足内侧皮瓣血供的应用解剖学

目的：提供足内侧皮瓣血供来源、类型和临床应用资料。方法：用３０侧成人下肢和１５侧童尸下肢动脉铸型标本作观测。结果：皮瓣的轴心血管是内踝前血管、跗内侧血管及二者的前、后支与趾底内侧血管浅支和足底内侧血管浅支吻合成的血管弓。这些血管的皮支吻合丰富。内踝前动脉、跗内侧动脉和前、后支外径分别为１．５ｍｍ、１．２ｍｍ、０．７ｍｍ和０．８ｍｍ。结论：以上述轴心血管为蒂的足内侧皮瓣，可修复足背、足跟、足前部及踝周围皮肤缺损。临床应用７例，效果良好。

下位胸椎和腰椎椎弓根固定术的应用解剖

用６０套（男、女各３０）成人干燥骨，对Ｔ＿９～Ｌ＿５椎弓根进行观测。胸椎椎弓根厚度，男为８．５ｍｍ，女为７．１ｍｍ。腰椎男女分别为１０．７ｍｍ和８．５ｍｍ。胸椎椎弓根高度，男为１６．１ｍｍ，女为１４．０ｍｍ，腰椎男女分别为１５．５ｍｍ和１３．４ｍｍ。胸推进钉点经椎弓根至椎体前缘的长度，男为４５．９ｍｍ，女为３９．０ｍｍ。腰椎男女分别为５３．７ｍｍ和４８．４ｍｍ。胸椎椎弓根最小横断面面积，男为１０５．３ｍｍ￣２，女为８１．７ｍｍ￣２．腰椎男女分别为１２１．７ｍｍ￣２和９８．０ｍｍ￣２．上述数据性别间差异显著（Ｐ＜０．０１）．还倒量了椎弓根的有关４个角度。对进钉点作了改进。结合椎弓根固定术作了讨论。

足背逆转皮瓣的应用解剖学

在３０侧成人下肢标本上，对足背逆转皮瓣的血供和静脉回流作解剖观测。每侧足背动脉近端发出皮支约２．２±０．８条，外径约０．６±０．２ｍｍ。浅弓支恒定，９３．６％无瓣膜。足背静脉平均有瓣膜２．４个、交通支４．０条、旁路２．１个。足底深支静脉瓣膜少，有１～３条交通支。足背皮瓣逆转后，由足底深支逆流的动脉血达足背动脉皮支供血。静脉血可通过足背静脉交通支、旁路逆流至足底深支静脉经足底外侧静脉回流。也可通过浅弓支经足背静脉弓至大、小隐静脉回流。在临床施行６例足背皮瓣逆转术，全部成活。

肱二头肌短头腱喙肱肌腱喙肩韧带重建喙锁韧带的应用解剖

目的 :为肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位修复肩锁关节脱位提供解剖学基础。方法 :用 5 0侧成人尸体标本 ,对喙锁韧带 (锥状韧带和斜方韧带 ) ,肱二头肌短头腱、喙肱肌腱、喙肩韧带的形态结构进行解剖学观察。结果 :锥状韧带基底宽 (1.3± 0 .3 )cm ,高 (1.5± 0 .4)mm ,斜方韧带长、宽、厚分别为 (1.1± 0 .2 )、(1.3± 0 .2 )、(2 .4± 0 .8)mm ;肱二头肌短头和喙肱肌联合腱的长、宽、厚分别为 (7.1±0 .7)、(1.7± 0 .4)、(1.1± 0 .3 )mm ;喙肩韧带前、后缘长为 (3 .1± 0 .5 )、(2 .5± 0 .2 )cm ,喙锁间隙为 (0 .5±0 .1)cm。结论 :以肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位重建喙锁韧带可有效地治疗肩锁关节脱位。

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中临床应用的解剖学研究

目的通过活体肋间臂神经的解剖学研究,为腋窝淋巴结清除术提供进一步的解剖学资料,从而为临床提供理论及实践经验。方法选择156例乳腺癌患者行腋窝淋巴结清除术,观测肋间臂神经在腋窝的起止点、主要来源、长度、分支类型、走行、以及其与腋窝内主要血管神经的毗邻关系。结果 156例保留肋间臂神经的患者中,单干型120例,双干型23例,多干型9例,阙如4例。肋间臂神经起点处横径为(1.89±0.44)mm,神经长度为(94.45±12.08)mm,起点到锁骨中点下缘距离为(77.19±21.04)mm,起点到腋静脉下缘距离为(29.34±6.73)mm,起点到腋底距离(90.04±13.13)mm,起点到分支点距离为(28.63±13.01)mm。结论乳腺癌的改良根治术、保乳术中寻找、解剖、保留肋间臂神经操作较为简便、易行,手术时间只需增加10～20 min,能有效降低PMSP的发生率,明显改善患者术后生活质量。

下颌后静脉及其与面神经关系的应用解剖学研究

目的:通过观测成人下颌后静脉及其与面神经的关系,为国人体质调查积累资料。方法:经福尔马林固定的成人尸体32具,头面部标本64例,暴露面神经及其分支、下颌后静脉,用游标卡尺(精确度为0.02mm)测量。结果:下颌后静脉43例分为前、后支回流,21例不分支,静脉无瓣膜;下颌后静脉外径为4.81±2.51mm,长度为28.09±21.75mm;下颌后静脉有55例位于面神经及其分支的内侧。结论:下颌后静脉大多数分为前、后支回流,少数不分支,无静脉瓣;下颌后静脉绝大多数走行于面神经上、下干及其分支的内侧。

腮腺管与面横动脉及面神经颊支关系的解剖学研究

目的：通过观测成人腮腺管与面横动脉、面神经及其分支的关系，为颌面部手术提供懈剖学依据，且为国人体质调查积累资料。方法：经福尔马林固定的成人尸体32具，头面部标本64例，采用层次解剖法，暴露腮腺管、颈外动脉、面横动脉、面神经及其分支，用游标卡尺（精确度为0．02mm）测量。结果：腮腺管长度为21．06±9．93mm，外径为4．30±1．58mm，距离颧弓下缘14．11±9．35mm（4．88～25．12mm）；副腮腺共有25例，其出现率为39．1％；面横动脉长度为25．27±17．22mm；面神经颊支中62例为双支，占96．9％，仅有2例为单支，占3．1％；面神经颊支大部分位于腮腺管浅面。结论：腮腺管位于颧弓下方，走行于上、下颊支之间，面神经颊支多数分为上、下2支，腮腺管多平行位于其深面；约有三分之一的个体具副腮腺；面横动脉大部分发自颞浅动脉。

手术案例教学法在局部解剖学教学中的应用

临床医学专业是我校医学教育开设的最重要的专业之一，l临床医学专业的解剖学教学包括系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学3门课程，其中局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程，是学习其他基础医学和临床医学课程的基础。局部解剖学具有很强的实践性和实际应用性，但其内容繁多而且枯燥，难以记忆。

面神经颅外段应用解剖研究进展

面神经（第Ⅶ对脑神经）为混合性神经,包含4种纤维成分即特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内脏感觉和一般躯体感觉纤维。其中特殊内脏运动纤维起自脑桥被盖部的面神经核,主要支配面肌的运动,该纤维成分即构成面神经的颅外段。面神经由茎乳孔出颅后,主干进入腮腺实质深浅两部之间,在腮腺内分支形成腮腺内丛,出腮腺后发出颞支、颧支、颊支、

多媒体与传统方法相结合的人体解剖学考试方法探索

探讨一套适用于我校人体解剖学教学实践的考核方法。在传统考试方法的基础上,在教学过程的中期和末期各进行1次多媒体模拟实验标本识别考试,将教学大纲规定范围内的实验本以图片的形式在多媒体课件中依次播放,学生在答题纸上写出图片所示结构的名称,教师根据学生答题情况给分,综合学生两次多媒体考试成绩和期末考试成绩及平时成绩对学生进行综合评价。多媒体与传统方法相结合的考试方法可以充分调动学生学习的主动性和积极性,使学生的学习热情始终贯穿在整个教学过程中,与传统的标本考试相比降低了实验标本损耗的同时提高了实验考核的效率。

寰枢椎及寰枢关节后路内固定术临床应用的解剖学研究

目的:观察成人寰椎、枢椎及寰枢关节的解剖学特征,探讨寰枢关节内固定手术的前后入路术式及其临床要点,为国人寰枢人工关节积累资料。方法:利用42例成人干燥骨学标本进行测量,使用精度0.02 mm的游标卡尺、精度0.1°的量角器分别测量寰椎前、后弓半长、高度和厚度,前、后结节的高度和厚度,后结节与横突孔的距离,枢椎的椎弓根的宽度、高度、上倾角和内倾角,螺钉在枢椎内的长度、上倾角和内倾角,椎弓根的内侧高度,侧块的内、外侧高度,枢椎横突孔的外倾角和后倾角、枢椎椎板的长度、厚度和高度,枢椎体的横径和矢径、枢椎体前方的高度和后方高度。结果:寰椎前弓半长为10.37±4.18 mm,高度10.05±2.20 mm,厚度为8.39±1.35 mm;前结节的高度为10.11±3.22 mm,前结节的厚度8.06±1.24 mm;后结节的高度为9.50±2.88 mm,后结节的厚度7.39±2.58 mm,前结节与横突孔之间的距离为25.67±3.15 mm,后弓半长内侧半距和外侧半距分别为11.47±2.26 mm、19.58±2.04mm,后弓高度、厚度为7.28±2.67 mm、7.35±2.19 mm,枢椎椎弓根(PAVA)的宽度、高度分别为8.02±2.20 mm、8.51±1.99 mm;椎弓根的上倾和内倾角分别为26.92±4.40°,24.94±3.41°,螺钉在枢椎内的长度为23.46±3.08 mm,螺钉的上倾角和内倾角分别为39.17±4.95°、39.56±5.07°,枢椎椎板长度、高度和厚度分别为20.53±2.49 mm、12.53±1.84 mm和6.78±0.82 mm,枢椎体的横径和矢径分别为18.59±3.16 mm、15.93±3.11 mm;枢椎体前方高度和后方高度结果为18.51±2.81 mm、15.08±3.72 mm。结论:寰枢关节后路手术时,可以使用直径3.5 mm的螺钉进行椎弓根的Magerl螺钉手术。

腰神经后支及其骨纤维管的应用解剖

目的:探讨腰神经后支与骨纤维管解剖结构,为临床准确诊断腰腿痛等疾病及合理实施治疗方案提供解剖学资料。方法:将纳入标准的15具尸体解剖并观察腰神经后支的走行、分支、分布及与其周围有关的解剖结构,用游标卡尺测量腰神经后支骨纤维管的长度、出口的纵径和横径。结果:腰神经后支主干长(6.03±1.23)mm,直径(1.18±0.09)mm,腰神经后内侧支、后外侧支起始处的直径分别为(0.83±0.21)mm、(0.46±0.57)mm;腰神经后支骨纤维管为腰神经后支骨纤维孔的延续,走行向后,上壁前缘为横突间韧带的镰状缘、后外侧部有上关节突副突间韧带覆盖,下壁为下位椎骨横突的上缘,内侧壁为下位椎骨上关节突的外缘与横突根部之间的骨面,外侧壁为横突间韧带的内侧缘;腰神经后支骨纤维管平均长度为(5.72±0.94)mm,腰神经后支骨纤维管出口分为近圆型、近椭圆型、裂隙型3型。结论:腰神经后支骨纤维管为狭窄、坚固管道,对穿过其中的腰神经后支起到保护作用;腰神经后支走行、分支均经过骨纤维管,任何一处病变均会导致腰神经后支发生卡压;腰神经后支及其骨纤维管与后正中线的距离、与体表的深度为临床经皮行微创脊椎内固定术、针刀松解腰神经后支骨纤维管、缓解腰神经后支卡压张力、选择性定点封闭穿刺术等操作提供依据。

腰椎棘突及其间隙的应用解剖学研究

目的:为手术后脊柱的稳定、内固定器的优化提供形态学依据,并为国人体质调查积累资料。方法:对30具成尸T12-S1段脊柱行层次解剖,用游标卡尺测量以下指标:棘突间距,棘突长度(上缘、中央和下缘),棘突厚度(分别测量上缘、中央和下缘的前部、中部和后部的厚度)。结果:棘突间距男女合计以L1-2最大,前部(12.18±2.50)mm,中部(12.02±2.64)mm,后部(10.19±2.72)mm。L4-5最小,前部(8.28±2.18)mm,中部(7.13±2.78)mm,后部(6.35±1.19)mm。棘突长度L3最大,上缘(25.57±3.11)mm,中央(24.69±2.48)mm,下缘(21.40±2.61)mm;L5最小,上缘(21.38±3.89)mm,中央(20.08±2.93)mm,下缘(16.92±3.04)mm。每一腰椎的棘突厚度均前部>后部>中部,且下缘>中央>上缘。仅L5较特殊。相邻上位腰椎棘突下缘厚度>下位腰椎棘突上缘厚度。结论:棘突间距从上向下逐渐减小,且前部>中部>后部,在矢状面棘突间隙呈前高后矮的楔形。棘突长度以L3最大,L5最小。棘突长度均上缘>中央>下缘,相邻上位腰椎棘突下缘长度(下位腰椎棘突上缘长度。棘突厚度前部>后部>中部,且下缘>中央>上缘。相邻上位腰椎棘突下缘厚度>下位腰椎棘突上缘厚度。

精索静脉应用解剖学研究的临床意义

目的:通过对精索静脉的应用解剖学研究,为精索静脉曲张诊断和手术治疗的最佳方法选择提供理论依据。方法:经福尔马林固定的成人男性尸体50具,行层次解剖,暴露精索静脉各段,观察精索静脉在不同部位的支数、外径。结果:精索静脉在阴囊根部平均10.8支,平均外径1.04 mm;在皮下环处平均5.17支,平均外径1.28 mm;在腹环处平均3.44支,平均外径1.46 mm;在腹环上方5 cm处平均2.98支,平均外径2.07 mm。结论:精索静脉的位置越高支数越少,为精索静脉曲张手术方法的选择提供依据;临床将精索静脉外径大于3 mm作为精索静脉曲张的诊断指标,具有解剖学依据。

脊椎和脊髓节段性血供的应用解剖

目的：研究脊椎和脊髓的节段性血供，特别是进入椎间孔动脉的来源和分布。方法：暴露椎管，观察进入椎间孔的内容，重点观察骨膜动脉和髓动脉的来源、分布和管径。结果：出入椎间孔的有脊神经及其交通支、椎间孔静脉、骨膜动脉、前根髓动脉及大髓动脉。颈椎的动脉来自椎动脉、颈升动脉和颈深动脉。胸腰椎的动脉来自肋间后动脉和腰动脉。骶椎的动脉来自骶外侧动脉。前根髓动脉２～５ 支，直径（０．６０±０．２１）ｍ ｍ ，分布于颈髓和上胸髓。大髓动脉１ 支，直径（１．２０±０．３３）ｍ ｍ ，分布于下胸髓和腰骶髓。结论：为临床用骨膜动脉代替损伤的髓动脉治疗外伤性或血管阻塞性截瘫，提供了解剖学基础。

病例分析联合置问法教学模式在系统解剖学教学中的应用

课堂教学过程中引入病例分析联合置问法教学模式,将该教学模式与传统教学法、病例分析法及置问法进行比较。结果显示,病例分析联合置问法能够更好地拓宽学生的知识面,将学生由被动转为主动;培养了学生索取知识及分析、解决问题的能力;明显提高了学生对标本、模型的兴趣及灵活运用知识的能力与技巧;对基础知识的理解、掌握、记忆显著增强,整体上提高了学习效率,是一种值得推广和应用的教学模式。

儿童肩胛皮瓣的应用解剖学

用30侧童尸(6～10岁)对肩胛皮瓣的血管和神经进行了解剖观察和测量。旋肩胛动脉主干长24.2(17.0～34.0)mm,外径2.2(1.6～2.4)mm,伴行静脉外径2.4(2.1～3.0)mm。旋肩胛动脉的皮支主干长13.9(10.0～19.0)mm,外径1.0(0.8～1.2)mm,伴行静脉外径1.2(0.8～2.0)mm。皮瓣可切取面积约5.0×7.5～7.5×10.0cm^2。皮瓣的神经来源于2～5胸神经后支的内侧支。上述观测结果为儿童肩胛皮瓣的临床应用提供了参考数据.