6σ质量管理体系在临床实验室质量持续改进中的应用

目的评价6σ质量管理体系在临床实验室质量持续改进中应用的科学性、可行性,以期不断提高临床实验室分析质量。方法选取该实验室22项临床化学项目为考察目标,以2007年数据为改进初始阶段,2008年及2009年为两次改进阶段,根据检验项目的变异系数百分率、BIAS%及总允许误差计算西格玛值,利用定义、测量、分析、改进、控制流程查找缺陷原因、设计改进方案并进行改进前后分析。结果经过两年持续改进后,达到6σ的检验项目由40.91%(9/22)提高到68.18%(15/22),总体质量水平(σ值)由5.49σ提高到8.25σ。结论 6σ质量管理体系有助于发现影响检验质量的潜在因素,能够有效推进临床实验室质量持续改进,提高检验结果的准确性、可靠性。

临床实验室微生物污染情况调查与生物安全防护研究

目的通过临床实验室微生物污染情况调查,探讨生物安全防护对策。方法采用细菌培养、聚合酶链式反应(PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA),在1个月内随机检测3次实验室各区域及物表微生物。结果除采血室及工作人员手之外,其他区域及物表微生物污染均未达到合格标准要求。污染区、缓冲区、清洁区微生物污染情况并没有太大区别。结论在保证通风、定期消毒、合理使用生物安全柜及做好个人防护的条件下,实验区与生活区相对分开,完全可以保证实验室生物安全。

拓扑异构酶I抑制剂治疗脑转移癌的临床疗效观察

目的观察和评价拓扑异构酶I抑制剂拓扑替康、羟基喜树碱治疗脑转移癌的安全性。方法临床确诊的脑转移癌患者86例，按各单位患者诊疗顺序随机分为拓扑替康组（T胛组）44例和羟基喜树碱组（HCPT组）42例。TPT组采用拓扑替康0．8-1.0mg／（m^2·d）加入生理盐水或5％葡萄糖100～150ml中，静脉滴注，30min内滴完，d1-5；HCPT组采用羟基喜树碱4．0-6．0mg／（m^2 ·d）加入生理盐水或5％葡萄糖100—150ml中，静脉滴注，30min内滴完，d1-5；2方案均21d为1个周期，至少完成2个周期。观察比较2组治疗有效率和临床获益率，统计药物毒副反应。结果2组患者完成2个周期以上化疗并进行疗效评价的共计84例，完成率97．67％（84／86），化疗耐受性满意。TPT、HCPT组近期疗效相当，临床有效率分别为37．21％和36．59％，2纽临床获益率分别为81．40％和73．17％。组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。TFT的血液毒性反应主要表现为白细胞和血小板的下降，两者Ⅲ＋Ⅳ度反应病例达29．55％和13．64％；HCPT组相对较低，分别为7．14％和2．38％，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。2组血红蛋白未见有明显下降。未见明显非血液毒性反应。患者化疗依从性、耐受性良好。结论低剂量拓扑异构酶I抑制剂在脑转移癌治疗中具有较好的临床疗效和用药安全性，患者化疗依从性好。

创伤肾上腺血肿的CT及MRI表现

目的:评价肾上腺外伤性血肿的CT及MRI检查的意义。方法:回顾分析了经临床随访证实3例肾上腺外伤性血肿的CT资料。结果:3例肾上腺外伤性血肿均发生于右侧,均在外伤后1周内行CT或检查。CT平扫:表现为肾上腺体积增大,卵圆形块影。密度可呈高或等密度。增强扫描:病灶不强化或周边少量强化,其外周可见等密度条索影。MRI平扫:T1WI表现为高号;T2WI为高信号灶,边缘可见线样低信号,边界清晰,压脂后血肿边界更加清楚,增强扫描不均匀环状强化。结论:CT及MRI可以早期明确肾上腺外伤性血肿的诊断。

急性冠状动脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-2与C-反应蛋白水平

目的:在血清学水平上探讨C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶2(MMP2)与冠状动脉粥样硬化斑块破裂的关系,评价CRP、MMP2水平作为粥样硬化斑块破裂的血清学指标的意义。方法:分别利用酶联免疫吸附法及散射比浊法对40例急性冠状动脉综合征(ACS)组、40例稳定型心绞痛(SAP)组、40例非冠心病者(正常对照组)外周血血清CRP、MMP2水平进行测定。结果:ACS组、SAP组血清CRP、MMP2水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),ACS组血清CRP、MMP2水平明显高于SAP组,差异具有统计学意义(P<0.01);经相关性检验血清CRP和MMP2水平呈明显正相关(P<0.01)。结论:血清CRP、MMP2水平可反映斑块稳定性,可作为检测斑块破裂的血清学指标。

老年骨质疏松性髋部骨折120例治疗分析

目的:探讨老年疏松性髋部骨折治疗体会。方法:选择120例病例,应用不同方法治疗后,比较不同效果。结果:手术治疗效果要优于保守治疗。结论:对待老年骨质疏松性髋部骨折手术时先评估患者生理和心理状态,分析骨折类型,选定合适内固定方式及术后并发症处理。