肝细胞生长因子对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义

目的分析血清肝细胞生长因子(HGF)水平对判断儿童肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度的临床价值及早期识别重症MPP(SMPP)的意义。方法选取2019年8月至2020年12月住院治疗的MPP患儿75例,分为SMPP组及非SMPP组;同期接受体检的健康儿童30例作为对照组。比较三组儿童的血清HGF、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)及D-二聚体(D-D)的水平。结果纳入SMPP组26例,男14例、女12例,中位年龄5.2(3.2~7.3)岁;非SMPP组49例,男22例、女27例,平均年龄(6.09±1.96)岁。正常组30例,男13例、女17例,平均年龄(5.09±1.64)岁。SMPP组、非SMPP组和正常组之间HGF、hs-CRP、LDH、D-D水平差异均有统计学意义(P<0.01)。经两两比较发现,SMPP组各指标水平均高于非SMPP组,而非SMPP组均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用二分类logistic回归分析显示,LDH、D-D及HGF是SMPP发生的独立危险因素(P<0.05)。将LDH、D-D及HGF联合,绘制ROC曲线,其预测SMPP发生的AUC为0.941(95%CI:0.886~0.997),灵敏度及特异度分别为80.77%和97.96%。SMPP组和非SMPP组患儿恢复期血清HGF水平均较急性期下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清HGF水平对判断MPP患儿病情严重程度有一定价值,血清HGF、LDH、D-D是SMPP发生的独立危险因素,联合检测有助于早期识别SMPP。

儿童重症肺炎支原体肺炎中D-二聚体水平的临床意义

目的分析D-二聚体(D-D)水平对判断儿童肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度的临床价值及对重症MPP(SMPP)早期识别的意义。方法选取2018年8月至2020年12月于包头市第四医院儿科住院部收治的MPP患儿255例,其中包含SMPP患儿80例(SMPP组)及非SMPP患儿175例(非SMPP组)。观察比较SMPP组及非SMPP组D-D、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、铁蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的水平变化。结果(1)SMPP组中性粒细胞百分比、hs-CRP、铁蛋白、ALT、AST、LDH、D-D水平均高于非SMPP组(P<0.05);(2)Logistic多因素回归分析显示,hs-CRP、LDH、D-D为预测SMPP的独立危险因素(P<0.01);(3)hs-CRP、LDH及D-D的联合检测ROC曲线下面积为0.944,95%CI为0.909~0.979,敏感度及特异度分别高达为83.80%和95.40%;(4)D-D水平也具有良好的预测SMPP合并胸腔积液的能力(P<0.01);(5)SMPP患儿恢复期D-D水平较急性期明显下降。结论(1)SMPP患儿的D-D水平显著升高;(2)D-D水平升高可作为SMPP和并发症发生的早期预测指标;(3)hs-CRP、LDH、D-D 3个指标的联合检测对判断患儿SMPP的发生具有一定指导价值,有助于SMPP的早期识别。

布地奈德联合可必特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析

对布地奈德混悬液联合可必特在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的疗效进行分析。方法 将2021年1月-2023年12月收治的肺炎支原体肺炎患儿83例,分为对照组、观察组,对照组42例,观察组41例。对照组运用常规治疗加生理盐水雾化,观察组在常规治疗基础上加用布地奈德混悬液联合可必特雾化。比较临床效果。结果 观察组有效率、症状消失时间、炎症因子水平好于对照组(P〈0.05);两组不良反应率对比(P〉0.05)。结论 布地奈德混悬液联合可必特效果显著,可根据临床需要应用。

肝细胞生长因子在儿童呼吸系统疾病中的作用机制

肝细胞生长因子(HGF)作为一种间充质来源的生长因子,因其具有的多功能生物学作用,在儿童多系统基础及临床研究中广泛应用。作为一种肺组织保护因子,HGF在增强肺组织发育、刺激肺上皮细胞DNA生成、修复肺微血管内皮细胞、抑制肺损伤所致的细胞凋亡、延缓肺纤维化等方面有明显的生物学作用。HGF与儿童多种呼吸系统疾病的发生发展密切相关。现对HGF的生理特性及其在儿童呼吸系统疾病中的作用机制作一简要综述。

胶体金免疫层析法诊断肺炎支原体感染的临床价值评估

目的评估胶体金免疫层析法诊断肺炎支原体感染(Mycoplasma pneumonia,MP)的临床价值。方法采用回顾性研究方法,采集2016年12月至2017年1月就诊于中国医科大学附属盛京医院及2019年10月至12月就诊于包头市儿童医院,临床诊断为MP感染患儿的双份血清样本115对,采用胶体金免疫层析法(简称胶体金法)检测急性期单份血清,以被动凝集法(PA)检测双份血清,特异性抗体滴度4倍升高或下降为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估胶体金法检测MP感染临床应用价值。结果胶体金法与参考标准比较,诊断MP感染敏感度为86.4%,特异度为98.2%。ROC曲线下面积0.90,准确度0.91。病程5~7 d,胶体金法检测敏感度82.6%、特异度100%,ROC曲线下面积0.91,被动凝集法以1∶40为判定标准,敏感度73.9%,特异度85%,误诊率15%,以1∶160为判定标准,敏感度39.1%,特异度100%,漏诊率60.9%。病程>7 d,胶体金法敏感度93.1%,特异度94.7%。PA法分别以1∶40与1∶160为阳性判定标准,敏感度均为82.6%,特异度分别为89.4%,100%。结论胶体金法,敏感、快速,特异度高,诊断准确性高,操作简单,更经济,适于病程早期、门诊、基层医院MP快速检测。可作为临床诊断MP感染的参考指标。若采血时间在病程5~7 d,胶体金法检测阳性,应考虑MP感染,临床可进行抗MP感染治疗。若采用PA法,以1∶40为阳性判定标准,有15%误诊率,诊断需结合临床表现及核酸检测结果等具体分析。若以1∶160为标准,敏感度仅39.1%,漏诊率高。若采血时间为病程7 d以后,胶体金法与被动凝集法均有较高敏感度。若采血时间较早,抗体检测阴性,临床又高度怀疑MP感染患儿,建议病程1周后复查抗体或同时进行核酸检测。

被动凝集法诊断肺炎支原体感染最佳抗体滴度的探讨及临床价值评估

目的探讨被动凝集法检测急性期单份血清诊断肺炎支原体(MP)感染的最佳抗体滴度,评估采用不同抗体滴度作为诊断标准时其临床应用价值。方法横断面研究。收集2016年12月至2017年2月中国医科大学附属盛京医院儿科及2019年11月包头市儿童医院儿科诊断为MP感染的住院患儿的临床血清样本88对。以双份血清特异性抗体滴度的4倍变化作为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估检测急性期单份血清时,采用不同抗体滴度作为阳性判定标准时,其诊断MP感染的临床应用价值,从而找到最合适的血清抗体滴度作为诊断界值。结果1.采用血清特异性抗体滴度≥1∶40作为阳性判定标准时,其敏感度72.9%,ROC曲线下面积0.817,特异度87.5%,易造成过度诊断。采用1∶160作为阳性判定标准时,其特异度较高(97.5%),ROC曲线下面积0.775,敏感度较低(52.1%),易漏诊。采用≥1∶80作为阳性判定标准,敏感度60.4%,特异度较高(97.5%),ROC曲线下面积0.823,综合情况较上述两标准更合适。2.病程≥5 d采血,72.5%的患儿已产生抗体,且60.0%的患儿抗体滴度≥1∶80。结论1.采用被动凝集法检测MP感染时,推荐抗体滴度≥1∶80作为诊断标准。但临床工作中,确诊或排除MP感染仍需结合临床及其他实验室检测结果。2.病程5~7 d是较为合适的采血时间。如临床怀疑MP感染,抗体滴度1∶40也有提示意义,可结合分子生物学实验室诊断协诊或间隔较短时间复测。