电视胸腔镜与截肋引流在脓胸治疗中应用价值的对比研究

目的:对比电视胸腔镜手术与截肋引流术治疗脓胸的应用价值。方法:对九原区医院及大连医科大学附属第二医院2016-01～2018-12诊治的脓胸病人按照随机原则分组,每组30例,通过观察两种手术方式手术时间、术中出血量、手术后抗菌药物使用时间、住院天数、术后引流管留置的时间、术后并发症率、病人疼痛指数、总住院费用等指标进行对比分析,总结两种手术方式的优劣性。结果:两组手术均获得成功,无死亡病例,胸腔镜组的手术时间短、出血少、引流少、胸腔引流管留置时间短、使用抗菌药物时间短、住院时间短,与对照组对比都具有明显的优势。截肋引流术治疗脓胸花费少是其最大的优点。结论:胸腔镜手术治疗脓胸效果好,安全性高,是脓胸治疗的重要手段,适合临床推广。截肋引流术治疗脓胸也同样有效,费用低是其最大的优点,方法简单、操作容易,更适合基层医院开展。

合并胸腔积液的布鲁氏菌病1例临床分析

目的探究布鲁氏菌病合并胸腔积液的临床诊治方法。方法 1例布鲁氏菌病合并胸腔积液患者,为其进行诊断,并在进行临床治疗后观察其疗效。结果经2周住院治疗,该患者的咳嗽、气短症状陆续消失,胸痛症状明显缓解,影像检查发现胸水逐渐吸收至消失,为其行血常规及肝肾功能的检测,各指标均恢复正常。结论布鲁氏菌病患者可出现胸腔积液等合并症,临床应及时给予抗生素治疗,以缓解患者病情。

脓胸的外科治疗进展

胸膜腔内积存有脓液即称为脓胸。医学史上早已有关于脓胸的记载,最初Hippocrates广泛地描述了这一疾病的临床症状和自然病程。在抗生素问世以前,脓胸是严重威胁人们健康的疾病之一,严重的肺部感染之后约有10%患者发生脓胸这一合并症。抗生素的问世证明它能有效地控制肺炎,随之而来肺炎后脓胸的发生率大大减少了[1]。近年来,随着抗生素的滥用、结核发病率的回升、道路交通事故的增加,胸膜腔感染逐年增加，如果在急性期处理不当，极易转变为慢性脓胸。传统的治疗方式是急性期予胸腔引流、冲洗、抗生素或抗结核等治疗，如转为慢性脓胸，则开胸行胸膜纤维板剥脱术。

胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸的对比分析

目的比较胸腔镜与腋下小切口两种手术方式治疗自发性气胸的疗效。方法对我科通过2009年3月至2013年3月胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者52例作为研究组,按1∶2比例随机抽取同时期的腋下小切口手术104例作为对照组,通过观察其手术时间、术后带管时间、术后住院时间、手术费用、术后应用杜冷丁止痛率、术后并发症发生率、术后复发率等指标评价两种手术方式的疗效。结果 156例患者手术均取得成功,无围术期死亡,两组患者手术顺利,均治愈出院。胸腔镜组在术后止痛药物用量方面少于腋下小切口组(P<0.05),而住院费用腋下小切口组明显低于胸腔镜组(P<0.05)。结论两种手术方式治疗自发性气胸均安全有效,胸腔镜治疗自发性气胸疼痛轻,止痛药物应用少,腋下小切口组既微创又经济。

金葡素注射液与滑石粉胸腔内注入治疗自发性气胸的临床对比分析

目的比较金葡素注射液与滑石粉胸腔内注入治疗自发性气胸的临床效果。方法收集内蒙古包钢医院心胸外科2013年1月-2016年1月胸腔内注入金葡素注射液和滑石粉治疗自发性气胸患者65例,其中应用金葡素注射液30例为观察组,滑石粉35例为对照组。比较两组病人住院时间、住院费用、引流管留置时间、气胸复发例数、镇痛药物使用量、发热持续时间及发热病例数、体温。结果观察组与对照组住院时间、住院费用、引流管留置时间、气胸复发例数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组镇痛药物使用量、发热持续时间及发热病例数、体温情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔内注入金葡素注射液治疗自发性气胸较滑石粉效果无差异,且金葡素注射液较滑石粉更安全,副作用更小,在临床治疗中值得推广。

肺透明细胞瘤一例

临床资料 患者女性38岁主因＂咯血5月余＂于2013年3月22日入院。5个月前无明显诱因出现咯血1次,咯出6-7口鲜血,量约20 ml,未在意,未予任何诊治。后咯血反复出现2次,每次约3-4口,未服药。于外院查胸部CT提示右下肺占位病变,在我院查胸部增强CT提示右下肺膈肌角区占位病变考虑良性可能性大,在门诊抗炎治疗1周复查胸部CT无变化。入院诊断：右下肺占位病变考虑良性病变。既往无疾病史。

食管癌机械吻合手术方式的临床研究

目的研究食管圆锥形切割食管胃机械吻合与传统食管横断食管胃机械吻合两种不同手术方式对食管癌术后吻合口瘘和吻合口狭窄的影响。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院胸外科2010年5月至2013年4月采用食管圆锥形切割食管胃胸腔内机械吻合64例(研究组),随机选取同期传统食管横断食管胃胸腔内机械吻合64例(对照组),两组进行术后吻合口漏及吻合口狭窄等观察指标的对照研究。结果对照组发生吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例;研究组无吻合口漏及吻合口狭窄。吻合口狭窄两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究组术式使吻合口黏膜对合整齐,避免了食管黏膜回缩的多种致瘘因素及有效预防吻合狭窄,明显优于对照组值得临床推广。

微线圈在肺微小结节及磨玻璃影术前定位的应用价值研究

肺癌是目前世界上发病率高、死亡率高的恶性肿瘤之一,近年来我国肺癌的发病率呈明显上升趋势。由于低剂量薄层CT优势被证实,现阶段已广泛用于肺癌筛查,更多的肺微小结节(≤1 cm)和肺内磨玻璃影(GGO)也随之被检出,胸腔镜技术的出现使得越来越多的肺微小结节及肺内磨玻璃影患者能够及早接受手术并明确诊断及治疗。对于这种微小病变,术中需要借助专门定位手段找到病灶。我们用微线圈对肺内微小结节及磨玻璃影进行术前定位,并行胸腔镜下微创治疗,疗效确切,现总结如下。

孤立性肺结节的诊治进展

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指直径≤3 cm的肺实质内放射线下高密度影,无肺不张、淋巴结肿大、胸膜渗出。其有三种形态：实性、部分实性及非实性（磨玻璃样变,ground-glass opacity,GGO）。由于SPN病变小、获得明确诊断难、肺癌的概率高等特点,因此诊治出现了很多的困难,所以如何准确明确SPN的良恶性,既避免不必要的良性结节的切除,又能做到切除恶性病灶,目前是诊断和治疗SPN的热点,也是其难点。

FnCBD64基因重组腺病毒载体Ad.FnCBD64构建的实验研究

目的构建纤维连接蛋白羧基端细胞结合域(FnCBD64)基因重组人腺病毒载体(Ad.FnCBD64)。方法(1)FnCBD64重组腺病毒粘粒载体的构建;(2)293细胞和Hela细胞的培养;(3)磷酸钙转染;(4)FnCBD64基因重组腺病毒筛选和扩增;(5)设计腺病毒粘粒载体pAxCAwt公共PCR引物;(6)鉴定Ad.FnCBD64重组腺病毒;(7)浓缩与纯化重组腺病毒;(8)体外安全性研究。结果成功构建了纤维连接蛋白羧基端细胞结合域(FnCBD64)基因重组腺病毒载体Ad.FnCBD64,病毒滴度较高且安全性亦高。结论本实验成功构建了携带人FnCBD64基因的重组腺病毒,为应用FnCBD64促进骨髓间质干细胞黏附力提供了转染的载体,其使骨髓间质干细胞更快、更好地在体外构建组织工程心脏瓣膜成为可能。

基因转染骨髓基质干细胞构建组织工程心脏瓣膜的实验研究

目的探索一种行之有效的方法增强细胞黏附力,加快组织工程心脏瓣膜的体外构建。方法通过纤维连接蛋白羧基端细胞结合域(FnCBD64)的原核表达、提取和纯化,构建FnCBD64基因重组腺病毒载体Ad.FnCBD64,并进行绵羊骨髓基质干细胞(BMSCs)的体外分离培养及生物学特性分析,制备去细胞猪主动脉瓣,在无菌条件下将脱细胞瓣叶圆片置入96孔板中(心室面向上),分别给予Fn、FnCTD64牛血清白蛋白(BSA)预先包埋,未预包埋作为对照组。细胞悬液接种,每只瓣叶种植细胞数为4×105个。在开始种植细胞的第8天取瓣叶进行细胞计数,电镜扫描MTT检测。结果对照组在经过脉动冲刷实验高流量液体的冲刷以后,其表面的骨髓间质干细胞几近完全脱落,电镜扫描下为裸露的瓣膜支架;而预涂FnCBD64组虽然经过高流量的流体冲刷,有稀疏的细胞残留,细胞间有瓣膜支架的结构;转染Ad.FnCBD64组瓣膜表面存留的细胞比预涂FnCBD64组明显多,某些部位细胞呈复层生长,细胞可见排列极性改变,有向活体内细胞转化的趋势。结论预涂FnCBD64和转染Ad.FnCBD64均能明显增强BMSCs在去细胞猪主动脉瓣叶及整体瓣膜上的黏附,而转染Ad.FnCBD64的效果更好。

克唑替尼治疗间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨克唑替尼用于治疗对ALK、ROS和MET激酶活性异常的晚期非小细胞肺癌患者的临床效果。方法选取我院胸外科及肿瘤科2014年1月~2016年1月收治的对ALK、ROS和MET激酶活性异常的晚期非小细胞肺癌患者18例,均口服克唑替尼进行治疗。结果 18例患者中完全缓解11例,部分缓解5例,稳定1例,无效1例,总有效率为88.9%。药物不良反应多数为视觉异常、恶心、腹泻、呕吐、便秘、水肿、转氨酶升高及疲乏,但均较轻。结论使用克唑替尼靶向治疗对ALK、ROS和MET激酶活性异常的晚期非小细胞肺癌患者,有较明显的抗肿瘤作用,而且改善了患者生活质量,用药方便,依从性好。