包头市某三级医院ICU常见病原菌分布及耐药性分析

目的:分析包头地区2015年1月至2017年12月某三级医院ICU常见病原菌分布特点,了解临床来源病原菌株的流行病学特征及耐药情况,为临床合理运用抗菌药物、预防和控制病原菌感染提供依据。方法:采用Phoenix TM-100全自动微生物鉴定及药敏系统、纸片扩散法(K-B法)对临床来源病原菌进行菌株鉴定及抗生素敏感性分析,药敏试验严格按照美国临床实验室标准化协会(CLSI/NCCLS)2017年标准操作及判读。结果:2015年1月至2017年12月共收集菌株302株,分离的病原菌以革兰氏阴性菌为主,占70.9%,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;革兰氏阳性菌占29.1%,主要为金黄色葡萄球菌和肠球菌;3年内,标本类型居前3位的分别是呼吸道标本、无菌体液、尿液;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素耐药率均>80%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌对大多数抗菌药物呈现耐药性;该医院ICU未检出耐碳青霉烯类肠杆菌以及耐万古霉素肠球菌。结论:3年该医院ICU主要目标菌检出率较高且耐药性严重,需连续监测主要目标菌的耐药情况,及时进行医院控制干预,加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,防止细菌耐药性增加?

2017-2019年包头地区某三级医院临床分离菌分布及耐药性分析

目的:了解包头地区某三级医院2017-2019年临床常见标本病原菌分布及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集该院2017年1月至2019年12月临床分离细菌,采用全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的敏感性试验,按照2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的药敏试验方法进行结果判定。用自编Excel软件从LIS数据库中采集2017-2019年住院病人临床病原菌数据数据,统计分析采用SPSS 25.0软件。结果:三年间共检出临床分离菌2220株,其中革兰阳性细菌581株(26.2%),革兰阴性菌1639株(73.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为14.2%。MRSA对大多数抗菌药物耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),且对青霉素的耐药率达100%。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药性高于粪肠球菌,发现1株耐万古霉素的屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均较高(47.6%)。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是46.4%、19.7%。产ESBLs菌株对所测抗菌药物的耐药率除碳青霉烯类外均大于非产ESBLs菌株。大肠埃希菌产ESBLs菌株对头孢噻肟、头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林的耐药率均高达95%以上;肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株对阿米卡星、莫西沙星敏感,且未检出对亚胺培南、美罗培南耐药菌株。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)检出率为0.4%(9/2220),分别为大肠埃希菌2株,肺炎克雷伯菌1株(非产ESBLs),阴沟肠杆菌1株,变形杆菌属5株(奇异变形杆菌4株,普通变形杆菌1株)。耐青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率8.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.2%和11.6%。结论:该院细菌耐药形势已日益严峻,尤其是多重耐药应引起高度重视,还应加强抗菌药物的合理使用和感控措施,同时做好细菌耐药监测工作。

内蒙古包头地区某三级医院病原菌分布及耐药性分析

目的:分析内蒙古包头地区2016至2017年某医院病原菌分布特点,了解临床来源病原菌株的流行病学特征及耐药情况。方法:采用Phoenix TM-100全自动微生物鉴定及药敏系统、纸片扩散法(K-B法)对临床来源病原菌进行菌株鉴定及抗生素敏感性分析,药敏试验严格按照美国临床实验室标准化协会(CLSI/NCCLS) 2017年标准操作及判读。结果:2016至2017年共收集临床来源菌株965株,分离的革兰氏阴性细菌与革兰氏阳性细菌分别占74. 5%、25. 5%;大肠埃希菌,克雷伯菌(肺炎克雷伯菌,产酸克雷伯菌)中超广谱β内酰胺酶的检出率分别为46. 9%和16. 7%;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检出率为0. 37%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为15. 8%,MRSA对苯唑西林与环丙沙星的耐药率高于MSSA(P <0. 05),未检测出耐万古霉素金黄色葡萄球菌以及耐万古霉素肠球菌。结论:细菌感染问题日趋严重,需与临床沟通合理使用抗生素,减少并防止多重耐药菌的产生。

血液标本采集对生化检验结果的影响

目的:探讨血液标本采集对生化检验结果的影响,为生化检验质量控制提供依据。方法:以300例被检者作为研究对象,分别从采血时间、采血部位、采血方式3个方面对所得检验指标进行对比。结果:末梢血Hb、WBC、RBC与静脉血、动脉血比较,输液后30 min输液侧采血检测葡萄糖、尿素氮、钾、钠、尿酸与输液另一侧采血检测比较,输液后30 min与输液后1 h输液侧采血比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液生化检验质量控制需注重采血部位、采血时间与采血方式。

肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值分析

目的分析肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值。方法选取肝硬化患者100例,根据患者是否出血进行分组,有出血的患者分为出血者(40例),没有合并出血的患者分为无出血组(60例);同时,选取健康者40例作为对照组。检测他们血液中的血小板参数及凝血酶原时间。结果肝硬化患者血液中的血小板参数及凝血酶原时间与对照组的相比较,存在差异,P<0.05;出血组与无出血组的上述两项对比,均存在差异,P<0.05。结论肝硬化患者的出血情况及肝功能损害程度,能够通过检测患者血液中的血小板参数及凝血酶原时间的变化反映出来,在评估肝硬化治疗效果及预后情况时,这两项指标可以作为评估指标。

蛋白质O-连接-N-乙酰葡萄糖胺修饰在心力衰竭中的作用的研究进展

蛋白质O-连接-N-乙酰葡萄糖胺(O-GlcNAc)修饰是细胞内普遍存在的重要蛋白质翻译后修饰,对于细胞生物学功能至关重要。这种翻译后修饰可影响细胞的翻译与转运,对维持和促进正常细胞发挥功能有重要意义。蛋白质O-GlcNAc修饰对心脏组织有重要作用,短期内增加的蛋白质O-GlcNAc对心脏有保护作用,而长期增加的蛋白质O-GlcNAc导致心脏功能障碍。蛋白质O-GlcNAc修饰在心血管疾病中的辅助治疗作用已成为当前研究热点。现就蛋白质O-GlcNAc修饰在心力衰竭中的作用的研究进展进行综述。

提高微生物标本检验准确率的有效措施分析

目的研究在微生物标本检验中提升检验准确率的有效方式,为以后诊断疾病提供依据。方法选取该院自2014年3月—2015年3月期间收治的未实施有效措施的样本作为参照组,将2015年3月—2016年3月期间收治的实施有效措施的样本作为实验组,对比分析两组样本检验准确率。结果实验组呼吸道标本准确率、口腔分泌物标本准确率、粪便标本准确率、尿液标本准确率等指标对比参照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将有效措施应用在微生物标本中可以显著提升检验准确率,值得广泛应用。

女性不同年龄段阴道微生态、阴道疾病及人乳头瘤病毒感染状况

目的探讨女性不同年龄段阴道微生态、阴道疾病及人乳头瘤病毒(HPV)感染状况。方法选取2019年5月至2020年4月于包头医学院第二附属医院妇产科门诊行HPV与阴道微生态检测的752例患者。分析检查结果。结果752例中,阴道微生态正常检出率为56.91%;阴道微生态失调检出率为43.09%,其中无明确感染的阴道微生态失调13.03%、混合感染1.86%、细菌性阴道病(BV)中间型7.71%、BV 12.77%、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)5.85%、滴虫性阴道炎(TV)1.86%,未检出需氧菌性阴道炎(AV)。HPV感染率为24.20%。随年龄的增长pH>4.5、白细胞>10个/HPF、乳杆菌减少、无明确感染的阴道微生态失调、HPV感染检出率增高(P<0.05);随年龄的增长阴道微生态正常检出率降低(P<0.05)。不同年龄段的混合感染、BV中间型、BV、VVC、TV的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随年龄的增长HPV31、68型检出率增高,39型检出率降低(P<0.05);其他基因型不随年龄的变化而变化(P>0.05)。结论阴道微生态、阴道疾病及HPV感染在女性不同年龄段的检出率有所差异,临床可根据不同年龄段进行针对性预防、干预。

肺炎克雷伯菌的喹诺酮类耐药株gyrA基因研究

目的分析肺炎克雷伯菌的喹诺酮类耐药株gyrA基因的耐药机制。方法收集经Phoenix 100全自动细菌鉴定系统鉴定分离的肺炎克雷伯菌的喹诺酮类耐药株43株,采用聚合酶链反应(PCR)方法进行gyrA基因检测,扩增产物纯化后测序并进行序列分析。结果43株肺炎克雷伯菌的喹诺酮类耐药株均发生gyrA基因突变,gyrA基因的PCR扩增均得到目的片段,扩增产物长度为441 bp。结论肺炎克雷伯菌的喹诺酮类耐药株gyrA基因突变非常普遍,监测其突变频率及特点对研究喹诺酮类耐药机制和指导临床合理用药非常必要。

蒙药扫日劳-4味汤对特发性肺纤维化模型大鼠的改善作用及机制初探

目的:初步探讨蒙药扫日劳-4味汤对特发性肺纤维化模型大鼠的改善作用及机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组(吡非尼酮,0.163 g/kg)和扫日劳-4味汤低、中、高剂量组(0.899、1.798、3.596 g/kg),每组8只。除正常对照组外,其余各组大鼠均按5 mg/kg于气管内缓慢注射6 mg/mL博来霉素1次以复制特发性肺纤维化模型。从建模后的第1天起,正常对照组和模型组大鼠灌胃生理盐水,其余各组大鼠灌胃相应药液,每天1次,给药体积均为10 mL/kg,连续给药4周。实验期间,观察各组大鼠的一般情况并称定其体质量。末次给药24 h后,观察各组大鼠肺的外观形态,采用苏木精-伊红和Masson染色观察肺组织形态学特征,采用酶联免疫吸附法测定其血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,肺组织中羟脯氨酸(HYP)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)含量,采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术测定其肺组织中转化生成因子β1(TGF-β1)、Smad3、Smad7 mRNA的表达水平。结果:与模型组比较,扫日劳-4味汤各剂量组和阳性对照组大鼠活动、毛发、饮食等均有明显改善,末次给药后的体质量均显著升高,肺组织病理改变和肺纤维化特征均明显改善,血清中SOD活性显著升高,血清中MDA含量(扫日劳-4味汤中剂量组除外)和肺组织中HYP(扫日劳-4味汤高剂量组除外)、IL-1β、IL-6、HA、LN、PC-Ⅲ、Col-Ⅳ(扫日劳-4味汤高剂量组除外)含量以及TGF-β1、Smad3 mRNA的表达水平均显著降低,Smad7 m RNA的表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:扫日劳-4味汤可以显著改善特发性肺纤维化模型大鼠肺部病理改变,延缓并逆转肺纤维化进展,其机制可能与抑制炎症反应,改善脂质过氧化,下调TGF-β1、Smad3mRNA表达,上调Smad7 mRNA表达有关。

调节性T细胞对NK细胞体外杀伤乳腺癌细胞的影响

目的探讨调节性T细胞(Regulatory T cells,T-reg细胞)对NK细胞的影响及可能机制。方法流式细胞术(Flowcytometry,FCM)检测乳腺癌患者外周血中T-reg细胞、NK细胞以及T细胞亚群比例。乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)法检测NK细胞对四种乳腺癌细胞株杀伤活性。ELISA检测上清液中IFN-γ和TGF-β1含量。结果乳腺癌和健康人外周血T-reg细胞分别占CD4^+T细胞的(7.5±3.0)%和(5.1±1.5)%(P<0.01=。T-reg细胞能抑制NK细胞杀伤乳腺癌细胞,同时下调NK细胞分泌IFN-γ,上清液中TGF-β1含量随着T-reg细胞比例的增高而增加。结论T-reg细胞抑制NK细胞杀伤乳腺癌的作用,其机制与T-reg细胞分泌细胞因子TGF-β1有一定关系。

基于DGGE和real-time PCR分析肾血管性高血压大鼠肠道菌群的变化

目的分析两肾一夹(2K1C)肾血管性高血压(RVH)模型大鼠肠道菌群结构的变化,为RVH的防治提供新思路。方法 8周龄雄性SD大鼠随机分为2K1C模型组和假手术组(每组8只),2K1C手术制备RVH模型。无创尾套法测量大鼠尾动脉收缩压。手术干预4周后,收集肠道中粪便并从中提取菌群DNA,采用PCR-变性梯度凝胶电泳方法分析2K1C大鼠肠道菌群的多样性,实时荧光定量PCR对肠道中优势菌群双歧杆菌属和乳酸杆菌属进行定量检测。结果与假手术组相比,2K1C模型组尾动脉收缩压显著升高(164.77 mm Hg比122.08 mm Hg,P<0.05),而假手术组尾动脉收缩压与造模前相比未发生明显改变(122.08 mm Hg比120.13 mm Hg,P>0.05)。2K1C模型组与假手术组间肠道菌群多样性有明显差异(P<0.05),且2K1C模型组肠道菌群多样性较低。2K1C模型组双歧杆菌属和乳酸杆菌属含量明显低于假手术组(2.335×10-3ng/g比1.805×10-2ng/g,0.048 ng/g比0.139 ng/g,P<0.05)。结论 2K1C RVH大鼠肠道菌群多样性显著降低,双歧杆菌属和乳酸杆菌属含量发生明显改变,提示其可能参与了2K1C大鼠高血压的发生发展过程。

miR-139-3p在低氧诱导凋亡的心肌细胞中的表达及其作用研究

目的:探讨微小RNA-139-3p(miR-139-3p)在低氧诱导的原代心肌细胞凋亡模型中的表达及其意义。方法:在正常和低氧条件下,采用RT-qPCR检测乳大鼠原代心肌细胞miR-139-3p的表达水平;进一步将miR-139-3p抑制剂和miR-139-3p抑制剂阴性对照转染到心肌细胞后,将细胞置于37℃密闭的缺氧盒中(95%N_2和5%CO_2)培养12 h,采用流式细胞术和Western blot法检测细胞凋亡情况。结果:低氧培养12 h后,与正常培养组(n=3)比较,低氧组(n=3)心肌细胞中的miR-139-3p相对表达量显著上调(P<0.05)。低氧组心肌细胞凋亡率也显著升高(P<0.05)。与miR-139-3p抑制剂阴性对照组(n=3)比较,miR-139-3p抑制剂组(n=3)的心肌细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。结论:miR-139-3p在低氧诱导的原代心肌细胞凋亡模型中表达上调。抑制miR-139-3p的表达能降低低氧诱导的心肌细胞凋亡。

肥大心肌细胞来源外泌体差异表达microRNA及其信号通路调节的初步研究

目的获得肥大心肌细胞来源外泌体与正常心肌细胞来源外泌体差异表达microRNA,并进行靶基因和信号通路分析,探讨差异表达microRNA调控心肌肥大的分子机制。方法取1~3天龄Wistar新生鼠心脏行原代心肌细胞培养,并分成两组,模型组用AngⅡ(1μmol/L)诱导心肌细胞肥大,对照组细胞未给予任何处理或加入培养液,分离纯化上述两组细胞外泌体,采用microRNA测序技术筛选差异表达microRNA,通过miRanda算法分析差异表达microRNA靶基因,并行KEGG pathway分析。结果与对照组比较,肥大心肌细胞来源外泌体有14个差异表达microRNA,其中13个microRNA上调(包括mmu-miR-2137、mmu-miR-5126、mmu-miR-690和10个新发现的microRNA),1个microRNA下调(P<0.05)。通过miRanda算法得到差异表达microRNA的靶基因54条,采用排序前20的靶标基因及其相关microRNA构建局部网络图。经KEGG通路分析发现,差异表达microRNA参与了MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、Wnt信号通路等的调节。结论肥大心肌细胞来源外泌体microRNA表达谱发生明显变化,并经靶基因调节MAPK等多种信号通路,进而影响心肌肥大的病理生理过程。

临床专业实验诊断学实习课的教学改革探讨

实验诊断学是临床医学专业诊断学的重要组成部分,是介于基础医学和临床医学之间的桥梁课程之一,临床医学专业本科生必须掌握。因此,实验诊断学的教学重点就是如何使医学生将学到的实验诊断学知识灵活、准确应用到将来要从事的临床工作实践中去[1]。实验诊断学是一门实践性很强的专业,因此,实习课教学在课时分布上占有重要比重。

肾透明细胞癌的生物信息学分析

目的研究肾透明细胞癌与癌旁组织的基因表达差异,探讨差异表达基因在肾透明细胞癌发生发展中的作用。方法高通量测序分析肾透明细胞癌组织和癌旁组织的基因差异表达;实时荧光定量PCR及Western blot验证与代谢相关的基因。结果生物信息学显示肾透明细胞癌中有40个ATP合成酶相关基因表达增加,实时荧光定量PCR及Western blot验证了部分二代测序结果,与癌旁组织比较,肾透明细胞癌的ATP5F1 mRNA的相对丰度及蛋白表达增加(P<0.05)。结论肾透明细胞癌可以导致多种基因表达变化,其中ATP合成酶表达增加可能在肾透明细胞癌的发生发展中起到重要作用。

强生VITROS-350常见故障原因分析及排除方法

VITROS-350是强生公司近年生产的一种用于急诊生化检验的快速全自动干式生化分析仪。它具有操作简单，检测速度快，准确性高，重复性好，触摸屏操作，24h开机等优点。该机在自动待机状态和试验操作过程中如出现错误或故障，能及时在显示屏上提示出故障原因和排除方法。我们使用VITROS-350两年中出现几次无法测试的故障和错误，现将故障排除的方法与大家交流，供同行参考。

呼吸道九联检、痰培养及药敏联合检测在社区获得性肺炎诊治中的临床应用

目的:探讨呼吸道九联检、痰培养及药敏联合检测在社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者诊断与治疗中的临床意义。方法:选取呼吸科140例CAP住院患者作为研究对象,分别进行呼吸道九联检、痰培养及药敏检测,分析病原菌分布构成及其耐药情况。结果:对140例CAP患者的痰标本进行痰培养,共分离出97株病原菌,痰检细菌阳性率为69.28%,前7位主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、土生克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,其构成比分别为24.7%、17.5%、13.4%、9.3%、8.2%、6.2%、4.1%,;同时抽取患者血清进行呼吸道九联检,非典型病原体检测阳性率为23.6%,病毒检测阳性率为25.7%,肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、嗜肺军团菌、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒构成比分别为13.6%、1.4%、0.7%、6.4%、2.9%、7.9%、6.4%、5.0%、5.0%。结论:采取呼吸道九联检、痰培养及药敏联合检测可以有效地提高社区获得性肺炎患者病原体诊断阳性率,对感染病原体进行全面分析,及时给予患者合理有效的治疗。其中,呼吸道九联检采用间接免疫荧光法可以快速检测出患者血清中9种呼吸道感染常见病原体的Ig M抗体,可为社区获得性肺炎诊断和治疗提供新的参考依据。

mazEF基因在肠球菌中的分布及与耐药的相关性研究

目的研究mazEF基因在肠球菌临床分离株的分布特征,并探讨其与肠球菌耐药的相关性。方法收集包头地区2013年1月—2016年12月临床来源的肠球菌187株,随机选出90株作为实验菌株,采用聚合酶链反应(PCR)法及基因测序技术检测mazEF基因,VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定及药敏系统鉴定肠球菌并同步测定10种抗菌药物(氨苄西林、青霉素、四环素、替加环素、左氧氟沙星、环丙沙星、万古霉素、利奈唑胺、高水平庆大霉素和红霉素)最低抑菌浓度(minimal inhibititory concentration,MIC),分析mazEF基因在肠球菌基因组中的分布及与耐药之间的关联。结果 90株肠球菌属,mazEF基因在肠球菌属基因组的阳性率为86.7%。在对氨苄西林、左氧氟沙星、青霉素、四环素、高水平庆大霉素、红霉素、环丙沙星和万古霉素耐药的肠球菌中,mazEF基因阳性率分别为88.7%、86.2%、89.1%、84.6%、81.5%、85.0%、89.4%和60.0%,敏感的肠球菌中,mazEF基因阳性率分别83.7%、87.5%、82.6%、92.0%、94.4%、100.0%、87.1%和88.2%,耐药株和敏感株中,mazEF基因阳性率无统计学差异(P>0.01)。结论 mazEF基因在肠球菌基因组中分布的阳性率为86.7%(78/90),其分布与对氨苄西林、左氧氟沙星、青霉素、四环素、高水平庆大霉素、红霉素和环丙沙星耐药无显著相关性,与天然耐万古霉素也无显著相关性。

糖尿病患者尿白蛋白/肌酐与肾小球滤过率的相关性研究

目的分析糖病尿患者尿白蛋白/肌酐与肾小球滤过率的相关性,了解糖尿病患者在不同肾病进程中肾小球的滤过功能。方法对77例不同年龄健康对照者及108例不同肾病期的糖尿病患者进行尿白蛋白肌酐比(UAlb/UCr)的测定,并用校正后简化MDRD方程预测肾小球滤过率。结果 1)健康对照者随着年龄的增大UAlb/UCr增加,GRF下降,但以60岁以上人群有显著性差异。相关分析显示,年龄与UAlb/UCr、GFR相关系数分别为r=0.314,P=0.005、r=-0.506,P=0.000;UAlb/UCr与GFR无相关性。糖尿患者年龄与UAlb/UCr、GFR相关系数分别为r=0.363,P=0.000、r=-0.477,P=0.000;UAlb/UCr与GFR呈负相关r=-0.374,P=0.000。经偏相关分析调整年龄后,UAlb/UCr与GFR仍为显著负相关r=-0.232,P=0.014。2)糖尿病不同肾病组UAlb/UCr、GFR的比较,UAlb/UCr随着糖尿病肾病的加重逐渐增高。GFR:B组明显高于其他各组,C组开始下降。结论糖尿病肾病早期肾小球滤过功能处于高滤过状态,到临床蛋白尿期肾小球滤过功能开始下降。预示着终末肾病的发生。