泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测以及应用状况调查

目的对泌尿系统感染住院患者抗菌药耐药监测研究以及应用状况进行调查性研究。方法选取该院2014年6月—2015年5月泌尿系统感染住院患者110例的病历资料,设计调查表获取调查资料,汇总尿液细菌培养镜检结果、主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性情况,比较药敏试验组与非药敏试验组之间抗菌使用时间的差异。结果尿液细菌培养镜检结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占49.19%、35.48%和15.32%;引发泌尿系统感染的病原菌不同,其敏感的抗菌药物不同,药物治疗方法亦不同;药敏试验组抗菌药物的平均使用时间为(9.26±2.74)d,显著低于非药敏试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论引发泌尿系统感染的病原菌多样,根据药敏试验结果给予抗菌药物治疗,有助于减少抗菌药物的使用时间。

洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察及安全性研究

目的探讨洛铂(LBP)、顺铂(DDP)腔内分别灌注治疗恶性胸腹腔积液的近期临床疗效及临床安全性。方法对41例恶性胸腹腔积液患者,在尽可能放尽胸腹腔内积液以后,腔内分别注入洛铂50 mg/m2,或者顺铂60 mg/m2,均为每3周1个周期,1周期后评价近期疗效、生活质量以及毒副反应,并对疗效进行分析。结果 41例患者均可进行客观疗效评价及安全性评价,全组患者中完全缓解(CR)5例,病情稳定(SD)27例,疾病进展(PD)9例,疾病控制率(DCR)为78.05%;顺铂一线治疗组疗效:CR2例,SD 13例,PD 3例,DCR 83.33%;洛铂二线治疗组疗效:CR 3例,SD 11例,PD 2例,DCR87.50%;顺铂二线治疗组疗效:CR 0例,SD 3例,PD 4例,DCR 42.86%。顺铂一线与洛铂二线治疗间疗效无统计学差异(P>0.05),但明显优于顺铂二线治疗,统计学差异显著(P<0.05),并且结果与患者生活质量改变相似。三组患者中,恶心、呕吐等消化道反应不明显,但患者乏力明显直接影响患者的生活质量;三组患者白细胞、血小板减少等骨髓抑制反应相当,以Ⅰ-Ⅱ度反应为主,Ⅲ-Ⅳ度反应不明显,三组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论洛铂和顺铂腔内灌注均可以较好的控制恶性胸腹腔积液,既往应用顺铂治疗的患者采用洛铂治疗也具有较好的有效率;洛铂腔内治疗可显著减轻患者的临床症状,改善患者生活质量,临床安全性较好,未增加化疗药物的不良反应发生率。

重组人血管内皮抑素对小鼠恶性腹腔积液及血清中VEGF表达影响的研究

目的观察重组人血管内皮抑素（Endostar，YH-16）对小鼠恶性腹腔积液及血清中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响，初步探讨其抑制恶性胸腹腔积液形成的机制。方法H22肝癌细胞系接种BALB／C小鼠腹腔建立腹水瘤模型，随机分为：I组：阴性对照组；Ⅱ组：顺铂组；IU—V组：低、中和高剂量Endostar组；VI组：En—dostar与顺铂联合组。实验药物腹腔注射，记录小鼠体质量作为计量腹水变化指标，观察生存期，检测腹水及血清中VEGF的表达。结果第9天Endostar各剂量组及顺铂组间小鼠体质量比较差异无统计学意义（P〉0．05），与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），第11天Ⅳ组明显优于I、Ⅱ、Ⅲ、V组（P〈0．01），但较Ⅵ组差（P〈0．01）；Endostar不同剂量组小鼠的生存时间较I组、Ⅱ组延长（P〈0．05），Ⅵ组中位生存时间最长（P〈0．05）；Endostar对小鼠恶性腹水及血清中VEGF的抑制作用：Ⅳ组下降较其他剂量组明显（P〈0．05），Ⅵ组优于单药各组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重组人血管内皮抑素可以通过下调荷瘤小鼠VEGF的表达从而抑制小鼠恶性腹腔积液的生成，延长荷瘤小鼠生存期；不同药物剂量以及中剂量联合顺铂均具有较好的治疗效果。