品管圈活动对提高普外科肠内营养患者健康教育知晓率效果分析

目的探讨品管圈活动对普外科肠内营养患者健康教育知晓率的影响，规范健康教育流程，为患者提供优质的护理服务。方法选择普外科肠内营养患者82例为观察对象，根据是否采用品管圈活动管理分为两组，开展品管圈活动前42例为对照组，采用常规健康教育；应用品管圈活动进行健康教育的42例为观察组。比较两组患者护理效果及健康教育知识知晓率。结果对照组基础护理及并发症护理、疾病知识、药物知识、管路自我保护、心理护理维度评分分别为（7．21±1．00）分、（4．14±1．00）分、（6．90±2．08）分、（4．98±0．78）分、（1．64±0．53）分，均高于观察组的（6．38±1．08）分、（3．45±0．77）分、（3．88±0．80）分、（3．60±0．54）分、（1．14±0．35）分，两组差异均有统计学意义（t=3．666、3．539、8．785、9．409、5．064，均P〈0．01）。结论运用品管圈活动提高了肠内营养患者健康教育知识的知晓率，进一步提高了工作效率，同时规范了健康教育内容的完整性，提高了普外科肠内营养患者的满意度。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取本院普外科2012年11月-2014年10月收治的86例急性结石性胆囊炎患者,根据患者接受的手术方式不同分为对照组（42例）和研究组（44例）,其中对照组实施开腹胆囊切除术,研究组实施腹腔镜胆囊切除术。记录两组患者的胃肠道功能。结果研究组排气恢复正常时间为（23.6±4.0）h,早于对照组的（48.1±6.3）h,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组肠鸣音恢复正常时间为（10.8±1.9）h,早于对照组的（24.9±4.6）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者入院当天和手术前1 d的C-反应蛋白值差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组术后24、48 h的C-反应蛋白值分别为（3273.9±29.3）、（3513.9±31.2）μg/L,均低于对照组的（6314.5±40.2）、（6527.2±42.7）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,相较于开腹胆囊切除术,有助于胃肠道功能快速恢复正常,且对机体创伤性较小,利于病情及早康复。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果。方法选择2012年12月-2014年12月本院收治的胆囊息肉合并胆囊结石患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组采用开腹胆囊切除术,观察组实施腹腔镜联合胆道镜手术。观察两组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间和并发症发生率。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果显著,值得借鉴。

大肠癌癌性穿孔20例诊断及治疗

癌性穿孔为大肠恶性肿瘤病变过程的常见并发症,起病不典型,发病急,进展快,并发症多,术前诊断率偏低,病死率高,预后较差.大肠癌性梗阻中,14.58％发生肠穿孔[1],主要原因：一是结肠壁薄、血液循环差、肌层欠发达,肠腔内容物细菌多,液体成分少;二是肿瘤以浸润性生长常见,致肠腔狭窄：三是随着小肠内容物不断人结肠,蠕动产生压力,结肠远端因新生物阻塞肠腔而形成肠梗阻,使肿瘤近端肠内压力失去平衡,致结肠壁缺血坏死,最后穿孔;四是患者全身情况差,就诊晚,体征不典型而延误救治.

X射线下空气灌肠复位法治疗小儿肠套叠与超声监视下水压灌肠复位法的比较

目的观察比较X射线下空气灌肠复位法与超声监视下水压灌肠复位法治疗小儿肠套叠的疗效。方法包头市中心医院2008年~2014年间经腹平片检查和（或）腹部超声检查确诊的肠套叠患儿，分别施行X射线下空气灌肠复位法（实验组，n=113）和超声监视下水压灌肠复位法（对照组，n=100）。比较2组的复位成功率、复位时间、复发率、穿孔率、大便隐血恢复正常时间、平均住院时间。结果实验组3例复位失败，对照组1例复位失败，改行手术治疗后治愈，两组均无死亡病例。同实验组相比，对照组在复住成功率[99．0％vs97．3％]、复位时间[（9±3．7）minvs（11±2．4）min]、大便隐血恢复正常时间[（1．7±1．1）dvs（2．1±1．5）d]、平均住院时间[（4．4±1．2）dvs（6．1±1．7）d]方面均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同空气灌肠组相比，水灌肠在复位成功率、平均复位时间、大便隐血恢复正常时间和平均住院时间方面更占优势。说明水灌肠组较空气灌肠组操作更简便、复位时间更短、复位成功率更高，更安全无创、且可动态观察复位全过程，并可重复进行，作者认为可替代传统的空气灌肠复位法，值得在临床上广泛推广应用。

单孔腹腔镜胆囊切除术的临床现状及隐忧

自1987年Mouret施行首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以来[1],LC已成为胆囊切除的金标准。随着微创技术的发展,1997年Navarra等[2]首次报道了经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,作为一种更微创与更具美容效果的技术,单切口腹腔镜胆囊切除术（single-incision LC,SILC）一经提出马上成为国内外的研究热点,

Force CT评价下肢深静脉血栓CT值与血液成分的关系

目的探讨下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)病人Force CT能谱成像中血栓CT值与血液成分的关系,分析血栓CT值的影响因素。方法 2015年12月~2017年1月疑似下肢深静脉血栓病人21例。所有受试者空腹后经肘静脉注入对比剂进行SOMATOM Force CT扫描,观察CT图像上血管、血栓形态及血栓分布,使用能谱软件获得40~190 Kev图像。测量选取的ROI在各单能量图像中的值。测定所有受试者血液中血红蛋白、红细胞、血小板。运用SPSS分析软件多元逐步回归分析法确定各单能量下的血栓与正常腿静脉血液CT值与上述血液成分的关系。结果在40~190 Kev中,只有血红蛋白与血液CT值有统计学关系。血栓CT能谱曲线与CT值的关系:40~190 Kev单能量,血液CT值与红细胞、血红蛋白、血小板建立回归方程,所有的回归方程均无统计学意义(F=1.12~3.14,P>0.05),显示血栓中能谱血液CT值与红细胞、血红蛋白、血小板无明显相关性。结论在正常血液中,血红蛋白是影响血液CT值的主要因素,而红细胞和血小板对血液CT值影响不显著;血栓中能谱CT值与红细胞、血红蛋白、血小板无明显相关性。

乳管内病变的诊疗现状及展望

目的:了解国内外乳管内病变最新诊疗技术,并预想其今后诊疗走向。方法:查阅近五年内国内外相关文献了解并总结乳管内病变的最新诊疗技术,同时对其提出疑问和改进。结果:目前对乳管内诊断和治疗仍存在不足,乳管镜联合细胞学检查对其今后的诊断和治疗有一定的帮助。结论:乳管镜联合细胞学检查对于早期乳管内病变的诊断和治疗有一定的帮助,极有可能将癌变扼杀在萌芽中。

急性胰腺炎临床评分系统的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因引起胰酶异常激活导致自身炎症反应的消化系统疾病。轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)通过规范治疗可康复,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高,故早期严重程度评价、病情进展评估具有重要意义。上世纪70年代,AP临床评价系统就已建立,为进一步提升对评分系统的认识,本文通过分析相关文献对临床中常用的评价方法进行综述。

急性胰腺炎的外科手术干预的研究进展

急性胰腺炎是一种复杂且严重的疾病。该病发病率的升高是由于风险因素增加以及人类预期寿命增加。急性胰腺炎的病因有很多,其中最常见的是胆石症和酒精中毒。目前,关于急性胰腺炎仍缺少确切和完整的发病机制。疾病严重程度的基本症状是剧烈疼痛,最常局限于上腹部,而其他症状则根据疾病严重程度而有所不同。目前有许多诊断工具可供使用,检测血清脂肪酶和淀粉酶浓度仍然是最常用的诊断方法,而CT扫描被认为是诊断重症急性胰腺炎的金标准。评估疾病严重程度是非常重要的,有许多系统可以用于准确评估疾病严重程度,如Ranson评分和APACHE Ⅱ评分。虽然具体的治疗取决于疾病的严重程度,但主要的治疗目标是普遍的,主要有限制局部及全身并发症,预防胰腺坏死以及在坏死发生时的抗感染治疗。大多数在第一周内死亡的患者是由于多器官功能衰竭,这些患者将需要强化治疗。在疾病的第二阶段,死亡是由于胰腺炎症引起的局部并发症导致的。在间质性水肿性急性胰腺炎发病的4周后出现胰周积液,不需要任何治疗。大多数胰腺假性囊肿出现在4周后,在大部分时候采取保守治疗。急性坏死性胰腺炎引起的坏死如果有症状或感染,将需要治疗。最初的治疗方法是选择在内镜下经胃或经皮引流,但对于更严重的坏死则需要使用微创方法进行坏死切开加引流术。而为防止AP复发,应尽可能清除诱发急性胰腺炎的发病因素,如胆囊切除术和戒酒。未来的进展需要改进多器官衰竭的管理和更有效的微创技术去除坏死。本文对临床中的急性胰腺炎的外科治疗时机及方法选择进行阐述及讨论,现分述如下。

学生慕课认知情况与学习行为调查研究

慕课的出现让优质教学资源实现共享,打破了校园的围墙,推动着“教育信息化2.0”时代的到来。慕课相对于传统教育,有资源优势,但在个性化、交互式教育方面对大学生的吸引力并不强。辍学率高,只有不到10%的在校学生真正完成了课程的窘境一直是慕课发展的瓶颈。本研究以包头医学院2015~2018级大学生慕课学习使用情况进行了网络问卷调查,结果显示我校学生对于慕课的认知主要来自学校既定的选修网络通识课的平台,学习参与度较低,进而从学生的角度分析了影响慕课学习的因素。最后,从提升慕课认知度、碎片化学习和增强学习动机的角度提出了相关建议。

腹腔镜用于腹股沟疝的应用研究

腹股沟疝是一种外科常见病,我国60岁以上人群的发病率占3%~5%,每年有近500万的新发病例,近100万的病人需要手术治疗.腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)于1982年首次报道,并在90年代初得到进一步的发展.常见的微创方法之一是经腹腹膜前(TAPP)技术,该技术将网状假体放置在横向筋膜背侧的腹膜前空间中.另一种微创方法是完全腹膜外疝修补术(TEP)技术,它可以在不进入腹腔的情况下形成腹膜前间隙,并将网片置于与TAPP技术相同的空间.本文主要从疝的类型、术后并发症来阐述腹腔镜用于腹股沟疝的应用研究.

微小RNA在胃癌耐药及诊断和治疗中的功能研究进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,因其发病率及病死率均较高,严重威胁着人类的健康。随着胃镜检查的广泛普及,近年来早期胃癌占比逐年上升。然而胃癌的复发和耐药仍然是成功治疗的障碍之一。胃癌的发病机制以及进展过程非常复杂,因此研究其耐药性的分子基础十分重要。大量研究表明胃癌耐药与微小RNA(miRNA)密切相关,miRNA是一类非编码RNA分子,一种miRNA可以调控数个至数百个靶基因,多个miRNA联合也可调节单一基因的表达,与靶基因之间形成复杂的调控网络,在胃癌的发生发展中起着重要作用,直接影响胃癌的进展。本文概述了miRNA在胃癌耐药、诊断、治疗和预后中的研究进展,以期对胃癌患者的精准个体化治疗提供参考。

基于循证护理的直肠癌造口"一病一品"专科护理建设及效果评价

目的 探讨"一病一品"专科护理模式在直肠癌造口患者中的应用效果.方法 选取包头市中心医院2018年1-6月入院的直肠癌患者30例为对照组,应用常规护理方式护理;2018年7-12月入院的结直肠癌患者30例为观察组,观察组应用"一病一品"护理模式护理.比较两组患者造口周围皮肤(DET)评分和生活质量评分.结果 观察组出院前、1个月复诊DET评分分别为(5.43 ±0.80)分、(2.76 ±0.90)分,均低于对照组的(6.88 ±1.12)分、(4.91 ±1.13)分,差异均有统计学意义(t=-2.483、-9.414,均P<0.05);观察组患者生活质量量表评分中躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能、情绪功能评分均显著优于对照组(t=5.483、3.416、3.653、3.856、3.543,均P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^2 =9.883,P<0.05).结论 直肠癌"一病一品"护理模式的构建,为优质护理服务专科内涵深化提供了方向,有效打造了一套直肠癌"专病专品"的护理服务流程,可深化优质护理内涵,有助于减少术后并发症的发生,提高患者满意度.

IL-33/ST2信号通路与胰腺疾病的研究进展

一、IL-33／ST2信号通路 1．IL-33（interleukin-33）：IL-33是2005年新发现的新型几一1家族成员之一，它的基因位于人类9号染色体（91024．1），分子量约18000，具有IL-1家族的典型p三叶形特征，在结构上更接近IL-18。

胆囊结石并发急性胰腺炎患者的微创治疗96例分析

目的探讨胆囊结石并发急性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法选取2009年7月至2014年6月收治的96例轻中度急性胆石性胰腺炎施行早期和延期腹腔镜胆囊切除术患者。按手术时机的不同,分为早期组(50例)和延期组(46例)。采用SPSS 20.0进行分析处理,住院时间、手术时间、术中出血量、术后生化指标、入院及出院时生活质量核心量表(QLQ-C30)均采用均数±标准差表示,并行t检验,术后急性胰腺炎复发率、术后并发症发生率采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果早期组住院时间(11.5±2.2)d明显低于延期组(21.2±3.5)d(t=12.951,P<0.01)。两组手术时间、术中出血量、术后急性胰腺炎复发率、术后并发症发生率、术后第1天、第7天谷丙转氨酶+谷草转氨酶及碱性磷酸酶、治疗前和治疗后两组生理功能、精神健康、社会功能和情感智能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于诊断明确的轻中度急性胆石性胰腺炎患者,早期行腹腔镜胆囊切除术可有效缩短住院时间,安全可靠。

下肢深静脉血栓稳定性的研究现状及展望

目的总结近几年国内外有关下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)稳定性的研究进展。方法查阅近年来国内外与下肢DVT稳定性相关的文献并做综述。结果目前国内外对下肢DVT稳定性鲜有研究,且局限于漂浮血栓的研究。结论通过第3代双源CT(Force CT)可以有效评价DVT的稳定性,对血栓并发症应做到早期预防。

转录因子Sp1及stat-3在胃癌中的表达及意义

目的:研究转录因子Sp1及stat-3在胃正常组织、不典型增生组织及胃癌组织中的表达情况以及差异性,探讨两种转录因子与胃癌临床病理参数的关系,以及两者在表达过程中的相关性。方法:运用免疫组织化学方法检测39例胃癌组织、不典型增生组织以及正常组织Sp1及stat-3的表达情况,研究探讨两种因子的表达情况以及与胃癌临床病理参数的关系及相关性。结果:Sp1在正常胃黏膜的阳性表达率为23.08%(9/39),在不典型增生组织中的阳性表达率为38.46%(15/39),在癌组织的阳性表达率为71.79%(28/39);stat-3在正常黏膜的阳性表达率为17.95%(7/39),不典型增生组织的阳性表达率为35.90%(14/39),在癌组织的阳性表达率为66.67%(26/39);胃癌组织中Sp1的阳性表达情况与淋巴结转移以及穿破浆膜密切相关.不同年龄、性别、部位、分化程度、大体类型之间无显著性差异(P>0.05);胃癌组织中stat-3的阳性情况与分化程度、淋巴结转移、大体类型以及穿破浆膜密切相关,不同年龄、性别、部位之间无显著性差异(P>0.05);胃癌组织中转录因子Sp1与stat-3的表达水平之间呈正相关(rs=0.403,P<0.05)。结论:Sp1与stat-3在不同的组织中表达情况存在差异,且两种因子分别与不同的病理参数密切相关。两种因子的联合监测对于胃癌的早期预防及治疗具有一定的指导意义。

代谢组学在胰腺疾病中的研究进展

胰腺作为人体的第二大腺体,有外分泌和内分泌两大功能,参与调控机体内环境的稳态。胰腺疾病主要包括胰腺炎、胰腺囊性疾病、胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤等。目前,胰腺疾病的早期、精确诊断仍然存在众多问题。代谢组学是研究分子质量小于1000的小分子代谢产物的科学,通过对这些小分子物质进行研究,以期早期、快速识别胰腺疾病与其他疾病的差别,以便早期明确诊断。