热疗在放射性肺炎中的研究进展

放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是接受局部胸部放射治疗的肿瘤患者的常见并发症,其发生机制尚未明确,且无统一、高效的治疗选择。激素疗法是RP的最常用治疗方法,但激素治疗持续时间长且副作用多,使其临床应用受到限制。RP可严重影响肿瘤患者的生存期,因此预防和治疗RP尤为重要。近年来,热疗被逐渐用于恶性肿瘤的辅助治疗,增加肿瘤的杀伤作用,但其放射保护作用常不受重视。热疗是一种无创治疗,无电离辐射,对环境无污染,可减轻放射性肺损伤的严重程度及降低RP发生率。本文对热疗在RP中应用的研究进展进行综述,以供临床医生参考。

核糖体蛋白家族在肿瘤发生、发展中作用的研究进展

核糖体是蛋白质合成场所,核糖体蛋白质是核糖体主要成分,但其性质不稳定,容易被核质蛋白酶降解,当细胞核糖体亚单位合成增加时,细胞功能发生调节异常继而出现代谢紊乱,导致细胞异常增殖及功能障碍,甚至发生恶性转化。肿瘤的发生、发展常伴有基因组不稳定,会导致编码核糖体蛋白基因改变,肿瘤周边区域乏氧和营养不足,治疗所使用的化学药物和放射线都可能影响到核糖体合成,核糖体蛋白质失衡或者功能障碍都会导致核糖体压力,会刺激核糖体蛋白质以游离核糖体的形式增多。快速生长和增殖的肿瘤细胞较体细胞需要更多的核糖体合成机制,促进核糖体合成。大量研究证实了核糖体蛋白在肿瘤中表达异常,提示我们核糖体蛋白在人类疾病及肿瘤发生与发展中发挥着重要作用。核糖体蛋白家族是人体细胞内合成蛋白质的主要成员,在遗传信息的传递过程中发挥着不可替代的作用,但是合成蛋白质传递遗传信息并不是核糖体蛋白的唯一功能,其还发挥着蛋白质翻译以外的功能。目前的研究结果证明,核糖体蛋白家族通过调控癌基因和抑癌基因表达,调控细胞周期和凋亡,促进血管生成,协同染色体基因发挥更加广泛作用,调节肿瘤增殖,浸润,转移等恶性生物学行为。核糖体蛋白家族在肿瘤的发生与发展中发挥着重要作用,是促进肿瘤发生与发展的重要因素。

核糖体蛋白与恶性肿瘤治疗研究进展

核糖体蛋白在多种肿瘤中存在异常表达,通过多种机制影响肿瘤细胞的凋亡、衰老、生长、侵袭、药物和放射治疗抵抗等。核糖体蛋白在肿瘤的表达水平与肿瘤的病理分级,临床分期密切相关,成为肿瘤诊断,治疗和预后判断的潜在指标。核糖体蛋白可以通过磷酸化等修饰,改变其在肿瘤发生发展中的活性和作用方式。核糖体蛋白与化疗药物的作用机制不同,能够调节肿瘤细胞对药物的敏感性,从而以一种低毒、有效的方式逆转肿瘤细胞的多药耐药。通过调控核糖体蛋白进行细胞周期的再分布,将肿瘤的细胞周期阻滞在G0~G1期,减少G2~M期细胞的比例。以参与核糖体蛋白合成的RNA聚合酶Ⅰ蛋白酶等作为靶点间接调控核糖体蛋白的治疗方式,在动物模型中显示出显著的抗肿瘤活性。作用于核糖体蛋白的药物,由于不直接对基因组产生影响,没有明显的细胞毒性,对分化成熟的正常组织细胞的遗传毒性很低,具有更好的靶向性。显而易见,针对核糖体蛋白的肿瘤治疗具有高度特异性,能够有效逆转多药耐药和放射增敏,提供了一种潜在低毒的治疗方式。

肺癌肿瘤标志物的研究进展

癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-125(CA125)、糖类抗原-199(CA199)在肺癌的诊断、疗效监测及预后方面有重要的临床价值。本研究对CEA、CA125、CA199的研究作一综述。

纳米载体在肿瘤靶向治疗中的应用

近年来纳米材料的研究正成为医药学者研究的焦点,纳米载体作为控释系统所具有的特殊性质,使其在药物输送方面具有高效,稳定,特异性强等优点,因其粒径呈纳米态,可透过细胞膜和穿透血脑屏障等,能更好的向靶器官,靶细胞,靶分子输送药物,起到更好的治疗效果。文章针对纳米载体的结构和特点,综述了纳米载体在肿瘤靶向治疗方面的国内外最新研究进展。

放射性肺炎与肺癌患者生物学因素关系的研究进展

放射治疗对于不可手术的局部进展期非小细胞肺癌(NSCLC)是一种标准的治疗方式,在肺部肿瘤的放射治疗中,正常肺组织受到一定剂量的照射,就会造成不同程度的放射性肺炎(RP)。RP是肺癌放射治疗最关键的剂量限制因素,也是NSCLC预后的独立影响因素。目前的研究发现一些患者自身的个体化生物学因素如年龄、性别、吸烟状态、基础肺疾病、肺功能等,与RP的发生密切相关。通过对这些危险因素进行综合评估,能够在放疗前评估不同患者个体发生RP的风险,从中筛选出高危患者,减少严重RP的发生。随着今后临床数据的积累,通过综合考虑患者生物学因素,选择更个体化的放射治疗靶区的体积和剂量,能够在减少RP的前提下,进一步提高治疗效果。

原发性肝癌合并脾功能亢进低剂量姑息性放射治疗的临床研究

目的:评价原发性肝癌合并脾功能亢进低剂量姑息性放射治疗的疗效及其临床意义。方法:对我院符合诊断标准的28例原发性肝癌伴脾功能亢进患者三维适形放射治疗,分割剂量2 Gy/次,5次/周,总剂量10~25 Gy,治疗4周中监测白细胞,红细胞,血小板,以及门静脉主干,脾静脉和脾指数等各项指标。结果:28例患者在治疗刚开始1周白细胞、血小板有轻度下降,随后白细胞及血小板开始恢复。放疗前后白细胞、血小板数比较,差异有统计学意义(p>0.05)。治疗后门静脉主干,脾静脉,脾指数均有不同程度缩小,差异有统计学意义(p <0.05)。结论:原发性肝癌导致的脾功能亢进予低剂量姑息性放射治疗可以使脾脏体积和血供减小,白细胞、血小板上升,有效的缓解患者症状。此方法是一种安全、有效的治疗方式,值得临床推广应用。

葡萄糖-黄连素纳米颗粒抑制脑胶质瘤的价值

黄连素/盐酸小檗碱(berberine hydrochloride,BBR)是一种异喹啉类生物碱,具有广泛的药理作用。研究发现,BBR在5%葡萄糖(Glu)溶液中可自组装形成200~300nm粒径的球状,提高了水溶性、分散性和药物摄入量。近年来研究表明,BBR在体外具有广泛的抗肿瘤活性,而对脑胶质瘤的研究报道甚少。BBR-Glu纳米颗粒通过诱导线粒体凋亡影响脑胶质瘤细胞的能量代谢;导致细胞G_(2)/M期阻滞,可能通过有丝分裂危象提高脑胶质瘤的放射治疗敏感度;作用于细胞骨架,可以降低肿瘤细胞的浸润能力和恶性表型。BBR采用葡萄糖包被后可以通过GLUT1/3的转运穿过血-脑脊液屏障。BBR-Glu纳米颗粒对脑胶质瘤通过多种作用机制影响脑胶质瘤的增殖,由于BBR与传统的细胞毒类化疗药作用机制显著不同,通过研究其在体内体外的抑瘤作用的机制,可以联合传统治疗方式,进一步提高脑胶质瘤的疗效。本研究通过纳米化组装构建葡萄糖包被的BBR纳米颗粒,拟观察其有效的突破血-肿瘤屏障和血-脑脊液屏障,并通过多种不同途径抑制脑胶质瘤的生长,且对传统的放化疗具有潜在增敏的作用。

贝伐珠单抗联合替莫唑胺后线治疗难治性脑转移瘤的临床疗效

目的探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗经放疗、手术、化疗、靶向治疗以及脱水等对症治疗后进展的难治性脑转移瘤的临床疗效。方法选取2014年6月至2020年6月包头市中心医院肿瘤科住院的脑转移瘤复发患者46例,随机分为观察组和对照组,每组各23例,两组患者均给予口服替莫唑胺胶囊化疗,观察组在口服替莫唑胺胶囊化疗的基础上加予贝伐珠单抗。评估两组患者化疗2周期后的疾病控制率以及不良反应发生情况。结果观察组患者的疾病控制率明显高于对照组患者(73.9%>39.1%),提示观察组治疗的近期有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、高血压以及蛋白尿等,其中不同程度的高血压和蛋白尿在观察组中的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合替莫唑胺后线治疗难治性脑转移瘤近期疗效较好、可耐受。

表皮生长因子偶联牛血清白蛋白纳米粒荷载紫杉醇的制备及鉴定

背景:紫杉醇是临床常用的广谱抗肿瘤植物药,但其不良反应较多,因此迫切需要合适的载体以减小紫杉醇本身的毒性,同时达到更好的靶向性。目的:研究表皮生长因子偶联牛血清白蛋白纳米粒荷载紫杉醇的制备及其理化性质的鉴定。方法:采用超声乳化和溶剂挥发技术制备白蛋白纳米粒,通过化学交联试剂将表皮生长因子与白蛋白纳米粒偶联,制得表皮生长因子偶联白蛋白纳米粒,使用表皮生长因子偶联白蛋白纳米粒荷载125I标记紫杉醇,作为实验样品。在白蛋白纳米粒与表皮生长因子偶联白蛋白纳米粒中分别加入100,200,400,800 mg/L的125I标记紫杉醇,进行包封率和载药量检测;检测实验样品、荷载125I标记紫杉醇白蛋白纳米粒的药物释放率;检测实验样品、荷载125I标记紫杉醇白蛋白纳米粒与125I标记紫杉醇的室温稳定性及血清稳定性。结果与结论:荷载125I标记紫杉醇的白蛋白纳米粒组和实验样品组的包封率和载药量随着紫杉醇药量的增加,包封率呈现下降趋势,载药量呈现上升趋势。实验样品、荷载125I标记紫杉醇白蛋白纳米粒释药趋势基本相同,表现为包载药物缓慢释放。实验样品、荷载125I标记紫杉醇白蛋白纳米粒的室温稳定性与血清稳定性均高于125I标记紫杉醇(P<0.05)。表明表皮生长因子偶联白蛋白纳米粒荷载紫杉醇具有良好的载药率、释药率和稳定性。

肺鳞癌脑转移靶向治疗长期生存一例

女患,47岁,2011年4月底因“咳嗽”查胸部CT示:左肺门见团块状软组织密度影,左肺上叶段性肺不张,见图1。查支气管镜见:左肺上叶开口处见结节状肿物堵塞管腔,支气管镜下取活检病理回报:(左肺上叶开口)考虑中-低分化鳞状细胞癌。CEA165.26 ng/ml,2011年5月18日始于中国人民解放军总医院行“吉西他滨1600 mg ivgtt d1、8+顺铂110 mg ivgtt d1”方案2周期后疗效评价PR。

二丁酰环磷腺苷钙治疗放射性肺炎的临床观察

目的观察二丁酰环磷腺苷钙综合治疗放射性肺炎的临床疗效。方法选取肺癌放疗后引起放射性肺炎2、3、4级患者30例,随机分为观察组和对照组。对照组予吸氧、糖皮质激素、祛痰、抗氧自由基及抗生素治疗,3级以上加用氨茶碱治疗。治疗组在对照组的基础上加用二丁酰环磷腺苷钙静滴,两周后评价近期疗效。结果治疗组有效率优于对照组(P<0.05)。结论二丁酰环磷腺苷钙综合治疗肺癌放疗后放射性肺炎有效。

埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移应用埃克替尼片联合全脑放疗（WBRT）的临床疗效和安全性.方法 选取包头市中心医院2010年10月至2015年4月收治的不能耐受化疗或化疗失败的NSCLC脑转移患者53例,按随机数字表法分为观察组（27例）和对照组（26例）,脱落病例2例,观察组和对照组各1例,对照组予以WBRT（30 Gy/15 Fx）,观察组在此基础上加服埃克替尼片125 mg,3次/d.WBRT结束后随访18个月,比较两组患者不良反应、临床疗效及中位生存时间.结果 观察组患者的客观缓解率为88.5％,高于对照组的64.0％,差异有统计学意义（x2=4.238,P=0.040）.观察组患者皮疹、肝功能损害发生率分别为76.9％、15.4％,高于对照组（均为0,x2 =31.638,P＜0.001;x2=4.173,P=0.041）,但是多为Ⅰ～Ⅱ度,可耐受;两组患者治疗期间骨髓抑制、胃肠道反应发生率差异无统计学意义（26.9％∶20.0％,x2 =0.339,P=0.560;34.6％∶28.0％,x2=0.259,P=0.611）.观察组患者中位生存时间（9.0个月）长于对照组（7.0个月）;观察组患者1年生存率（33.3％）高于对照组（23.1％）,但是差异无统计学意义（x2=0.676,P=0.411）.结论 埃克替尼片联合WBRT治疗NSCLC脑转移能明显提高脑转移瘤近期疗效,且有生存优势,不良反应可耐受.

卡瑞利珠单抗维持治疗Krukenberg瘤一例

Krukenberg瘤是一种罕见肿瘤,恶性程度高,目前治疗方式以姑息性手术联合化疗为主。现报道1例应用卡瑞利珠单抗免疫治疗Krukenberg瘤患者,该患者卵巢癌术后病理示Krukenberg瘤,进一步检查证实来源于胃体部低分化腺癌,因化疗耐受性差,结合PD-L1检测结果选择卡瑞利珠单抗免疫治疗,患者治疗1年余,病情控制理想,耐受性好。

甲磺酸阿帕替尼片致双下肢及背部疼痛1例

1病例资料患者,女,46岁,于2021年8月25日因“诊为肝癌25 d,双下肢及背痛3 h”收住包头市中心医院肿瘤科。患者于2021年7月24日因右上腹胀痛就诊当地医院,完善PET-CT回报:①肝右叶大片状稍低密度影,考虑恶性;②左侧心膈角处胸膜下、肝胃间隙内、右肾门区、腹膜后主动脉旁及左大腿肌间隙内多发代谢增高淋巴结,考虑转移;③左锁骨及坐骨多发代谢增高灶,考虑骨转移。于2021年7月30日行CT引导下肝占位穿刺活检术,病理结果回报为(肝)穿刺组织:低分化癌。结合免疫组化结果符合胆管细胞癌。于2021年8月7日始行甲磺酸阿帕替尼片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20140103)250 mg po qd靶向治疗。

普拉替尼治疗RET融合阳性非小细胞肺癌小肠转移老年患者1例及文献复习

在非小细胞肺癌(NSCLC)的诸多驱动基因中,转染重排(RET)融合基因是一种新型突变基因,存在于1%~2%的NSCLC患者中。普拉替尼是一种RET抑制剂,用于靶向治疗RET融合阳性的NSCLC成人患者。现报道包头市中心医院收治的1例RET融合阳性NSCLC小肠转移老年患者的诊断过程、治疗方案及出现的不良反应,供临床参考。