的独立危险因素。Log rank检验和Kaplan-Meier生存曲线分析发现血浆白蛋白水平及有无糖尿病,差异有统计学意义。结论糖尿病、低白蛋白血症是AVF早期失功的独立危险因素,所以临床工作中管理好患者血糖、血浆白蛋白能够降低提前期建立AVF早期失功的风险,提高ESRD患者首次AVF的使用率。

2019年度包头市地区血液透析及血管通路现状调查分析

目的回顾性分析包头地区2019年维持性血液透析及其血管通路的情况。方法选取2019年9月至2019年11月于包头市血液透析中心进行血液透析的患者,应用统一设计的调查表格回顾性采集患者资料,并与亚洲其他国家数据进行比较分析。结果共入选患者1242例维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者,平均年龄(55.99±14.31)岁,比日本、韩国、新加坡MHD患者年龄较小。终末期肾衰原发病以糖尿病为首共340例(27.40%),与日本、韩国趋势类似。采用血管通路中自体动静脉内瘘(Arteriovenous fistula,AVF)比例最大,88.33%(1097例),人造血管移植物内瘘(Arteriovous graft,AVG)占比最低,0.08%(1例),明显低于中国其他地区、日本和韩国的占比。包头地区独立开展血管通路中心3家,较其他血液透析中心AVF构成占优(χ^(2)=28.209,P<0.001)。血管通路由肾内科医生建立占44%,泌尿外科医生占30%,与日本比较仍偏低。结论包头地区MHD患者原发病以糖尿病为主要原因。血管通路以AVF和CVC为主,AVG比例非常低。能独立开展血管通路的血液透析中心数量较少,血管通路整体水平不强,需要加强对血管通路医生的培训及团队的组建工作。

血液透析患者的心理分析及护理

血液透析要求护理人员不仅要重视血液透析的技术操作,也应重视患者的心理需求。护士对患者进行有针对性、人性化的心理沟通不仅可以缓解和消除他们的不良情绪,增进护、患信任,提高透析质量,同时也能够使其树立战胜疾病的信心,提高生存质量。

留置腹腔穿刺导管联机腹水透析浓缩回输静脉治疗顽固性腹水12例的护理

目的:探讨留置腹腔穿刺导管联机腹水透析浓缩回输静脉治疗顽固性腹水患者的护理方法。方法:对12例顽固性腹水患者用留置腹腔穿刺导管术,将患者的腹水利用血液净化原理透析浓缩回输静脉,回收自体腹水蛋白。结果:用留置腹腔穿刺导管术将患者的腹水通过透析浓缩,患者痛苦小,有效率100%。结论:留置导管将患者的腹水透析浓缩回输静脉,操作安全、经济,减少患者的痛苦,疗效满意。

尿激酶用于自体动静脉内瘘堵塞的溶栓

自体动静脉内瘘是血透患者的生命线,其血流充足、安全、使用方便,已在维持性血透患者中常规作为血管通路,内瘘的好坏直接影响血透患者的生活质量和长期存活,因此维持内瘘通畅、保证透析时足够的血流量很重要;但是由于尿毒症患者常因高龄、糖尿病、高凝状态等血栓形成的危险因素,加之透析相关低血压、穿刺部位压迫不当及反复穿刺造成内瘘狭窄等原因造成内瘘堵塞,维持长期的内瘘通畅较为困难;如何用简单快捷的方法开通堵塞的内瘘成为临床研究课题。

阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型对老年透析患者低血压的预防

目的比较阶梯式超滤联合阶梯式钠浓度模型(SP3+UP3)与标准透析(SD)在血液透析患者中低血压的发生情况。方法 17例维持性血液透析老年患者,分别进行SD,SP3+UP3透析各10次,监测透析过程中患者的血压、脉搏。并记录低血压的发生例次。结果 SD、SP3+UP3低血压发生的例次分别为68次、10次(,P<0.05)。结论联合应用阶梯式超滤及阶梯式钠浓度模型能够减少老年透析患者在透析中低血压的发生率,可以保护心血管功能,改善生活质量,提高存活率,是一种安全、有效的透析模式,适用于较常发生透析低血压的老年患者。

中心静脉留置导管在血液净化技术中的应用体会

目的探讨萎缩性胃炎辨治方法与疗效。方法按《中医病证诊断疗效标准》的分型,加入活血化瘀药治疗,3个月为1个疗程,自身对照。结果58例患者,显效34.5%,有效60.3%,无效5.2%。结论本病经合理用药治疗后,其病理改变是可以逆转的。因本病符合中医“久病必瘀”的病理特点,故在辨证用药时,应在各证型的治疗中加入山楂、丹参等活血化瘀药,才能取得满意的效果。

老年人实施血液透析发生心血管并发症的观察与护理

目的:探讨老年人血液透析时心血管并发症的护理对策。方法:通过对32例血液透析患者在透析过程中心血管并发症发生原因的分析,针对原因采取干预对策,干预前后进行效果对比。结果:采取干预对策后,患者心血管并发症发生机率减少,透析质量提高。结论:精心全面的护理观察,对预防并发症,保证透析顺利进行有积极的防治作用,并提高透析患者的生存率。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压

目的:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。方法:将26例尿毒症顽固性高血压患者随机分为两组,A组采用HD-HP联合治疗,B组采用HD治疗。结果:两组患者血压均有下降,但A组患者下降明显,最有统计学意义。结论:HD+HP治疗尿毒症顽固性高血压效果显著,值得临床推广。