加强管理和规范抗菌药物的使用

目的通过综合干预促进抗菌药物的临床合理应用,提高临床抗菌药物使用的管理。方法医院成立抗菌药物使用管理专家咨询组,制定各专业抗菌药物使用规范,通过进行抗菌药物应用的教育培训,监督检查、抗菌药物的使用监测,统计通报等措施,提高抗菌药物合理使用水平,并分别抽取2003年、2005年、2007年出院病历的10%,分析抗菌药物使用。结果通过强化制度的落实和定期进行抗菌药物的使用检查等一系列措施后,使预防和治疗性使用指征的构成比明显提高;为危重感染患者制定个体化的用药方案,挽救一些危重感染患者的生命。结论全理用药是一个系统工程,必须调动各方面的积极性,通过临床医师、药剂师和感染管理人员等的共同参与,采取综合性措施,才能达到控制和合理使用抗菌药物的目的。

无创指标诊断肝硬化食管静脉曲张的临床研究

目的探讨无创指标诊断肝硬化食管静脉曲张(Esophageal Varices,EV)的诊断效能,并构建预测肝硬化患者有无EV的无创模型。方法选择本院就诊的138例肝硬化患者(2018年1月至2021年9月),收集患者血常规、凝血功能、肝功能、腹部超声、胃镜检查等临床资料。按照胃镜检查结果有无EV分为有食管静脉曲张组(EV+组)71例,无食管静脉曲张组(EV-组)67例,比较两组指标之间的差异性。结果结果显示,EV+组患者的WBC、RBC、HGB、PLT、PT%、FIB、CHE显著低于EV-组患者;EV+组患者的PT、INR、TT显著高于EV-组患者,EV+组患者的肝静脉及脾静脉内径宽于EV-组患者,且门脉血流速度较慢;EV+组患者比EV-组患者的脾脏更长、更厚,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者的年龄、性别、民族、吸烟和饮酒情况与EV的发生无关;WBC、FIB、PVD是食管静脉曲张发生与否的独立预测因素;模型、APRI、FIB-4、PC/SD均可以有效预测肝硬化EV的发生,模型的诊断效能更佳。

免疫系统在乙型、丙型病毒性肝炎发病过程中作用研究进展

乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎分别由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染所致。乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染呈全球分布,我国是高流行地区,由于HBV、HCV基因的高变性,容易逃避机体免疫系统的清除。HBV、HCV感染免疫系统细胞,造成机体对HBV、HCV感染的免疫应答异常,并引起组织的损伤,导致肝细胞的慢性持续性感染,并可进一步发展成肝硬化,甚至肝细胞肝癌。HBV、HCV主要经血液传播,包括输血与血制品传播、静脉吸毒、针刺、医源性传播、性接触和母婴垂直传播。