3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功能影响的比较

目的:对比观察不同麻醉方法对老年患者急性期认知功能的影响,选择最适宜老年患者使用的麻醉方式。方法:随机选择上腹部手术老年患者90例,随机分成3组,即单纯全身静脉麻醉(A组)、全身静脉+吸入复合麻醉(B组)、硬膜外复合全身静脉麻醉(C组),每组30例,观察并记录患者术中血流动力学变化,维持患者血压波动范围在基础血压20%以内;采用NMSE法评估患者术前24h、术后24h、术后48h、术后72h神经功能。结果:术前NMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),术中3组患者生命征平稳;术后24h短期急性认知功能障碍发生情况为A组15例(50%),B组20例(66.7%),C组8例(26.7%);术后48h短期急性认知功能障碍发生情况为A组9例(30%),B组14例(46.7%),C组4例(13.3%);术后72h短期急性认知功能障碍发生情况为A组5例(16.7%),B组9例(30%),C组2例(6.7%);C组认知功能障碍者较A、B组显著减少(P<0.05)。结论:同单纯全身静脉麻醉和全身静脉+吸入复合麻醉相比,硬膜外复合全身麻醉用药少,对老年患者急性期认知功能影响偏轻,更适于老年患者麻醉。