小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击在治疗类风湿性关节炎中的应用

目的:观察加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗类风湿性关节炎与常规口服联合药物对比的疗效和副作用。方法:将近3年来在我院风湿免疫科就诊的确诊类风湿性关节炎患者24例,随机分为两组,一组给予口服强的松10mg/d,甲氨喋呤7.5mg qw,柳氮磺胺吡啶1.0qd为治疗1组。另一组给予甲基强的松龙注射液160mg/d连续3d静脉滴注,每周1个疗程共3次,每隔3周静脉滴注400mg环磷酰胺注射液1次,其余时间口服强的松10mg/d,硫唑嘌呤50mg/d为治疗2组。治疗3周、3个月后观察两组患者关节肿痛、血沉、类风湿因子、肝功能、血细胞变化情况。结果:加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗组在缓解关节肿痛、降低血沉、类风湿因子方面,优于常规口服药物组治疗,短期内观察副作用小(加具体值)。结论:加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗,用强的松、硫唑嘌呤和用强的松、MTX、SASP治疗类风湿性关节炎对比,前者有副作用小、起效快、疗效好的优势。

类风湿关节炎中贫血患者的临床及实验室特点分析

目的回顾性分析贫血在类风湿关节炎患者临床及实验室中的意义。方法分析比较贫血在RA患者中的临床特点及免疫学指标的关系。结果 1141例RA患者中贫血患者占40例,其中贫血组与非贫血组在年龄、病程方面比较显著差异。2在141例RA患者中贫血组与非贫血组在疼痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、DAS28评分方面有统计学差异。3贫血组与非贫血组在RBC、ESR水平方面差异显著,有统计学意义(P均<0.05)。结论类风湿关节炎中贫血患者更易出现在年龄大,ESR、CRP炎症指标高的患者中。

干燥综合征合并视神经脊髓炎谱系疾病2例

例1.女,20岁。因口干1年,头晕、视物双影6 d,于2013年4月20日入院。患者于1年前出现口干,无眼干及少泪。6d前出现头晕,左右视物时出现双影,上下视物时正常。入院查体：一般情况良好。双眼内收、外展障碍,复视,水平垂直眼震,无面舌瘫,四肢肌力V级,肌张力正常,共济运动、感觉正常,双侧病理征未引出,脑膜刺激征阴性。

误诊为关节炎的带状疱疹病例分析及文献复习

学习下肢带状疱疹的临床特点、总结误诊原因及防范措施,以避免误漏诊。方法 分析1例误诊为结缔组织病关节炎、痛风或骨性关节炎的下肢带状疱疹病例资料。结果 患者因关节肿痛3天来诊。患者既往有肺间质病变,骨性关节炎(双膝),初步考虑为痛风或结缔组织病关节炎,尽快完善下肢多普勒及多关节X片检查,给予非甾体抗炎药物及激素治疗后右膝、踝关节肿痛减轻,但足底部疼痛加重,就诊3 d后右侧足底及臀部出现疱状物,请皮肤科医师会诊确诊为带状疱疹,给与抗病毒、营养神经及红外光等治疗,治疗1天后水疱渐明显,且成簇状分布,继续维持原治疗。就诊20 d后疱疹结痂,疼痛减轻,皮损痊愈;膝、踝、足底关节疼痛症状消失。结论 带状疱疹常发生于机体免疫功能低下的糖尿病等患者,中老年人发病率高于年轻人,且老年人出疹时间常延迟,早期容易误诊。加强对本病认识、详细询问病史,对出现不明原因神经痛且无客观体征的患者,尤其老年患者应考虑到带状疱疹,及时请相关科室会诊必时可诊断性治疗,以减少误诊误治。

原发性干燥综合征中抗CCP抗体阳性患者的临床及实验室特点分析

目的 通过回顾性分析原发性干燥综合征（pSS）中抗CCP抗体阳性患者的临床及实验室特点,以期提高对该类患者的认识.方法 选择pSS患者78例,应用酶联免疫吸附法检测抗CCP抗体,将血清抗CCP抗体阳性的患者定义为阳性组.比较pSS患者抗CCP抗体阴性组与阳性组的临床及实验室特点.结果 （1）78例pSS患者中,抗CCP抗体阳性9.0％ （7/78）,其在性别比例、发病年龄、病程方面与抗CCP抗体阴性的pSS患者差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）在临床表现方面,抗CCP抗体阳性患者的关节痛、乏力、口干、眼干、猖獗齿临床症状发生率明显高于抗CCP抗体阴性患者,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.而在发热、腮腺炎的临床表现上,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）两组患者IgM-RF、IgG-RF水平比较差异具有统计学意义（均P＜0.05）,而实验室其他指标（ESR、CRP、IgA、IgM、IgG、IgA-RF）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 pSS中抗CCP抗体阳性患者占9.0％,且更易出现在有关节痛症状的患者中.