免疫净化治疗难治性类风湿性关节炎的有效性研究

目的探讨免疫净化治疗难治性类风湿性关节炎的有效性。方法选取2018年7月至2020年7月56例难治性类风湿性关节炎患者纳入研究,简单随机化法分为两组,对照组(n=28)给予常规治疗,试验组(n=28)在其基础上给予免疫净化治疗,分析两组临床有效率、治疗前后关节压痛数、关节肿胀数及红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、28个关节肿痛活动度(DAS28)评分及不良反应发生率。结果试验组的临床有效率为92.86%,高于对照组的71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的关节压痛数为(3.14±0.32)个,关节肿胀数为(2.19±0.55)个,低于对照组的关节压痛数(5.45±0.38)个、关节肿胀数(3.46±0.51)个,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的ESR为(21.00±5.21)mm/L,RF为(42.37±8.12)U/mL,DAS28评分为(2.33±0.54)分,低于对照组的ESR(35.57±5.32)mm/L、RF(58.88±8.07)U/mL、DAS28评分(3.67±0.52)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论通过免疫净化治疗难治性类风湿性关节炎可提高临床有效性,有效缓解病情。

双氢青蒿素对类风湿关节炎患者外周血单个核细胞TLR/MyD88信号通路的影响研究

背景类风湿关节炎(RA)的发病机制复杂,已有研究证实Toll样受体(TLR)在RA的发病中起关键作用,其表达于树突状细胞、巨噬细胞、T细胞、B细胞等细胞表面,识别病原体不同的分子结构,进而上调炎性细胞因子和趋化因子,激活细胞内的信号转导通路,引起宿主细胞发生自身炎性反应,在自身免疫性疾病中发挥重要作用。目的观察双氢青蒿素(DHA)对RA患者外周血单个核细胞(PBMCs)TLR4/MyD88信号通路及蛋白表达的影响。方法选取2017年10月—2018年12月于内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院就诊的活动期RA患者10例为观察组,同时随机选取本院体检中心健康体检者10例为对照组。取两组外周血PBMCs分离培养,将PBMCs分为5组,每组设5个复孔。(1)对照组:健康志愿者外周血PBMCs,不给予干预TLR介导的信号通路;(2)RA组:RA患者外周血PBMCs,不给予干预TLR介导的信号通路;(3)TLR2抑制剂组:RA患者外周血PBMCs,给予100μg/L的TLR2抑制剂干预TLR介导的信号通路;(4)DHA低剂量组:RA患者外周血PBMCs,给予200μmol/L的DHA干预TLR介导的信号通路;(5)DHA高剂量组:RA患者外周血PBMCs,给予1000μmol/L的DHA干预TLR介导的信号通路。检测并比较5组TLR2阳性率、TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、TLR2、MyD88、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)水平。结果RA组TLR2阳性率高于对照组、TLR2抑制剂组(P<0.05);DHA低剂量组TLR2阳性率高于DHA高剂量组(P<0.05)。RA组TLR2 mRNA、MyD88 mRNA高于对照组、TLR2抑制剂组(P<0.05);DHA低剂量组TLR2 mRNA、MyD88 mRNA高于DHA高剂量组(P<0.05)。TLR2抑制剂组、RA组、DHA低剂量组、DHA高剂量组TLR2、MyD88高于对照组(P<0.05)。RA组TLR2、MyD88高于TLR2抑制剂组(P<0.05);DHA低剂量组TLR2、MyD88高于DHA高剂量组(P<0.05)。TLR2抑制剂组、RA组、DHA低剂量组、DHA高剂量组TNF-α、IL-6水平高于对照组(P<0.05)。RA组TNF-α、IL-6水平高于TLR2抑制剂组(P<0.05);DHA低剂量组TNF-α、IL-6水平高于DHA高剂量组(P<0.05)。结论DHA可抑制RA患者的PBMCs中TLR2、MyD88表达和上清液中TNF-α及IL-6水平,可能与其可抑制TLR4/MyD88信号通路介导的炎性反应有关。

类风湿关节炎患者血脂水平异常的临床意义

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者病情活动程度与血脂水平的关系。方法:收集2010年12月至2012年12月包头医学院第二附属医院确诊的140例RA患者,根据DAS28分为A组、B组及C组。结果:处于活动期患者血清TG、LDL水平明显高于对照组(P<0.01),HDL水平低于对照组(P<0.01),活动期RA患者的ESR、C3、C4、CRP、抗CCP、RF、IgA、IgG、IgM、TNF-a高于非活动期。血清TG、LDL水平与ESR、CRP、TNF-a呈正相关,血清HDL与ESR、CRP、TNF-a呈负相关。结论:活动期的RA患者体内存在脂质代谢明显异常,除ESR、CRP外,血脂可能成为评价RA病情活动的指标,作为评价类风湿关节炎疾病严重程度的指标之一。

包头地区不同性别痛风患者发病特征研究

目的:分析包头地区不同性别痛风患者发病特征情况。方法:对门诊就诊的374例痛风患者通过手机扫描调查问卷二维码,在线填写调查问卷,下载问卷数据统计。结果:男性在21~30岁发病低于女性(P<0.05),31~50岁男性发病高于女性(P<0.05),51~60岁女性发病高于男性(P<0.05);女性以蒙古族、专业技术人员发病率高,男性商服人员发病率高(P<0.05);男女性患者居住市区较居住于城镇和中高等收入者发病高;男、女性大专及本科学历发病率高(P<0.05);男性家族中有高血压者,更易合并高血压病,女性家族中心血管病较多,女性更易合并心血管病(P<0.05);男性首发部位以足趾跖关节、踝关节居多,女性以膝关节、手指关节居多(P<0.05);发病诱因男性以饮酒、剧烈活动较多,女性以突然受冷居多(P<0.05)。结论:女性发病较男性晚,蒙古族女性发病率高,男性商服人员发病率高;男女性居住市区、大专及本科学历、中高等收入者发病率高;男性家族中有高血压者,更易合并高血压,女性家族中有心血管病者,女性更易合并心血管病;男性首发部位以足趾跖关节、踝关节居多,女性以膝关节、手指关节居多;发病诱因男性以饮酒、剧烈活动居多,女性以突然受冷居多。

类风湿关节炎中贫血患者的临床及实验室特点分析

目的回顾性分析贫血在类风湿关节炎患者临床及实验室中的意义。方法分析比较贫血在RA患者中的临床特点及免疫学指标的关系。结果 1141例RA患者中贫血患者占40例,其中贫血组与非贫血组在年龄、病程方面比较显著差异。2在141例RA患者中贫血组与非贫血组在疼痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、DAS28评分方面有统计学差异。3贫血组与非贫血组在RBC、ESR水平方面差异显著,有统计学意义(P均<0.05)。结论类风湿关节炎中贫血患者更易出现在年龄大,ESR、CRP炎症指标高的患者中。

典型病例教学在普通专科内科教学中的应用探讨

目的分析典型病例教学在普通专科内科教学的应用效果。方法选取我院2014年接收的140例2011级临床医学系学生,随机分为典型病例教学组(70例)和传统教学组(70例),对两组学员的最终考核成绩、临床实习满意度情况进行对比分析。结果典型病例教学组学员的最终考核成绩优于传统教学组学员(P<0.05),临床实习满意度(97.14%)高于传统教学组(85.71%,P<0.05)。结论典型病例教学在普通专科内科教学具有良好的应用效果。

生物及小分子靶向药物在老年类风湿关节炎中的应用现状及展望

随着人口老龄化的加剧,老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的数量在逐年增长。指南建议RA患者在传统合成改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drugs,DMARDs)治疗未达标时,加用生物类DMARDs(biological DMARDs,bDMARDs)或靶向合成类DMARDs(targeted synthetic DMARDs,tsDMARDs)治疗,然而,相比于传统合成类DMARDs(conventional synthetic DMARDs,csDMARDs),bDMARDs及tsDMARDs进一步增加了患者感染及肿瘤的风险,在老年RA中的应用应引起关注。目前常用的靶向药物包括肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)抑制剂、CD20单克隆抗体、T细胞共刺激调节剂、白细胞介素-6受体拮抗剂及Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂,本文就bDMARDs及tsDMARDs在老年RA中应用的有效性及安全性进行概述,以期为老年RA的治疗策略提供理论依据。

维生素D的免疫调节作用机制进展

1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]是维生素D的活性形式,具有调节钙磷代谢的作用,在肝、肾、骨骼组织之外的30多种组织器官中发现了维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)的表达。在免疫细胞及免疫系统中发现VDR,激活的树突细胞能够产生维生素D,且1,25-(OH)2D3可影响多种细胞的增殖和分化,具有调节免疫细胞及免疫系统的作用,可能1,25-(OH)2D3是一种新型的免疫调节剂,可以用于治疗自身免疫性疾病。

分子信号通路在骨质疏松症发生机制中的研究进展

目的骨质疏松症正成为影响老年人健康的老年疾病之一,主要原因是骨吸收大于骨形成,成骨细胞数量减少和活性下降。目前研究重点主要通过调节骨合成代谢的信号传导通路,抑制破骨细胞骨吸收,降低骨转换以达到减少骨量丢失。本文总结了骨代谢相关调控通路,包括MAPK信号转导途径、Notch信号通路、Wnt/-catenin信号途径、BMPs信号通路、PPAR-r信号通路、TGF-信号通路和Hedgehog信号转导途径。多个信号通路相互交叉,共同参与通路中相关因子的调节,通过激活或抑制一些关键环节的细胞因子,在骨代谢过程中发挥了主要作用。

维生素D与结缔组织病关系的研究进展

1,25-二羟维生素D3〔1,25-(OH)2D3〕是维生素D的活性形式,在肠道、肾脏和骨骼中具有调节钙磷代谢的作用。近年研究发现,在肝脏、肾脏、骨骼之外的30多种组织器官中也发现了维生素D受体(VDR)的表达,尤其是在免疫系统、免疫细胞及激活的树突细胞中。并且发现1,25-(OH)2D3可影响多种细胞的增殖和分化,具有调节免疫细胞及免疫系统的作用,被认为是一种新型的免疫调节剂,可治疗多种结缔组织病。本文就维生素D与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、炎性肠病关系的研究进展进行综述。

系统性红斑狼疮患者不同发病年龄临床特征分析

目的:探讨不同年龄系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的临床特征。方法:收集2006年12月至2012年12月风湿免疫科确诊的SLE患者272例,按发病年龄分为幼年组、中青年组、老年组,了解不同发病年龄SLE患者实验室检查、临床表现情况。结果:幼年组患者血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)较中青年组及老年组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。幼年组以肌肉症状、脱发、肾脏受累、脓尿、血管炎、低补体血症、神经表现较中年组及老年组少见,抗ds-DNA、抗SSA阳性率较中年组及老年组高,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组WBC较幼年组及中青年组低,抗U1RNP阳性率较幼年组及中年组高,差异有统计学意义(P<0.05)。中青年组以脓尿、血管炎、尿蛋白定量、低补体血症较幼年组及老年组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幼年SLE炎症反应重,较少出现典型的症状,中年发病的SLE大多症状典型,老年发病的SLE症状不典型,病情较轻,易误诊。

结缔组织病合并间质性肺病临床特点分析

目的:探讨结缔组织病(connective tissue disease,CTD)患者合并间质性肺病与临床特征的相关性。方法:收集2012年1月至2013年10月确诊的CTD患者246例,根据是否合并间质性肺病分为间质性肺病组(CTD-ILD组)及无间质性肺病组(CTD组)。了解CTD患者合并间质性肺病与临床指标之间的相关性。结果:CTD-ILD组与CTD组比较,两组间Hb、PLT、ESR、Ig G、RF、抗CCP、ANA、抗SSA、抗SSB相比,差异有统计学意义(P<0.05),CTD-ILD组与CTD组比较,WBC、CRP、Ig A、Ig M、抗RNP、抗Sm差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结缔组织病患者如果长期PLT、ESR、Ig G、RF、抗CCP、ANA、抗SSA、抗SSB水平高,更易出现间质性肺病。

针刺联合督灸治疗早中期强直性脊柱炎及对骶髂关节骨髓水肿的影响

目的:观察在西药治疗基础上针刺联合督灸治疗早中期强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效及对患者骶髂关节骨髓水肿的影响。方法:将70例早中期AS患者随机分为观察组(35例)和对照组(35例,脱落1例)。对照组予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白皮下注射,每次25mg,每周一、周五各1次,连续治疗3周。在对照组基础上,观察组予针刺联合督灸治疗,于大椎、长强、秩边、百会等穴针刺,大椎、长强施以通督热针法,并联合督脉隔姜灸,每日1次,7次为一疗程,治疗3个疗程。治疗前后,比较两组加拿大脊柱骨关节炎研究协会(SPARCC)评分、Bath强直性脊柱炎疾病活动指标(BASDAI)评分、Bath强直性脊柱炎功能指标(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎综合指数评分(BAS-G),观察两组临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组患者SPARCC、BASDAI、BASFI、BAS-G评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.1%(34/35),高于对照组的82.4%(28/34,P<0.05)。对照组出现4例胃肠道反应和1例皮疹反应;观察组3例督灸后局部皮肤发红瘙痒,未出现药物不良反应。结论:在西药治疗基础上,针刺联合督灸可改善早中期AS患者骶髂关节骨髓水肿,控制患者疾病活动,改善日常生活能力,且相对安全有效。