经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的临床应用

目的探讨经跗骨窦入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的临床效果。方法选择2017年1月至2019年12月收治SandersⅡ、Ⅲ型跟骨移位关节内骨折患者30例,经跗骨窦切口复位内固定,记录术中侧轴位及Broden位透视与C臂X光机三维扫描的效果,术前术后Gissane’s角和Bohler’s角、末次随访AOFAS评分情况及术后并发症。结果30例患者术前术后Bohler’s角和Gissane’s角比较差异显著,P<0.01,末次随访时AOFAS评分为51~100分,平均86.2分,优10例,良15例,可3例,差2例,优良率为83.3%。所有患者均无切口感染。结论跗骨窦入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的切口并发症少,缩短了患者的术前等待时间;术中C臂机的三维扫描可以作为常规透视的有效补充,减少跟骨骨折复位不良及内植物植入关节内的不良后果。

局部皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用效果

目的探讨局部皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法选取我院行局部皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者30例,观察术后的临床效果。结果 30例皮瓣术后均全部成活。皮瓣平均蒂长(7.5±1.3)cm,皮瓣面积3.5 cm×2.0 cm^6.0 cm×3.5 cm。所有患者随访1年后,皮瓣供受区无严重并发症发生,皮瓣外观、质地、血运、弹性、色泽均较好,无明显疼痛,指间关节活动正常,无需二期修整。结论局部皮瓣修复手部皮肤软组织缺损临床效果显著,皮瓣成活率高,并发症少。

腹部带蒂皮瓣和游离皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果探究

目的分析与探究腹部带蒂皮瓣和游离皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果。方法 270例手部感染创面及骨外露患者被分成A组和B组,A组141例,B组129例。A组采用腹部带蒂皮瓣修复治疗,B组采用游离皮瓣修复治疗。对比两组的临床疗效与治疗指标。结果 A组的治疗总有效率是96.45%,B组的治疗总有效率是91.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的手术时间短于B组;住院时间长于B组;住院费用高于B组;手术次数多于B组,对比上述四项治疗指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用腹部带蒂皮瓣术进行手部感染创面及骨外露修复治疗,治愈率高,且手术时间短,可根据患者的实际需要,合理选择手术方式。

封闭式负压引流、抗生素骨水泥联合皮瓣修复对合并多重耐药细菌感染的Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨封闭式负压引流(vacuum sealing drainge,VSD)、抗生素骨水泥联合皮瓣修复对Gustilo Ⅲ型骨折术后多重耐药细菌感染的临床疗效。方法对包头市第三医院2015年3月至2019年3月收治的7例Gustilo Ⅲ型骨折术后感染多重耐药细菌患者进行回顾性分析,患者术前采用敏感抗生素抗感染,术中对创面进行彻底清创,使用VSD技术5~7 d后行手术皮瓣修复创面,在感染严重的区域放置抗生素骨水泥。结果 6例皮瓣成活,1例游离股前外侧皮瓣术后发生血管危象,急诊手术探查见主要供血动脉栓塞、皮瓣坏死,清创后再次行游离胸脐皮瓣修复,皮瓣成活,感染均得到有效控制,伤口愈合拆线。病程为25~65 d,平均(42.3±13.6)d。术后随访时间为15~36个月,平均(29.3±7.6)个月。7例患者中,5例优,皮瓣外观、血运、质地、弹性、色泽均良好;1例良,皮瓣外形稍臃肿,患者满意度较好,拒绝行皮瓣二次整形治疗;1例可;均无窦道形成、继发感染。结论 VSD、抗生素骨水泥联合皮瓣修复治疗合并多重耐药细菌感染的创面,可缩短使用抗生素抗感染的时间,减少住院时间,预后较佳,可以作为控制多重耐药细菌感染创面的一种有效方法。

手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果对比

目的:对比手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法:选取我院就诊的50例桡骨远端不稳定骨折患者,随时分为观察组(手术固定)和对照组(石膏外固定)各25例,对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率92.00%显著高于对照组68.00%(P<0.05)。观察组腕关节主动背伸和主动旋后活动范围显著优于对照组(p<0.05)。两组腕关节主动掌曲、尺偏、桡偏和旋前活动范围比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果显著,值得临床推广。

尺神经腕背支内囊肿一例

患者,男,63岁。因左腕肿物4年余,左手尺背侧、左腕尺背侧麻木7个月,门诊以"左腕肿物"收入院。患者自诉4年前左腕尺侧无明显诱因出现一肿物,于当地医院以"腱鞘囊肿"门诊切除,术后1年肿物复发,并逐渐增大,约7个月前左手尺背侧、左腕尺背侧出现麻木,症状逐渐加重。查体:左腕尺侧肿物,约1.5 cm×1.0 cm,质地柔韧,活动度差,与周围组织边界清楚,叩击无放射性疼痛。左手大小鱼际肌肉未见明显萎缩,左手尺背侧、左腕尺背侧麻木。

股四头肌肌肉结核一例

患者,男,51岁,因右侧大腿外侧肿物进行性增大1年,诊断肌肉结核1个月,门诊以“肺外结核肌肉结核”收入院。患者自诉1年前右大腿外侧无明显诱因出现一肿物,大小约3 cm×3 cm,无局部红肿热痛。患病期间肿物进行性增大,大小约13 cm×12 cm,质硬,无活动性,皮肤轻微红斑,同侧膝关节活动不受限。1个月前于当地肿瘤医院拍双腿核磁共振显示右大腿外侧异常信号,见图1;双侧髋关节核磁共振显示双侧髋关节未见明显异常,见图2;右大腿超声检查提示右大腿外侧肌层可见偏低回声,大小约12.5 cm×12 cm×3.2 cm,界清形态规则,内部回声均匀,内部未探及血流信号,见图3。