螺旋CT引导下插植后装放射治疗恶性肿瘤的探讨

目的:研究恶性肿瘤在螺旋CT引导下插植后装放射治疗的方法与效果,探讨其应用治疗恶性肿瘤的可行性.方法:对19例结、直肠癌术后复发,腹腔平滑肌肉瘤、盆腔与四肢横纹肌肉瘤,经螺旋CT扫描确定肿瘤侵犯范围,经计算机与激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量.放射源为高剂量率192Ir,每次照射8～10Gy,每周1次,共3～5次.结果:19例无明显毒副反应,患者局部疼痛明显减轻,肿瘤不同程度缩小,癌肿＞平滑肌肉瘤＞横纹肌肉瘤,对周围组织器官压迫症状明显减轻.结论:在螺旋CT引导下穿刺置管法安全、可靠、定位准确率明显高于其它定位方法,作为局部根治性治疗手段,对结、直肠癌术后复发,腹腔平滑肌肉瘤、盆腔及四肢横纹肌肉瘤放化疗无明显效果的有效治疗方法.

软组织肉瘤血管生成的动态CT增强研究

目的:研究CT增强扫描软组织肉瘤血管生成在软组织肉瘤影象学诊断中的价值。方法:回顾分析了49例软组织肿瘤患者的增强CT影响学表现。30例软组织肉瘤,其中脂肪肉瘤9例,恶性纤维组织细胞瘤8例,横纹肌肉瘤5例,纤维肉瘤6例,血管平滑肌肉瘤2例。19例良性软组织肿瘤,其中脂肪瘤5例,纤维瘤10例,海绵状血管瘤2例,神经纤维瘤1例,神经鞘瘤1例。49例软组织肿瘤,发生于四肢30例,躯干浅部12例,头皮软组织3例。41例经手术病理证实,8例经穿刺病理证实。所有病例术前均行CT平扫及增强扫描。结果:30例软组织肉瘤其中28例出现高密度点条征—肿瘤血管生成,表现为增强后在肿块内,尤其是在其周边部出现显著高密度点条影,所有良性肿块均未见此征象,诊断符合率达933%。CT—病理对照证实:该点条高密度影是由于癌肿内较大的血管充盈对比剂所致。结论:CT增强扫描判断软组织肉瘤血管生成有非常重要的价值,是诊断软组织肉瘤的一个新的途径和重要方法。