血清层粘连蛋白与肝病关系的研究

本文观察了63例肝病患者血清层粘连蛋白(LN)水平的变化,并探讨LN与肝病的关系。 资料和方法 一、对象 肝病患者63例,其中急性肝炎(AH)13例,慢性肝炎(CH)20例,肝硬变(LC)30例。诊断标准符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。正常组26例,为体检健康者。 二、方法 血清LN测定采用放射免疫分析法,药盒由上海海军医学研究所生物技术中心提供。

PAR2-PKC信号通路在胃食管反流病黏膜损伤中的作用

目的 研究PAR2-PKC信号通路在胃食管反流病黏膜损伤中的作用。方法 据GerdQ评分>8分、内镜下食管黏膜情况确定RE组、RE炎旁对照组、NERD组患者;无GERD典型临床症状、内镜下食管黏膜正常确定正常对照组;内镜下取RE组食管黏膜糜烂处、距糜烂外周5 cm处正常黏膜组织,以及NERD组、正常对照组食管齿状线上5 cm食管黏膜组织进行免疫组化、RT-PCR实验检测各组食管黏膜组织中PAR2、PKC的mRNA表达情况。结果 共收集84例患者(RE组25例;RE炎旁对照组19例;NERD组24例;正常对照组16例);免疫组化结果显示,PAR2、PKC蛋白在NERD组阳性表达率明显高于其他三组,但PAR2、PKC蛋白在各分组食管黏膜组织中表达差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR结果提示,PKC mRNA检测量在各组间存在显著差异,PAR2 mRNA在正常对照组vs RE组、RE炎旁对照组vs NERD组、NERD组vs正常对照组组间存在显著差异性;正常对照组vs RE组、正常对照组vs RE炎旁对照组、NERD组vs RE组间无差异。结论 PAR2-PKC信号通路激活可能参与GERD中RE、NERD患者食管表面黏膜炎症以及NERD患者内脏高敏感过程。

哺乳动物不育系20样激酶1基因多态性与结直肠癌的关联分析

目的通过病例-对照关联研究的方法,在包头地区汉族人群中探讨哺乳动物不育系20样激酶1(Mammalian sterile 20-like kinase 1,MST1)基因多态性及其单体型与结直肠癌、直肠癌和结肠癌发病风险的关联性。方法收集经病理学确诊的结直肠癌患者390例和正常体检人群413例,留取2 ml外周血用于后续基因分型;根据美国国家生物技术信息中心-人类单体型图数据库提供的中国汉族人群遗传多态性数据筛选MST1基因的单核苷酸多态性(SNP);采用Taqman探针法进行基因分型;Logistic回归计算各SNP在共显性、显性、超显性、隐性四种遗传模型下与结直肠癌、直肠癌和结肠癌发病风险之间的关联性。结果共筛选出4个MST1基因SNP,即rs8000、rs2234197、rs2267853、rs6073629,其中SNP rs2234197与直肠癌发病风险有关,相对于GG+AA基因型,AG基因型可降低直肠癌发病风险,OR[95%置信区间(CI)]=0.657(0.442~0.976);SNP rs8000与结肠癌发病风险有关,相对于TT+GT基因型,GG基因型可降低结肠癌发病风险[OR(95%CI)=0.425(0.182~0.992)]。结论MST1基因SNP rs2234197 AG基因型和SNP rs8000 GG基因型可能分别是直肠癌和结肠癌的保护性因素。

肝病血清丙二醛及超氧化物歧化酶测定的临床意义

目的:研究血清丙二醛及超氧化物歧化酶在肝病中的临床意义.方法:采用放免法和硫代巴比妥酸比色法测定53例肝病患者和26例正常对照组的血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:急性肝炎组MDA高于正常对照组(P<0.01),差异显著,SOD低于正常对照组(P<0.01),差异显著.慢性肝炎组MDA明显高于正常对照组(P<0.002),差异非常显著.肝硬化组MDA显著高于正常组(P<O.001),差异极显著.慢性肝炎组SOD和肝硬化组SOD与正常组比较差异无显著性(P>0.05),但均较正常组低.结论:肝病患者发病后均出现氧自由基代谢紊乱,而且随病变加重而自由基水平升高.因此,观察血清MDA和SOD水平的变化对临床上判断肝细胞的损害程度、病情发展、评估预后有一定的意义,同时为肝病的治疗提出了一条新途径及理论基础.

补体与脂肪肝研究进展

脂肪肝(fatty liver disease,FLD)存在脂肪组织和肝脏等的免疫功能紊乱,补体参与了肝脏脂质沉积发生发展的全过程.肝脂肪变性时过多的脂肪细胞分泌的炎性因子可激活补体,促进脂质沉积并使炎症反应级联放大,继而激发肝细胞线粒体损伤,加重脂质在肝细胞内积存.补体与脂肪肝关系的研究有助于我们对脂肪肝的发病机制进行更深入的认识,C5L2受体拮抗剂的研究有助于研制开发新一代治疗药物.因此需要进一步了解补体在肝脏代谢性应激状态下的免疫机制,从而进一步澄清其在FLD发生发展中的作用,并采取措施预防病变发展.

非酒精性脂肪肝患者脂代谢紊乱与血清补体C3的相关性研究

目的:研究血清补体C3与非酒精性脂肪肝发病危险因素及非酒精性脂肪肝发生发展的相关性。进而了解C3在非酒精性脂肪肝患者血清中含量变化的意义。方法:40例健康对照组、40例单纯转氨酶升高组、40例非酒精性脂肪肝转氨酶正常组、40例非酒精性脂肪肝转氨酶升高组。按脂肪肝患者ALT是否升高分为转氨酶正常组和异常组。用酶联免疫吸附试验测定入选者血清中补体C3的含量,以及生化方法检测甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,测量身高、体重、腹围、臀围,并计算体重指数(BM I)及腰臀比(WR)。结果:脂肪肝转氨酶正常组血清补体C3的水平与正常对照组比较有极显著差异(P<0.001);组间比较有显著差异(P<0.05)。脂肪肝患者血清TG、BM I与NC组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:补体C3是非酒精性脂肪肝诊断的血清学指标之一,可以判断非酒精性脂肪肝病变程度,做为临床指标动态观察脂肪肝严重程度及判断其转归的指标,也为脂肪肝的治疗提供新的思路。

血清IL-12、CDT、HGF和内毒素在不同阶段酒精性肝病中的诊断价值

背景:酒精性肝病(ALD)的发病率逐年递增,但缺乏特异性诊断指标,探索ALD各阶段的分子标志物变化趋势对其诊断和治疗具有重要意义。目的:探讨血清白细胞介素(IL)-12、糖缺失性转铁蛋白(CDT)、肝细胞生长因子(HGF)和内毒素在不同阶段ALD中的水平及其诊断价值。方法:选取2017年7月—2018年1月包头医学院第二附属医院收治的19例酒精性肝硬化(AC)、14例酒精性肝炎(AH)、16例酒精性脂肪肝(AFL)、16例亚临床患者,以15名体检正常者作为健康对照。采用ELISA法检测血清IL-12、CDT、HGF水平,鲎试验检测内毒素水平。以ROC曲线分析IL-12、CDT诊断ALD的价值。结果:AC、AH患者血清IL-12、内毒素水平显著高于AFL、亚临床和健康对照组(P<0.05),AC、AH、AFL和亚临床组血清CDT水平均显著高于健康对照组(P<0.05),AC患者血清HGF水平显著高于AH、AFL、亚临床和健康对照组(P<0.05)。ALD患者血清IL-12、CDT、HGF与血清内毒素呈正相关(P<0.05)。截断值为55.06 pg/mL时,血清IL-12诊断ALD的敏感性和特异性分别为0.86和0.95;截断值为354.41 pg/mL时,血清CDT诊断ALD的敏感性和特异性分别为0.67和0.88。结论:血清IL-12、CDT、HGF和内毒素在ALD不同阶段存在趋势性变化,IL-12、CDT诊断ALD具有较高的敏感性和特异性,可作为ALD早期诊断的标志物。血清HGF和内毒素对评估ALD严重程度具有一定的价值。

X线在周围型小肺癌的诊断中的应用研究

目的:研究X线在周围型小肺癌的诊断中的临床应用价值。方法:选择2008年11月～2009年5月入住我院的临床和病理检查已证实的早期无症状周围型小肺癌患者39例,并对其检查的影像学资料进行回顾分析。结果:不同种类的周围型小肺癌其X线影像特征不同,例如在肺泡癌中空泡征较常发生,腺癌中也可见到一定的空泡征,而对于鳞癌就比较难发现有空泡的影像,而未分化癌则根本看不到有空泡现象。像一些比较常见的征象如分叶征、毛刺征、等则会出现在各种类型的肺部癌症中。此外,高千伏的摄影效果好于低千伏,结合感绿片体层摄影后的效果更优于前二者。结论:对于特定的病人若发现其肺部X线显示有空泡征、分叶征、毛刺征、血管穿过征等具有特征性的影像中的两种或两种以上者,即可判断为可疑性早期周围型小肺癌。

十二指肠结核病的X线分析和诊断

目的:探讨X线在十二指肠结核病的分析和诊断中的临床应用价值。方法:2009年10月～2010年10月,我院消化科收治的30例经手术病理活检证实为十二指肠结核病患者,比较X线、CT、MRI和纤维肠镜在诊断十二指肠结核病的灵敏度。结果:X线、CT、MRI和纤维肠镜检查的阳性率分别为86.67%、66.67%、66.67%、70.00%,以x线的阳性率为标准,余三种于之比较差异均有统计学意义(χ2=7.899、7.899、5.002,p<0.05)。结论:对于十二指肠结核病的诊断,钡餐检查是主要的首选方法,有比较特异的X征象,可以进行鉴别诊断,较CT、MRI和纤维肠镜有一定的优势,值得临床应用和推广。

反复发作的阑尾蛔虫病一例报告

由于经济水平不断提高,人们健康意识逐渐增强,蛔虫病在我国越来越少见,阑尾蛔虫病更是罕见,导致部分临床医生（尤其青年医生）对其认识不足,易漏误诊.本文对2016年11月包头医学院第二附属医院消化内科收治的曾误诊的阑尾蛔虫病1例的临床资料进行回顾性分析,以期引起临床医生对该病的重视.

功能性消化不良患者胃电图特点

目的探讨功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患者胃电图(EGG)特点。方法对2012年1月至2017年12月就诊于西安交通大学第一附属医院159例入组患有功能性消化不良症状的患者,均符合RomeIV FD诊断标准,其中包括上腹痛综合征(Epigastric pain syndrome,EPS)[男39例,女37例,平均年龄(42.88±13.12)岁]、餐后不适综合征(post prandial distress syndrome,PDS)[男28例,女55例,平均年龄(40.73±13.06岁)]和53例健康人[其中男22例,女31例,年龄(41.15±11.51)岁]。结果 EGG监测显示,静息、餐后胃电节律百分率EPS组为(34.88±9.16)%和(41.69±9.87)%、PDS组为(43.96±11.88)%和(49.67±10.85)%,低于正常对照组的(87.4±14.85)%和(86.83±12.23)%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);胃电节律过缓的百分率EPS组(56.26±10.23)%和(43.00±10.13)%、PDS组(45.41±14.90)%和(37.54±5.02)%明显高于正常对照组的(10.09±2.11)%和(9.22±2.55)%(P<0.05),胃电节律过速的百分率EPS(56.26±10.23)%和(13.16±3.95)%、PDS组为(6.64±1.08)%和(37.54±7.02)%,明显高于正常对照组的(1.78±0.23)%和(2.83±0.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能性消化不良患者餐前餐后胃电节律异常,以胃动过缓为主,提示FD患者存在胃运动功能障碍,胃电图对阐明FD的发生机制有一定的临床意义。

TRPV1在胃食管反流病患者发病中的作用机制

目的研究瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)在胃食管反流病(GERD)患者发病中的作用机制。方法选择2019年1—12月就诊于内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化病研究所胃镜室的患者,采用胃食管反流病问卷(GerdQ)初步入组GERD各亚型患者及正常对照患者共114例,根据临床症状及内镜下食管黏膜表现将入组患者分为反流性食管炎组(RE组)57例、非糜烂性反流病组(NERD组)28例、正常对照组29例,收集其食管黏膜标本,采用免疫组化、Western-blot、RT-PCR等技术检测各组患者食管黏膜TRPV1蛋白阳性染色、蛋白表达量和mRNA表达量。结果免疫组化结果示:在食管鳞状上皮中,RE组和正常对照组、NERD组和正常对照组间TRPV1蛋白阳性表达有统计学差异(P<0.05),其中食管鳞状上皮细胞膜阳性表达显著,RE组阳性、强阳性表达较多,NERD组阳性表达较多,正常对照组弱阳性表达较多;食管鳞状上皮细胞浆阳性表达欠佳,RE组仅可见极个别细胞浆阳性表达,NERD组细胞浆无阳性表达,正常对照组可见部分细胞浆弱阳性表达。Western-blot结果示:与RE组和正常对照组相比,NERD组TRPV1蛋白表达更为显著(P<0.05)。RT-PCR结果示:与NERD组和正常对照组相比,RE组TRPV1 mRNA表达更为显著(P<0.05)。结论TRPV1可能参与RE和NERD患者的食管黏膜损伤、内脏高敏感机制。

TRPV1信号通路的研究现状

瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)又称辣椒素受体1,是一种非选择性阳离子通道,位于哺乳动物C类神经纤维上[1],属于TRP蛋白家族V亚家族的1号成员,在外周初级传入神经元上有明显表达,在迷走神经、脊髓感觉神经、免疫细胞、脏器上皮细胞及角质形成细胞中广泛分布[2],是一种伤害性感受器,对酸极其敏感,可被多种物理和(或)化学因素、炎症递质、酸及热刺激直接启动和激活[3],该通道被激活后,大量钙离子内流,部分钾离子外流,引起神经末梢去极化产生动作电位,释放降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)和P物质(Substance P,SP)[4],这些物质参与了机体各种生理病理活动。

无痛消化内镜诊疗的配合与护理干预效果体会

目的分析无痛消化内镜诊疗的配合与护理干预效果。方法 168例无痛消化内镜诊疗患者,随机分为对照组和观察组,各84例。对照组采取常规护理措施,观察组在对照组的基础上采取综合性配合与护理干预。比较两组患者的生命体征以及护理干预效果。结果护理后,观察组患者收缩压、舒张压、心率、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为2.38%、并发症发生率为3.57%,均低于对照组的16.67%、19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者诊疗护理满意度为91.67%,高于对照组的61.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合性配合与护理干预可改善无痛消化内镜诊疗患者的心理状态,稳定生命体征,对于促进诊疗的顺利开展,提高诊治效果均具有积极作用。

综合护理联合新型护理配合在消化内镜诊疗手术中的应用及对患者不良反应发生率的影响分析

目的分析综合护理联合新型护理配合在消化内镜诊疗手术中的应用及对患者不良反应发生率的影响。方法 100例消化内镜诊疗手术患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理联合新型护理配合,观察比较两组患者心率、平均动脉血压、呼吸、血氧饱和度、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果观察组患者的心率、平均动脉血压、呼吸均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的血氧饱和度对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、5 h,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率4.0%低于对照组的16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予消化内镜诊疗手术患者综合护理联合新型护理配合,有利于患者心率、平均动脉血压、呼吸的稳定,减少疼痛及不良反应发生,值得借鉴。

内镜治疗胆总管结石复发的危险因素分析及对策

目的:探讨胆总管结石经内镜治疗后复发的危险因素及预防措施.方法:选取2008-01/2012-05于我院行内镜下治疗胆总管结石的患者进行随访和调研,745例患者获得完整随访资料,其中有64例(8.59%)患者复发胆总管结石,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法进行危险因素的研究,并根据发病因素探讨预防措施.结果:统计学结果显示壶腹周围憩室(B=0.582,OR=1.790)、前期胆囊切除(B=1.012,O R=2.751)、胆囊结石未治疗(B=0.744,OR=2.103)、胆总管直径(B=1.062,OR=2.892)、胆总管结石直径(B=0.536,O R=1.708)、胆道积气(B=1.034,OR=2.812)、机械碎石(B=0.828,OR=2.289)是胆总管结石内镜治疗后复发的危险因素(B>0,OR>1);正常胆囊(B=-0.889,P=0.410)是结石复发的保护因素(B<0,OR<1).结论:内镜治疗胆总管结石后复发与患者自身因素及内镜医师的操作相关,可以通过细化操作步骤等措施有效减少和/或预防胆总管结石的复发.

肥大细胞与腹泻型肠易激综合征的关系

肠易激综合征(IBS)是一组以腹痛或腹部不适同时伴排便习惯及大便性状改变为主要症状的肠道功能性疾病,包括腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)和腹泻便秘交替型(IBS-A),其症状无特异性并与一些肠道器质性病变的症状多有重叠,诊断主要建立在症状学积分和排除器质性病变的基础上,因此临床治疗比较困难。IBS的发病机制尚不清楚,但近年随着IBS神经-免疫-内分泌网络调控机制的提出,越来越多的研究表明肥大细胞(MC)在发病机制中起了重要的作用。了解MC与IBS-D的相关性,将可能为IBS-D的临床治疗提供新思路。