支架取栓治疗脑前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中的疗效分析

目的评价Solitaire支架取栓治疗脑前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中的疗效及风险。方法纳入2013年1月至2016年9月内蒙包头市中心医院神经内科连续收治的颅内前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中患者55例,根据治疗方法的不同分为静脉溶栓组(27例)和支架取栓组(28例),比较分析2组患者临床资料差异、治疗前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)的变化、治疗后24h内症状性颅内出血(sICH)发生率、治疗后30d内死亡率及治疗后90d时改良Rankin量表评分(mRS)差异。结果 2组发病时间(症状出现到准备治疗时间)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,支架取栓组在治疗后即刻、治疗后24h时、治疗后7d时、治疗后2w时NIHSS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与静脉溶栓组相比,支架取栓组治疗后7d时NIHSS评分降低不明显(P>0.05),治疗后2w时NIHSS评分明显降低(P<0.05);2组24h内症状性颅内出血发生率及30d内死亡率无明显差异(P>0.05);治疗90d时支架取栓组良好预后率明显优于静脉溶栓组。结论 Solitaire支架取栓治疗脑前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中比静脉溶栓治疗更有效,而治疗风险并未增加。

经微导管注射凝血酶治疗脑动脉穿孔1例并文献复习

目的:报道1例脑动脉穿孔出血经微导管注射凝血酶止血成功挽救患者的经验,旨在提供一种新的补救措施。方法:患者接受右颈内动脉末端球囊扩张支架置入术,术中血管造影示右侧大脑中动脉M2段造影剂外渗,考虑动脉穿孔出血。在常规止血方法不具备的情况下,通过微导管局部注射凝血酶止血。结果:凝血酶治疗后复查造影示无造影剂外渗,远端血管通畅,患者临床预后良好。结论:微导管注射凝血酶是一种有前途的脑动脉穿孔止血策略,但仍需进一步研究来证实其安全性和有效性。