全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较

目的探讨全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效差异。方法将68例新鲜移位股骨颈骨折老年患者按数字法随机分为A组和B组各34例38髋,A组使用人工双极股骨头置换术治疗,B组使用全髋关节置换术治疗。比较2组老年患者术后近期疗效,包括手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后并发症发生情况和患髋Harris评分。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组近期并发症发生率以及住院时间、住院费用差异不明显(P>0.05);术后B组Harris评分为(87.6±2.3)分,显著高于A组的(72.4±3.3)分,且B组优良率(84.2%)高于A组(71.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2种方法治疗老年新鲜移位股骨颈骨折具有各自特点,人工双极股骨头置换术创伤小、出血少,而全髋关节置换术后患髋功能强,临床应根据患者需求选择治疗方法。

玻璃酸钠注射液治疗不同分期膝关节骨性关节炎疗效分析

目的观察玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎不同临床分期的疗效及总体治疗效果。方法该科应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎共484例,610关节,得到6个月随访患者264例,334关节。以Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价评定治疗效果。结果该组264例患者应用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎,总体治疗效果优良率为67.80%。通过χ2检验进行依据临床分期分组后组间治疗效果比较,χ2=33.84,P<0.01,组间治疗效果性差异有统计学意义。且病情程度越重玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗效果越差。Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎总体治疗优良率为84.53%。结论玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗各临床分期膝关节骨性关节炎总体临床治疗有效率为67.80%。随病情加重其临床有效率逐渐降低,对Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎患者症状改善更为有利。玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎应注意患者病情分期对临床效果的影响,必要时应选择其他治疗措施,避免因沟通不良造成医患误解。

骨纤维异常增殖症的影像学探讨

目的探讨骨纤维异常增殖症的影像学表现,以减少误诊的发生。方法对12例骨纤维异常增殖症的病例进行回顾性分析。DR片检查11例,CT检查10例,MRI检查3例。结果 12例骨纤维异常增殖症初诊正确诊断9例,误诊3例。结论骨纤维异常增殖症有一定特征性,但有些骨纤维异常增殖症在影像学上表现并不典型,具有多样性。有一些骨病的影像学表现和其类似。有时可以造成误诊。

经皮微创加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折比较

目的比较经皮微创加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆部骨折的优缺点。方法用随机对照方法对2007年1月至2011年12月收治的126例股骨粗隆间骨折病人进行研究,男性68例,女性58例,年龄27～92岁。经皮微创加压钢板(PCCP)组48例。根据Jensen-Evans分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型15例,Ⅲ型28例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例。动力髋锁定系统(DHS)组78例。根据Jensen-Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型25例,Ⅲ型37例,Ⅳ型6例.观察比较DHS组和PCCP组的手术时间、失血量、术中X线暴露量、术后卧床时间,观察术后疼痛、行走步态、功能、活动、肌肉力量、日常生活及放射学并发症情况。结果 PCCP组在治疗股骨粗隆间骨折在手术时间、术中失血量、术后卧床时间方面均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种侧方钢板固定系统治疗股骨粗隆部骨折均可获得良好的疗效,但是使用PCCP手术选择上更强调操作简单,内固定确切有效,同时PCCP治疗具有手术时间短、出血少、断端血运良好、促进骨折愈合、术后功能锻炼快等优点。

神经营养性关节病的影像学探讨

目的探讨神经营养性关节病的影像学特点,提高对本病的认识,以减少误诊的发生。方法回顾性分析了我院5例神经营养性关节病的影像资料。5例行患病部位的DR检查。4例行MRI检查。3例行CT检查。结果影像学检查结果为:左肩关节1例,右髋关节1例,左肘关节1例,右足1例,右膝关节1例。结论由于神经营养性关节病有一定的临床特点及影像学特征。加强对原发病的认识,使二者结合起来诊断,是可以避免一些神经营养性关节病误诊的发生。

硫酸西索米星和痰热清注射液存在配伍禁忌一例

目前，临床上使用的新药比较多，很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明及相关报道资料中介绍相对欠缺。临床使用过程中，笔者发现硫酸西索米星和痰热清注射液存在配伍禁忌，现报道如下。

头孢哌酮钠与西咪替丁注射液存在配伍禁忌

目前，临床上使用的新药比较多，很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明及相关报道资料中介绍相对欠缺。临床使用过程中，笔者发现注射用头孢哌酮钠与西咪替丁注射液存在配伍禁忌，现报道如下。

手术治疗脊髓型颈椎病16例疗效分析

目的:探讨脊髓型颈椎病的手术治疗方法及疗效。方法:应用颈椎前路椎间盘切除植骨融合术及颈椎后路椎板切除减压术、椎板成型椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病16例。结果:16例患者全部获得随访,颈椎前路手术恢复满意,颈椎后路手术症状明显改善,二次手术患者生活基本可自理。结论:颈椎前路手术及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,手术疗效与病程有关,应强调早期手术治疗,才能取得良好效果。

交锁髓内钉治疗胫骨骨折体会

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果及体会。方法:对18例胫骨骨折行交锁髓内钉治疗,其中闭合性 骨折14例,开放性骨折4例。闭合性骨折均行小切口复位。结果:根据Johner-Wruh评分标准,优12例,良4例,差2 例,优良率为89％。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折创伤小,固定可靠,并发症少,是临床上一种较为理想的治疗方法。

脊髓型颈椎病的手术治疗

目的:探讨脊髓型颈椎病的手术治疗方法及疗效。方法:应用颈椎前路椎间盘切除植骨融合术及颈椎后路椎板切除减压术、椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病16例。结果: 16例患者全部获得随访,颈椎前路手术恢复满意,颈椎后路手术症状明显改善,二次手术患者生活基本可自理。结论:颈椎前路及后路手术各有其适应证,两者不能互相取代,手术疗效与病程有关,应强调早期手术治疗,才能取得良好效果。

气管插管全身麻醉加臂丛神经阻滞的应用

目的:探讨气管插管全身麻醉加臂丛神经阻滞(以下简称全臂联合麻醉)的效果。方法:在气管插管全身麻醉后进行肌间沟法臂丛神经阻滞。结果:患者心率、血压、血氧饱和度术前术后无显著变化,组间差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛、肌肉松弛、通气功能满意、术毕苏醒快而且彻底、用药量少等优点,已成为临床常用的复合麻醉。结论:全臂联合麻醉,效果确切、安全简便,具有临床应用价值。

药物预防和治疗老年髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的形成的效果观察

目的探究药物预防以及治疗老年髋关节周围骨折患者下肢深静脉血栓的形成效果。方法选取98例老年髋关节周围骨折患者,随机分为两组,分别采用物理方法、物理方法 +低分子肝素注射,探究治疗后发生下肢深静脉血栓例数的差异性。结果通过本文研究结果可以看出,观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论针对老年髋关节周围骨折患者采用物理疗法以及低分子肝素注射预防以及治疗,能够有效降低下肢深静脉血栓的发生几率,提高治疗效果。

骨质疏松性椎体压缩骨折术后相邻椎体骨折的原因分析

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后相邻椎体再骨折发生的可能原因。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月于我科收治的经PVP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的82例病例,男27例、女55例,年龄为63~88岁,平均75岁,单椎体52例、≥2个节段30例(63个椎体)。术后平均随访12个月,根据病人是否发生相邻椎体骨折分为单椎体(52例)和多椎体(30例),记录病人的年龄、性别等11项基本信息。并应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与PVP术后发生相邻椎体骨折的关系。结果术后18例病人发生相邻椎体骨折,单因素Logistic分析提示:与病人骨水泥渗漏至椎间盘(P=0.045)、骨密度(P=0.020)、椎体压缩比例(P=0.014)、骨水泥剂量(P=0.038)相关;与病人的年龄、性别、病程、有无外伤、手术入路、麻醉方式、有无侧凸畸形均无相关性(均P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示:病人术后发生相邻椎体骨折与骨水泥渗漏(P=0.029)、术前严重的椎体压缩(P=0.021)及大剂量的骨水泥注射(P=0.008)相关。结论术前椎体压缩比例、骨水泥渗漏至椎间盘情况、骨水泥注射量与PVP术后发生相邻椎体骨折有关。

自制负压吸引装置结合不同滴注冲洗技术在深度压疮中的应用观察

目的 观察自制简易封闭式负压吸引装置结合不同滴注冲洗技术在深度压疮中的疗效。方法 选取我院2014年7月-2015年6月收治的深度压疮患者80例作为研究对象,按照入院时间顺序分成治疗组40例,采用自制简易封闭式负压吸引装置结合6小时间歇滴注冲洗治疗,对照组40例,采用我院自制简易封闭式负压吸引装置结合持续滴注冲洗治疗。对比两组患者治疗过程中引流管阻塞发生率及装置更换率。结果 本次治疗中,治疗组使用负压吸引装置使用量少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组肉芽开始生长平均为（3.11±0.25）周,对照组为（3.97±0.64）周,治疗组明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组流管阻塞率为30.00%（12/40）,对照组为35.00%（14/40）,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 6小时间歇滴冲洗结合吸引技术可有效提升临床对深度压疮治疗效果。

注射用帕瑞昔布钠与甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

注射用帕瑞昔布钠为白色或类白色冻干块状物,用于手术后疼痛的短期治疗.甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液为淡黄绿色的澄明液体,用于治疗敏感细菌所引起的中、重度感染,临床工作中常将注射用帕瑞昔布钠40mg加入0.9％氯化钠注射液后静脉滴注,随后接甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液,接瓶过程中我们发现注射用帕瑞昔布钠输完后再接甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液,输液器内出现白色絮状物,重新更换输液器或用氯化钠注射液冲管后再接甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液,可避免上述现象的发生.

影响PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效相关因素分析

目的探究影响股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirota-tion,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折疗效相关因素分析。方法纳入包头医学院第三附属医院骨科2012年12月—2016年12月收入股骨粗隆间骨折患者共计48例,分析上述患者一般资料及术后恢复情况,采取Logistic回归方程计算影响疗效相关因素。结果年龄、股骨粗隆间骨折Evans-Jensen分类、术中颈干角恢复与否、术中前倾角恢复与否、近端内侧壁骨块复位与否、骨折愈合时间,差异有统计学意义(χ^2=12.579、24.382、12.673、8.224、2.409,P<0.05),差异项目带入Logistic回归方程计算,年龄、股骨粗隆间骨折Evans-Jensen分类、术中颈干角恢复与否、术中前倾角恢复与否、近端内侧壁骨块复位与否、骨折愈合时间均为影响患者疗效影响因素,差异有统计学意义(SE=0.084、0.030、0.039、0.029、0.029、0.132,P<0.05)。结论年龄、股骨粗隆间骨折Evans-Jensen分类、术中颈干角恢复与否、术中前倾角恢复与否、近端内侧壁骨块复位与否、骨折愈合时间为影响PFNA治疗疗效因素,临床医师应做好防护工作,降低人为因素干预,提高骨折愈合整体效果。

老年髋部骨折患者术后髋关节功能康复的影响因素分析

目的探究老年髋部骨折手术后患者髋关节功能康复的影响因素.方法选择该院接收的60例髋部骨折患者为研究样本,其治疗时间均在2019年1月—2020年1月.全部患者均实施髋部骨折手术治疗,手术后观察患者髋关节功能康复情况.对康复良好组与康复不佳组进行单因素比较,将存在差异的因素纳入Logistic回归分析,分析术后髋关节功能康复不佳的影响因素.结果两组年龄、病程、骨密度、运动频率、内科合并症以及康复锻炼差等方面比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果,发现高龄、病程长、骨密度低、运动频率少、内科合并症以及未实施康复锻炼是患者手术后髋关节功能康复不佳的影响因素(P<0.05).结论对高龄、病程长、骨密度低、运动频率少、内科合并症以及未实施康复锻炼的老年患者,可实施针对性干预措施,以提升术后康复效果.