电视胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤临床对比分析

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤的临床价值。方法回顾性分析2009年3月至2014年2月接受电视胸腔镜手术（50例）和传统正中开胸手术（46例）行胸腺瘤切除术的临床资料,其中男61例,女35例,年龄23~75（55.53±4.65）岁,病灶最大直径2.3~7.8cm。通过两组患者的切口总长度、手术时间、术中出血量、术后镇痛药物（哌替啶）用量、疼痛指数、术后胸腔引流管留置时间、总住院费用、术后切口并发症发生率情况进行对比,分析电视胸腔镜在胸腺瘤治疗中的临床价值。结果手术均获得成功,围术期无死亡,电视胸腔镜组的切口总长度、手术时间、术中出血量、术后镇痛药物（哌替啶）用量、疼痛指数等方面明显优于开胸组,差异有统计学意义（P〈0.05）。胸腔镜组切口并发症发生率4.0%,少于正中开胸组的8.7%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后胸腔引流管留置时间、总住院费用两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜治疗胸腺瘤具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点,是一种微创、安全可行、有效的手术方式,值得临床推广。

保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术的临床应用

目的:探讨保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的68例中高位直肠癌病人行保留直肠上动脉的Dixon手术,采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉,左结肠动脉,乙状结肠动脉及直肠上动脉,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留直肠上动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉。统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率。结果:68例手术均获成功。手术时间120～210min、平均140min。术中出血60～200ml,平均130ml。术中无血管、输尿管及邻近器官损伤,无直肠破裂穿孔。肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.5个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,6例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性。术后无吻合口漏等并发症。术后随访无淋巴结转移发生,1例术后8个月局部复发。结论:临床分期Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人,清晰解剖并显露肠系膜下动脉各分支,行保留直肠上动脉的Dixon手术,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,不增加吻合口张力,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生,保留直肠上动脉,可以给术后化疗提供更好的血供通道,化疗效果更好。

胃十二指肠溃疡急性穿孔15例围手术期护理

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的护理效果。方法:结合手术方法,在围手术期给予相应的护理,主要包括心理护理,生命体征监测,引流管护理,饮食控制。结果:本组15例均治愈,无并发症发生。结论:采取合理有效的护理方法有利于患者顺利渡过围手术期。