睾丸表皮样囊肿的声像图表现及与病理改变的关系

目的探讨睾丸表皮样囊肿的不同声像图表现及与病理组织学关系，总结其特异性声像图特点。方法回顾性分析14例经手术病理证实的睾丸表皮样囊肿的超声图像特点、声像图类型及其与病理改变的关系，并与同期手术的47例其他睾丸占位性病变的声像图表现进行对比。结果14例睾丸表皮样囊肿患者16个病灶具有多种超声表现，可分为4类。①螺纹征型（6个病灶）：呈“洋葱皮样”强弱回声交替排列，与病理层状分布的致密角质层和坏死鳞状上皮细胞相一致。②周边回声增强／钙化型（4个病灶）：声像图表现肿物中央回声减低而周边呈环行回声增强，病理显示肿物中央为坏死鳞状上皮，周边为致密的纤维层并可伴钙化。③混合型（4个病灶）：肿物呈形态不规则的中低回声，其内有斑块状强回声伴或不伴声影，无明显包膜，病理表现为囊肿纤维包膜不完整，周边呈较厚的瘢痕，内部可见杂乱的钙化灶。④致密钙化型（2个病灶）：为边缘清晰的不规则密集强回声伴声影而无明显肿物结构，相应病理改变为大量钙化的角质层和骨样组织。以上四种超声表现与同期其他睾丸肿瘤声像图特点比较，其中螺纹征型、周边回声增强／钙化型仅见于表皮样囊肿，为其特异性超声表现。结论睾丸表皮样囊肿具有比较典型的超声表现，并且声像图类型与不同病理组织学改变相对应。其中，螺纹征及周边回声增强／钙化型表现是表皮样囊肿的特征性声像图类型。